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常用抗菌药物抗菌谱解析1病原体的分类2β-内酰胺类-青霉素类
抗菌谱G+球菌:溶血性链球菌、不产酶金黄色葡萄球菌、敏感的肺炎链球菌等G+杆菌:白喉、炭疽、厌氧的破伤风杆菌、产气荚膜梭菌等G-球菌:脑膜炎双球菌、淋病奈瑟菌螺旋体:梅毒螺旋体、钩端螺旋体3β-内酰胺类-头孢菌素类第一代头孢菌素主要作用于需氧G+球菌,仅对少数G-杆菌有一定的抗菌活性;第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差,对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性;一、二代头孢菌素常用作外科围手术期预防用药物。5β-内酰胺类-头孢菌素类第三代头孢菌素对肠杆菌科的G-杆菌具有强大抗菌作用,其中头孢他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细菌外,对铜绿假单胞菌亦具有较强的抗菌活性。四代头孢菌素如头孢吡肟属于特殊使用级抗生素,可用于中性粒细胞减少伴发热患者的经验治疗。6β-内酰胺类-头孢菌素类耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)多重耐药肺炎链球菌感染(MDRS)万古霉素中度耐药金黄色葡萄球菌(VISA)耐万古霉素肠菌常见的革兰阴性菌感染7β-内酰胺类-头孢菌素类8碳青霉烯类体外抗菌活性比较10喹诺酮类浓度依赖性:抗菌作用取决于峰浓度广谱杀菌药:对G-菌有强效;对G+菌、部分厌氧菌、结核杆菌、军团菌、衣原体、支原体也有较强作用耐药性:天然耐药性极低,但后天耐药性发展迅速,与其他抗菌药物无交叉耐药12减少主动外排引起耐药(肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌)增强抗G+菌活性NHNNFHHOOOOHH3C*HCI阿扎环对革兰阴性菌的MICs值低减少G+菌耐药性的发生增强抗厌氧菌活性莫西沙星的化学结构14抗真菌药15抗真菌药物的发展史195019601970198019902000脂质体两性霉素B两性霉素B氟胞嘧啶酮康唑氟康唑伊曲康唑卡泊芬净伏立康唑16抗真菌药物作用部位火落酸角鲨烯羊毛固醇14-去甲基羊毛固醇麦角甾醇真菌细胞膜乙酰辅酶A角鲨烯环氧化酶真菌细胞P450酶丙烯胺类、二甲吗啉类唑类多烯类特比萘芬、阿莫罗芬氟康唑、伏立康唑两性霉素B1718MRSA:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;VRE:耐万古霉素肠球菌;ESBL:超广谱β内酰胺酶;CR-AB:耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌;CRE:耐碳青霉烯肠杆菌#:不包含真菌;√:具有抗菌活性,临床敏感率>60%;X:代表临床无效、无数据或敏感率<30%;*:替加环素对G-菌中铜绿假单胞菌天然耐药;†:部分基因型的VRE对替考拉宁敏感GilbertDN,etal.热病.40版,2011.杨青等.中华检验医学杂志.2003;26(6):342-345.HuF.etal.JMedMicrob
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