质控小组会议记录模板

质控小组会议记录（2019）一、质控小组：^口中医特色护理质量二、会议日期：2019.04.30三、参加人员：四、本月查检项目：住院患者护理评估与病情观察落实情况、高风险防范措施落实、护理文书书写、分级护理、中医护理方案/常规落实五、质量分析：（一）按照四分位法筛选重点问题，见下表，针对重点问题进行分析。一、高频次问题：护理文书书写错误28高危风险防范措施未落实9分级护理4住院患者护理评估与病情观察落实情况2中医护理方案/常规未落实2护理文书书写：错误多，填写不认真，有漏项。原因：责任护士工作量大，填写表格多，工作不认真。加强督管工作，谁填写谁签名，责任到人，跟绩效挂钩。分级护理：护士不掌握患者的护理要点、并发症的预防及处理。原因：病人总数多，护士分管患者多，出入院多，护士不能及时关注每一位患者。督促责任护士掌握患者的病情。高风险防范措施落实：患者对风险防范措施了解不全面。原因：患者年龄大、记忆力差，家属反复更换。加强患者健康教育，对老年及更换家属患者反复进行宣教。经四分位法分析，本月高频次问题主要是：护理文书书写规范、高风险防范措施落实。1、原因分析：（1））护理文书书写（体温单中血压、疼痛录入不全或错误）护士对护理文书不够重视，责任心不强，录入电脑后未进行自检，出现遗漏。（2）与主管班护士，出院前检查病历不到位有关。（3）高风险防范措施落实：患者对风险防范措施了解不全面。原因：患者年龄大、记忆力差，家属反复更换。（4）与每日入院患者多，护士不能及时关注每一位患者有关。2.整改措施：

（1）每人下班前对工作进行自检，保证工作保质保量的完成。加强对护士的思想教育，培养护士的慎独精神。（2）主管班护士办理出院病历时，必须把好关，重点检查护理表单的情况，将检查结果当日反馈至护士长处，与绩效挂钩。（3）根据患者的数量及质量合理安排排班，让护士的时间回归到临床。护士长利用晨会时间，通过疑问的形式，了解各责任护士对所分管患者的病情掌握情况，及时指出不足，查漏补缺。（4）新入院患者，由于上午为治疗高峰期，时间紧，利用空闲、下午时间加强患者健康教育，对老年及更换家属患者反复进行宣教。二、与目标值偏离较大的问题：无三、高风险问题：本月无高风险项目四、重点问题改进成效（1）高频次问题改进成效:高频次问题对比成效1.00%分级护理质量规范住院惠者护理讲估与病情规■2O1U.O341.00%分级护理质量规范住院惠者护理讲估与病情规■2O1U.O34.OS%4.35%2.38%■2019.042,0?%5,0刖41%6.00%5.00%4.00%3.00%2.00%查检项目2019.032019.04查检项问题项百分比查检项问题项百分比分级护理质量19684.08%19142.09%护理文书书写规范460204.35%550285.09%住院患者护理评估与病情观察33682.38%26121%分级护理质量、护理文书书写规范、住院患者护理评估与病情观察，针对2019年03月份存在高频次问题进行重点查检，分级护理质量查检项目191项，存在问题4项（2.09%），较上月降低，整改措施有效；护理文书书写规范550项，存在问题28项，较上月上升，整改措施无