耳鼻喉-咽喉科学第一次课

急性咽炎(Acute 单独发常为上感的组成部在幼儿常是急性传染病的先驱症状或伴发症(麻疹,猩红热,流感,风疹发病诱受凉,疲劳,烟酒过度,全身抵抗力下降急性咽炎(Acute病 疱疹性咽炎,腺 细菌：链球菌,葡萄球菌,双球菌球菌综合症)急性咽炎(Acute局部症状：咽干、灼热、咽痛(空咽加重)，重者放射性耳痛,异物感、炎症累及喉部、可发生干咳及声嘶。全身症状：较轻，可有发热，头痛 ),下颌角淋肿大并伴有压痛。急性咽炎(Acute :：病史+症状+检查+必要检查治疗一般治中医中对症治局部用药：含漱剂口含片咽喉喷剂（超声）雾化吸其急性咽炎(Acute了解有些全身性疾病能出现咽痛的症自发性咽痛：如无吞咽动作就感疼痛;激发性咽痛：当吞咽进食时才感疼痛咽部疾全身性疾病：急性传染病(麻疹、猩红热、流感、风疹某些慢性全身性疾病的局部表现：如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病心梗、支气管炎、哮喘、肝脏病变、颈椎病、 慢肾等。慢性咽炎(chronic咽部粘膜、粘膜下淋巴组织慢性炎症,常是上呼吸道慢性炎症一部分,多见成人病程长,症状顽固,不易治愈,无物。病局部因素急性咽炎，急蔓延烟酒理化因素刺激：寒冷、干燥，粉尘、化学气体，辛辣饮食职业用声者及体质因素过敏体质人对外界敏感，容易感冒，引起咽炎)全身因长期生活不规律，疲劳、精神紧张，使身体抵抗力下降，贫血，消化不良，反流性胃食管炎，心血管疾病，慢性下维生素缺乏，甲状腺疾病和免疫功能紊乱慢性咽炎(chronic症各种不适异感(咽干物感刺激轻度咽刺激性干咳(晨起重：异物感和粘稠分泌物附反复清嗓慢性咽炎和治:：病史+症状+检查，排除其它相关疾病（约占门诊10-治疗原则：慢性咽炎非细菌，一般不用抗生素治对因治疗戒烟戒酒，改善工作和生活环境，加强锻炼，增强治疗鼻咽、鼻腔、鼻窦、扁桃体慢性炎症治疗全身慢性相关疾对症治疗：西药，中医中药可以缓解咽部症口服 中药代茶饮，中成药制局部用药：含漱剂、口含化片、咽喉气雾喷剂、超声雾局部治疗：等离子治疗(首选)，激光，冷冻，微波等治疗(避免并症：咽干，局部萎缩和淋巴组织增预防为主（预防感冒，多饮水，注意嗓音保护急性扁桃体炎(acute病因：乙型溶血性链球菌为主刺激、上呼吸道慢灶病理类型急性扁桃体炎(acute临床表下颌角淋肿大、压急性扁桃体炎(acute急性扁桃体炎(acute并发 及鉴别：临床表现（症状+体征即检查所见主要鉴别咽白猩红咽峡单核细胞增多粒细胞缺乏性咽峡白血病性咽峡炎（白血病侵及扁桃体级

扁桃体大Ⅰ度局限在扁桃Ⅱ度超过腭咽度到达中急性扁桃体炎(acute治应用抗生素：青局部治疗：漱口、雾化吸中医中药：疏风清热、消肿解性炎症消退2-3。扁桃体周脓(peritonsillar病因:急性扁桃体炎（慢性扁桃体炎急性围间隙化脓性炎症（前上型、后上型）扁桃体周脓(peritonsillar临床表现发热：持续或加放射性咽痛：逐渐加剧，吞咽显著，张口流涎语音含张口：翼内肌受患侧腭舌弓显著充血、隆起；同侧下颌角淋大、压扁桃体周脓脓肿切 的位Chronic慢性扁桃体炎，为扁桃体的持性炎症，以青少年多见，多为急性扁桃体炎反复发作或扁桃体窝不畅，窝内细菌、生演为慢性炎症。病急性炎症窝口菌繁殖→慢性炎症 反病理增生型多见于儿童。整个扁桃体肥大纤维型多见于成人，间质内纤维瘢痕组隐窝型隐窝内大量脱落上皮、细菌形成 临床表下颌角淋肿大。全身并发症 反应风湿风湿性关节心肌肾炎“病灶扁桃体病检

依据及鉴别反复发作病史为主要依鉴别:扁桃体生理性肥扁桃体角化扁桃体肿扁桃体角化扁桃体肿慢性扁桃体炎治疗原保守治抗生素+中药对症治免疫疗局部激光增强体质,加强免疫手术治为主要治疗方（扁桃体切除术扁桃体切除适应证反复发作的扁桃体炎症慢性扁桃体炎成为全身其它病症的病灶所在；白喉带菌者扁桃体肿瘤扁桃体切除术适应证慢性扁桃体炎成为全身其它病症的病慢性扁桃体炎与邻近组 病变有扁桃