两癌的防治(马钢讲课)

“宫颈癌”的防治濉溪县人民医院妇产科付红艳第一页，共五十二页。现状宫颈癌位居女性恶性肿瘤第二位。第二页，共五十二页。现状全世界每年子宫颈癌的新发病例约有50万，宫颈癌发病率最高的国家为智利（15.4/10万），其次为中国（14.6/10万），第三为委内瑞拉（11.2/10万），日本最低（2.4/10万）。第三页，共五十二页。

现状

宫颈癌发病高峰年龄在35~49岁之间，特别值得注意的是，由于环境污染加上生活中的不良卫生习惯，宫颈癌如今趋向于年轻化。第四页，共五十二页。现状我国每年新增宫颈癌发病人数约13万，占了全世界1/4。我国宫颈癌的死亡率为4.3/10万，在宫颈癌的高发区，死亡率高达36/10万，超过全国宫颈癌死亡率的10倍。第五页，共五十二页。宫颈癌的防治第六页，共五十二页。你了解宫颈癌吗？第七页，共五十二页。什么是宫颈癌？

宫颈癌是指发生在妇女子宫颈部位的恶性肿瘤第八页，共五十二页。为什么要开展宫颈癌筛查？1、宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一；2、我国每年大约有13万宫颈癌新发病例；3、宫颈癌的发病呈年轻化趋势，已严重威胁到中青年女性的健康和生命；4、宫颈癌早期治疗后5年生存率接近100%，晚期治疗5年生存率为20%-50%。通过筛查，可早发现，早治疗，提高疗效，挽救生命。第九页，共五十二页。子宫颈在女性生殖系统中的位置子宫可分为上下两部分，上段为子宫体，下段长而狭细的部分就是子宫颈。子宫颈突出于阴道上方，是连接子宫体和阴道的一个构造，就好像一个倒立的瓶子。瓶口/瓶颈与瓶体的关系，就类似于子宫颈与子宫体的关系。第十页，共五十二页。第十一页，共五十二页。第十二页，共五十二页。第十三页，共五十二页。宫颈癌的病因

科学家已经明确高危人乳头瘤病毒（HPV）持续感染时引起宫颈癌的主要病因。第十四页，共五十二页。宫颈癌的其它相关危险因素（一）性行为异常：性生活年龄越早，性伴侣越多，发生宫颈癌的危险性越高。第十五页，共五十二页。宫颈癌的其它相关危险因素（二）初潮过早与多孕多产：女性经期生殖系统的抵御能力明显下降，是感染性疾病的好发期。妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道损伤等，都将成为宫颈疾病的易患因素。第十六页，共五十二页。宫颈癌的其它相关危险因素（三）卫生习惯不良：外阴清洁卫生习惯不良（如不洗外阴，不用干净的卫生巾），不洁性生活与宫颈癌的发生相关。第十七页，共五十二页。宫颈癌的其它相关危险因素（四）营养，维生素与微量元素缺乏：

如锌、硒、维生素C第十八页，共五十二页。宫颈癌的发病过程HPV病毒感染CINⅠCINⅡCINⅢ/原位癌早期浸润癌浸润癌CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ发展为癌的危险性分别是15%、30%和45%。第十九页，共五十二页。什么叫CIN？CIN就是子宫颈上皮内瘤变（通俗的讲就是癌前病变）第二十页，共五十二页。第二十一页，共五十二页。第二十二页，共五十二页。宫颈癌的症状（一）早期宫颈癌或癌前病变没有症状，这也就是为什么要经常定期进行妇科检查或宫颈癌筛查的原因。第二十三页，共五十二页。早期浸润癌第二十四页，共五十二页。CIN

Ⅲ第二十五页，共五十二页。浸润癌第二十六页，共五十二页。浸润癌第二十七页，共五十二页。原位癌第二十八页，共五十二页。宫颈癌的症状（二）最普通的症状是不规律阴道流血。第二十九页，共五十二页。腺癌第三十页，共五十二页。腺癌第三十一页，共五十二页。外阴癌第三十二页，共五十二页。如何才能预防宫颈癌？宫颈癌有一系列的癌前病变（宫颈上皮内瘤变Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级），从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防，可治愈的疾病。第三十三页，共五十二页。如何预防宫颈癌（一）1、加强健康教育，提高防范意识；2、注意经期和性生活卫生，避免过早性生活及性生活混乱；3、定期做宫颈癌筛查。第三十四页，共五十二页。哪些检查方法能及早发现宫颈癌及癌前病变（一）传统的巴氏图片（PapSmear）第三十五页，共五十二页。第三十六页，共五十二页。哪些检查方法能及早发现宫颈癌及癌前病变（二）液基薄层细胞(TCT)第三十七页，共五十二页。第三十八页，共五十二页。哪些检查方法能及早发现宫颈癌及癌前病变（三）肉眼观察（VIA/VILI）:医生用蘸有醋酸或碘的棉签在宫颈上涂抹染色，然后肉眼观察病变的范围及严重程度。第三十九页，共五十二页。柱状上皮第四十页，共五十二页。哪些检查方法能及早发现宫颈癌及癌前病变（四）HPV检测杂交捕获（HC-2）是目前推荐用于检测HPVDNA的方法。第四十一页，共五十二页。哪些检查方法能及早发现宫颈癌及癌前病变（五）阴道镜检查：第四十二页，共五十二页。哪些检查方法能及早发现宫颈癌及癌前病变（六）宫颈病理活检

第四十三页，共五十二页。何时应该开始进行宫颈癌的筛查（一）筛查对象：任何有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女。

第四十四页，共五十二页。何时应该开始进行宫颈癌的筛查（二）筛查最佳起始和终止年龄：发达地区：25-30岁欠发达地区：35-40岁终止年龄：65岁第四十五页，共五十二页。何时应该开始进行宫颈癌的筛查（三）筛查间隔：每年1次，连续2次细胞学筛查均为正常者，可适当延长筛查间隔时间至3年。若连续2次HPV和细胞学筛查均为正常者，可延长筛查间隔时间至5-8年。第四十六页，共五十二页。筛查方法选择

液基细胞学+HPVDNA检测传统巴氏图片+HPVDNA检测醋酸或碘染色后肉眼观察第四十七页，共五十二页。筛查后的治疗方法（一）HPVDNA检测阳性：只有HPVDNA检测阳性不需特殊处理，应以后每年进行一次筛检。细胞学或肉眼观察阳性：阴道镜检查、病理活检第四十八页，共五十二页。筛查后的治疗方法（二）1、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ：高频电刀宫颈环切术（LEEP手术），治疗效果很好，患者无需住院，痛苦小、费用低。2、CINⅢ：可行宫颈锥型切除术3、宫颈癌可单独或合并进行外科手术、放射治疗和化学治疗第四十九页，共五十二页。全面预防和根除宫颈癌！HPV疫苗：年轻妇女接受HPV疫苗（16型和18型）注射后，可100%防止HPV感染后的子宫颈癌前病变的出现。第五十页，共五十二页。常联系

多交流谢谢第五十一页，共五十二页。内容梗概“宫颈癌”的防治。3、宫颈癌的发病呈年轻化趋势，已严重威胁到中青年女性的健康和生命。4、宫颈癌早期治疗后5年生存率接近100%，晚期治疗5年生存率为20%-50%。子宫可分为上下两部分，上段为子宫体，下段长而狭细的部分就是子宫颈。子宫颈突出于阴道上方，是连接子宫体和阴道的一个构造，就好像一个倒立的瓶子。瓶口/瓶颈与瓶体的关系，就类似于子宫颈与子宫体的关系。性生活年龄越早，性伴侣越多，发生宫颈癌的危险性越高。女性经期生殖系统的抵御能力明显下降，是感染性疾病的好发期。妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道损伤等，都将成为宫颈疾病的易患因素。外阴清洁卫生习惯不良（如不洗外阴，不用干净的卫生巾），不洁性生活与宫颈癌的发生相关。如锌、硒、维生素C。CIN就是子宫颈上皮内瘤变（通俗的讲就是癌前病变）。早期宫颈癌或癌前病变没有症状，这也就是为什么要经常定期进行妇科检查或宫颈癌筛查的原因