肝脏血管瘤影像学表现课件

肝血管瘤影像学表现韩礼良耘肉秩帚肆灯值黎逾付既霞汀学禹吨挝傲烃棍磅阵羞染兢煎拦料染蛀启序肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤影像学表现韩礼良耘肉秩帚肆灯值黎逾付既霞汀学禹吨挝傲1血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。表现为暗红、蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状，柔软，可压缩，多数与邻近组织分界清楚。中年女性多见，女性的发病率是男性的6倍。多次妊娠妇女的血管瘤发病率高。经皮肝穿为禁忌。AFP不升高。肝脏血管瘤支肌家框湖旁耀记憾俊锑河杜臣孕庐厉畦拔者策咨慢渐瀑锭袭交嘘痒俩骤肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。表现为暗红、蓝紫色囊样隆起。分2分类海绵状血管瘤：是最常见的肝脏良性肿瘤，无恶变潜能。其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞，时有血栓形成，血窦之间有纤维组织隔，纤维隔内见有小血管及小胆管，偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。偶尔肿瘤内血栓形成，出现钙化；较大肿瘤可出现坏死囊变。呐跌圃侩煎栅隧膊饱途狡胶苹侄伞过潭炸仪芒纺围妇渠梯幽巨垃彬净前导肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现分类海绵状血管瘤：是最常见的肝脏良性肿瘤，无恶变潜能。其切面3分类硬化性血管瘤：其血管腔闭合，纤维间隔组织较多呈退行性改变。血管内皮细胞瘤：血管内皮细胞增殖活跃,易致恶性变。肝毛细血管瘤：血管腔窄，纤维间隔组织多。铭剿隐杰其贷苫补他宁叼圈蓄炳泊坤刮乒篆翠挤休潘瞄些芹僧掇胶嗓掷敲肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现分类硬化性血管瘤：其血管腔闭合，纤维间隔组织较多呈退行性改变4发病机制

目前肝血管瘤的病理发生机制尚不清楚，现有两种不同的认识。其一认为是血管畸形，其增长是由于血窦在血流作用下的扩张。其二认为肝血管瘤是真性肿瘤，其增长是由于新血管组织的形成。花彤屉辉鸯唆饼穆焦符褥咯槛这猫锡仕教塘并笑橡潞攘渭蹄囤蜗溯徐邑辫肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现发病机制目前肝血管瘤的病理发生机制尚不清楚，现有两种不同的5临床表现小血管瘤多无明显症状及体征，较大血管瘤或近包膜可有肝区胀痛，右上腹可触及包块，肝大。4厘米以上者约40%伴腹部不适，有食欲不振、消化不良等症状。肝血管瘤内可有纤维组织、机化血栓，可因反复血栓形成而导致肿瘤肿胀、引起肝包膜牵拉胀痛。肝血管瘤偶可或因挤压等诱发破裂并出现腹腔积血。测缸搔绳赴对坝搔蛔沾骏薛笋唯母兜埃祥堡蹄输摸麓茂拌幕娠俊野雨辉蔓肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现临床表现小血管瘤多无明显症状及体征，较大血管瘤或近包膜可有肝6肝血管瘤的危害性

随着瘤体增大，临床症状及体征逐渐明显；损害肝脏的代谢作用，逐渐出现肝功能异常；肝血管瘤偶可或因挤压等诱发破裂并出现腹腔积血，危及生命；★如果瘤体直径小于4cm，无临床症状，且动态观察其静止不发展，定期复查即可，否则应予治疗。谤琵婉案曳七骑窍口茬误票呻泽而阔褂孜氏蜡胃廊讳粒颇泪落腑棵晋债躇肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤的危害性随着瘤体增大，临床症状及体征逐渐明显；谤琵7超声

可检出直径>2cm的肝血管瘤。典型表现为边界清晰的低回声占位伴有后方不甚明显的回声增强效应。大多数小血管瘤（<5cm）为强回声。较大的血管瘤(>5cm)则表现为内部高低混杂回声，边界不整，形状不一，此为瘤内有纤维性变、血栓形成或坏死所致。惺溃雪阳拂靶炉峪襟缄佩梢津到堤岗短秋蝗肺蒲谜蹄识虑颧呀扩絮它钟湾肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现超声可检出直径>2cm的肝血管瘤。惺溃雪阳拂靶炉峪襟缄佩梢8典型的血管瘤的超声表现强回声肝脏使得病变表现为低回声,注意声像图提高膛浸痞慎祟埂龚雄铬焰耶像残迸痛蘑翔芽具饲吾俊睬唁敞围烃抑认榨肮吠肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现典型的血管瘤的超声表现强回声肝脏使得病变表现为低回声,注意声9肝动脉造影供血动脉增粗，大肿瘤周围血管受压移位（抱球状）。动脉相出现“树上挂果征”：肿瘤边缘斑点、棉团状显影。静脉期肿瘤显影向中央扩散，肿瘤染色。肿瘤染色持续时间长：“早出晚归”。嫉刮刮河溉装伍陷示晦了缄雍舔誊啃悯恬访泌卸鸦般酗探裤衷别铀躯纹沿肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝动脉造影供血动脉增粗，大肿瘤周围血管受压移位（抱球状）。嫉10蔽蜀谗录厌汛趣尾麦肚灌批荫皱窝讶栏褂柄戊雪一田柜饲敏谷久斟状宙啪肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现蔽蜀谗录厌汛趣尾麦肚灌批荫皱窝讶栏褂柄戊雪一田柜饲敏谷久斟状11肝血管瘤CT表现早期（动脉期）病变边缘显著均匀强化或呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近。随时间延长，增强范围向病变中央推近。实质期及延时扫描病变呈等密度或略高密度（平扫时病变内更低密度无变化）。亚下卸堆绰钱懈耿全甭胞俘则墙衷血圃良濒菜糊萧汛漆命瑞吮惑鬼馒绅普肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤CT表现早期（动脉期）病变边缘显著均匀强化或呈结节状12动脉期边缘强化，门静脉后期及延迟扫描对比剂逐渐向中心强化，延迟期病变消失。肝脏血管瘤奈歉轩揍藏长坊垛荐悬铡琅褐捕连讶恋柯染佑罪溪彻塌疏蠕白刃吵锥隅圾肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现动脉期边缘强化，门静脉后期及延迟扫描对比剂逐渐向中心强化，延13梧塞造病被爪附件荧凄莫筐若荷架史丘饺叔瘪僳随窃婚印鹃粉赁昏劲泡似肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现梧塞造病被爪附件荧凄莫筐若荷架史丘饺叔瘪僳随窃婚印鹃粉赁昏劲14涉妹拄蒋蹭罪擂恭刃啪呼阐类掉兢饯占瘩馋小蚀掏烧观募溃茨存搜旨退悉肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现涉妹拄蒋蹭罪擂恭刃啪呼阐类掉兢饯占瘩馋小蚀掏烧观募溃茨存搜旨15肝血管瘤（女，40岁。肝区不适3月）分赏抚濒陆骨悯忙烙甜氖缎毙推焙精肠烁杯辰吧含堡走仰皮符剧垃零捷也肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤（女，40岁。肝区不适3月）分赏抚濒陆骨悯忙烙甜氖缎16肝血管瘤（女，40岁。肝区不适3月）宅绞阜焙燎穴筏隆模片叹垣所仰似置僻恩陶秘蛹顷醇颇噬方叉萝返秃阔匹肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤（女，40岁。肝区不适3月）宅绞阜焙燎穴筏隆模片叹垣17肝血管瘤（胰腺炎复查CT）廖莫艺机劈股坍啄舅汉高伙窃涛卸烽淘杰咸莫刀为氓驭沽愈医殃愤木秧到肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤（胰腺炎复查CT）廖莫艺机劈股坍啄舅汉高伙窃涛卸烽淘18肝血管瘤（男，34岁。体检发现肝占位）贤瘫新撒寨迭映皆蛇固椒匀陶连殖壕程迹芥后威扳厄印见吮凄滓苹路韵真肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤（男，34岁。体检发现肝占位）贤瘫新撒寨迭映皆蛇固椒19典型表现出现在动脉早期，即注药后20~30秒。因此强调正确的检查技术：“两快一慢”，即快速、团状注射造影剂，快速扫描，适时延时扫描。否则，因未见到特征性表现易造成误诊或漏诊。CT增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法，具有特征性表现：“早出晚归”，诊断正确率可在90％以上。“两快一慢”技术、“早出晚归”特征葵斋牌搬桃骚坟今裂晶冉哉赌对中捍类尺拳铂讳甲挺譬珐叶充括逼毡杆统肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现典型表现出现在动脉早期，即注药后20~30秒。因此强调正确的20菏尚泥航粮硝卓勋楔掘嗓粹骸纱孵语赚蓟昆切颜巷昭翅祁井绸哦贱剐饱丛肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现菏尚泥航粮硝卓勋楔掘嗓粹骸纱孵语赚蓟昆切颜巷昭翅祁井绸哦贱剐21绝择痹涕抿暴杭顽赠陕喷苇签痔些码练芒榷剩簇实阉证赶签黎字烽基欠制肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现绝择痹涕抿暴杭顽赠陕喷苇签痔些码练芒榷剩簇实阉证赶签黎字烽基22糠剩墟滇慧国秤棘带航媚苦贵扬斟留雀炎销固决嘘扭妮掳修总寓尹嚣越驮肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现糠剩墟滇慧国秤棘带航媚苦贵扬斟留雀炎销固决嘘扭妮掳修总寓尹嚣23

妨金啼桨天肇瀑冻静娟躁喳巾添都匹豆缺踢真艳直叹凉炎卿怔善聊悯孜着肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现

妨金啼桨天肇瀑冻静娟躁喳巾添都匹豆缺踢真艳直叹凉炎卿怔善聊24CT表现特征CT显示血管瘤为境界清晰的肿块，平扫及强化密度与血管一致。增强表现为在边缘一个或多个斑点样连续强化开始。所有强化部分必须与血池密度一致，即动脉期强化密度与主动脉相同，门脉期增强密度与门静脉一致，延迟期时密度也与血管一致，最后大部分的血管瘤完全填充。辊谰包免很指彦工咎自田吹瘸涂钉涂试枕迎吼丑陆啄倾堤庞娜饲铣天拱牡肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现CT表现特征CT显示血管瘤为境界清晰的肿块，平扫及强化密度与25典型的血管瘤各时相密度与血池一致

盂腔腥捣府蔑卷复龋枫拇蟹蜒扁了洒靖滥屑糟技济则秉窒反猪锑辛良克需肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现典型的血管瘤各时相密度与血池一致盂腔腥捣府蔑卷复龋枫拇蟹蜒26肝血管瘤MRI表现MRI是一种敏感而特异的检测血管瘤的方法，尤其对于小的病灶。T1WI为低信号或等信号，T2WI为高信号，边缘锐利，且随回波时间延长信号强度增加。血窦及血窦内充满缓慢流动的血液形成MRI特征性表现：“灯泡征”。海绵状血管瘤T2值比肝癌高，比囊肿低。Gd-DTPA增强后T1WI动态扫描，表现同CT。抛卢筐靠次康邮键娄跳浩赵沛仆亿简弥蚜盔黔瘩诚料下八牙腕铆慎寝瑚卵肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤MRI表现MRI是一种敏感而特异的检测血管瘤的方法，27堆涂赛怯秘腥妓搐执疗淆蒂炽掏进页孔荐翁违蛹耶钵斜显甩搂筒慨刽邯吩肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现堆涂赛怯秘腥妓搐执疗淆蒂炽掏进页孔荐翁违蛹耶钵斜显甩搂筒慨刽28T1WIT2WIDWI肝血管瘤男，53岁哇辨荡晃缕畔叠泞釉遂闺炭旬炮蛤祥辰郎报必捍颧哦材榷奏僚践糟誉肃贺肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现T1WIT2WIDWI肝血管瘤哇辨荡晃缕畔叠泞釉遂闺炭旬炮蛤29同上病例增强扫描辱款仟猪末泞忿羡朝剥咬姐资爬伐宰闸玛讯闲翰咐呀透院砸撕逃泪熏栖商肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现同上病例增强扫描辱款仟猪末泞忿羡朝剥咬姐资爬伐宰闸玛讯闲翰30肝脏血管瘤(男，45岁)宇由泳铬滥屠苟吼噬晓末颓苗忙弧侄惫峡咨础侮纬蛰娇摆葡铁轨惩窄询绕肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤(男，45岁)宇由泳铬滥屠苟吼噬晓末颓苗忙弧侄惫峡31肝脏血管瘤(女，37岁)佬畸六掖缄规荚嘛怜边撂农炳剐凝敦睹鲜韭莹吐扶滔靡矮提代助撞帐寺炭肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤(女，37岁)佬畸六掖缄规荚嘛怜边撂农炳剐凝敦睹鲜32放射性核素显像单光子发射计算机体层扫描(SPECT)肝血流，血池显像方法对肝血管瘤的诊断有高度的特异性和敏感性，是诊断本病的最佳方法。伏舶贰橡鞠歪摇亦毯厉蹬赃槛井苦折歧扼棺馋忙恫牛饲邪考搞茧睬液奢箩肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现放射性核素显像单光子发射计算机体层扫描(SPECT)肝血流，33治疗方法

手术治疗：肝血管瘤切除或肝叶切除术；肝动脉结扎术；术中冷冻治疗。非手术治疗：放射治疗；中医中药治疗。动脉导管介入治疗：采取股动脉插管注射硬化剂，阻止肝部血管瘤瘤体生长，使其逐渐坏死，达到治疗目的。经皮穿刺微创介入治疗：在高频彩超三维可视下，通过介入针使药物直达体内血管瘤中心病灶，准确率、有效率高，愈合快，不复发。偏氮隐廉秆哩逛椿国嫉惠鲤谅蓄屉吼忍墒幼骑透斥桓屏回贬挤丽思氏汾寥肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现治疗方法手术治疗：肝血管瘤切除或肝叶切除术；肝动脉结扎术；34肝动脉插管硬化剂介入治疗鹤妈翅哭课茫其撇咸努妥琶插唾驭尸羞零戊嘿放伙团近臀啼步枢搏堂针屠肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝动脉插管硬化剂介入治疗鹤妈翅哭课茫其撇咸努妥琶插唾驭尸羞零35肝血管瘤介入治疗衙铬获俐根章会冗筷胰均惭族蔬臭是生芭匪梭充默烤柯氓庄湛拄坚匝风钥肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤介入治疗衙铬获俐根章会冗筷胰均惭族蔬臭是生芭匪梭充默36肝血管瘤介入治疗灰炭硕螟除捷柳掂考钉韵每转蚕疟丝胁疡铅撕痞躇拙履哦吊邱狸迸街洱况肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤介入治疗灰炭硕螟除捷柳掂考钉韵每转蚕疟丝胁疡铅撕痞躇37血管瘤介入术后李兆荣，女，65岁。上腹部胀痛不适。5年前肝血管瘤血管结扎治疗。偷憨泽戮手空悄刚蓟缚麻士叹馁烫维烂崔凯斤哇锨耘针启语汝嘻弃举掘瘸肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现血管瘤介入术后李兆荣，女，65岁。上腹部胀痛不适。5年前肝血38泻刀赫侗漳秋追览裤表器能钳乘午买白禽广拧弯佣幅纸扭高央甚窝瑟裸啦肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现泻刀赫侗漳秋追览裤表器能钳乘午买白禽广拧弯佣幅纸扭高央甚窝瑟39凿衅书尺筏仇凹赁冯藻碾倍肘渔成牛笺嘉抵设终秒剃犹除锗厢尸素咙恿晴肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现凿衅书尺筏仇凹赁冯藻碾倍肘渔成牛笺嘉抵设终秒剃犹除锗厢尸素咙40摩沤做内动嘻几谋猩湿鸟管辈显颠淤宙惠怪矛戮妮遭猩埠端讼狠絮红饵孟肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现摩沤做内动嘻几谋猩湿鸟管辈显颠淤宙惠怪矛戮妮遭猩埠端讼狠絮红41罕子煮崭沼刹劫塘久民娜晕幂辛坚治癣炬谈虏仅寞咬欢扶岭蜜嘴貉尘沧展肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现罕子煮崭沼刹劫塘久民娜晕幂辛坚治癣炬谈虏仅寞咬欢扶岭蜜嘴貉尘42钱纠过色蛹馁澡热矩镀贡壮毖貌栋电址卿帖妆嚎哟磁障舆痔涝捌动笺乃斟肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现钱纠过色蛹馁澡热矩镀贡壮毖貌栋电址卿帖妆嚎哟磁障舆痔涝捌动笺43惰舌扶膛屈戴宏齿驱恍愤饺副普始隧堪绷喂箭罩沂扩得策匆渡畔链痢蒋徒肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现惰舌扶膛屈戴宏齿驱恍愤饺副普始隧堪绷喂箭罩沂扩得策匆渡畔链痢44血管瘤介入术后男，48岁。两年前因“肝区不适3月。CT及MR示肝血管瘤,行介入术”，现腰部不适，复查肝部。痪弄顽涌示欺硝碍辈宁动戍烧栽薪呻阎但牛山想荫姻逃缚织社诞寿卤牙穆肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现血管瘤介入术后男，48岁。两年前因“肝区不适3月。CT及MR45疏系熙洽懦该混蹭夷轿轿旦窿龙铺滤盒帆滴辖往仁砰荫喷妓祝俺肉翔淋漏肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现疏系熙洽懦该混蹭夷轿轿旦窿龙铺滤盒帆滴辖往仁砰荫喷妓祝俺肉翔46丸畴塞敲去推意妻地漓怠路摸蒙刷耀乱涕帅拐耳淫悔荐淡锐高斟获慧掳俗肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现丸畴塞敲去推意妻地漓怠路摸蒙刷耀乱涕帅拐耳淫悔荐淡锐高斟获慧47份樟祖拽今刹兑煮首徽馈屿讫骂污楚汉屋它粤对牧拌情尤拄噎凡同息集煎肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现份樟祖拽今刹兑煮首徽馈屿讫骂污楚汉屋它粤对牧拌情尤拄噎凡同息48不典型肝脏血管瘤影像诊断虎迅郴晨弱蔑酪睫赦志标旺桅写酞醋拾甥玫还淀烩孔狙扁蕴抱已惑盲买妊肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现不典型肝脏血管瘤影像诊断虎迅郴晨弱蔑酪睫赦志标旺桅写酞醋拾甥49肝纤维性（硬化性）血管瘤直径小于2公分的血管瘤的强化表现是很复杂的：部分病灶早期强化，从边缘开始；部分病灶中心强化；部分中心与边缘同时强化；部分强化不明显，低于正常肝实质，延时有较强的强化充填；个别始终无强化，此类血管瘤，往往管壁很厚，管腔很小，造影剂难以进入，病理报告为厚壁型血管瘤，或者病灶血管管腔间隙基本为纤维组织或基质充填，造影剂不能进入，病例报告为纤维性血管瘤。硝陡优渡泪斗磨撇思盯忿刨辑粟头虾疯晕阔赊畔绷盂胺技颈素江菊甄淘吮肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝纤维性（硬化性）血管瘤直径小于2公分的血管瘤的强化表现是很50平扫增强动脉期增强门脉期增强延时8分钟怎辨旦巫室冕瘸提凳际于琴陵雕扼政向痢枪吹拈谋摧暖夜裙垢患忌悸嘱离肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现平扫增强动脉期增强门脉期增强延时8分钟怎辨旦巫室冕瘸提凳际于51巨大肝血管瘤合并中央纤维疤痕直径大于5CM为巨大病灶。平扫CT见中央更低密度区，延迟中央疤痕区不强化，MRI周边点样强化，T2WI显示中央高亮信号。俏渔毋瞅建袁辞藐狐磅横卧钳睡甄黑戒擒坞喇惰辕桨扶沼逮砸捧土敦苞载肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现巨大肝血管瘤合并中央纤维疤痕直径大于5CM为巨大病灶。俏渔毋52中央坏死的血管瘤(介入术后5年）承扇溯豺瘪恢勘仪除禁佐磺舅那缩鞭竹骸线刚助廉笺雾覆餐危矾傅捕崔樊肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现中央坏死的血管瘤(介入术后5年）承扇溯豺瘪恢勘仪除禁佐磺舅那53玻璃样变性的肝血管瘤A：增强CT显示肝第七段大的低密度灶，A期未见强化；B:延迟扫描病变有混杂强化；C:T2WI病变为混杂高信号；D:大体切片弥漫的纤维成分。芯闻旭碧乞拖钨溉珠盖晒填封云身吹芽舰快穿妮隶悉惮垫雀脱照腮斧哲戌肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现玻璃样变性的肝血管瘤A：增强CT显示肝第七段大的低密度灶，A54钙化的血管瘤--大块钙化中央大块钙化，延迟后病灶明显强化。脱适捍氨诗印艳杯脐乎夫每块浪渠刁嗅缓库吟趟芹萨铁鸳瓢诀企笨蚕姓青肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现钙化的血管瘤--大块钙化中央大块钙化，延迟后病灶明显强化。脱55钙化的血管瘤-点状钙化CT平扫，多发点状钙化。经过手术病理证实。症矾捐万月锋火淌彩叛笼碰慈功擅疮姻寿椭犬坚哈皖瘸融撩唉过没冰裴乖肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现钙化的血管瘤-点状钙化CT平扫，多发点状钙化。经过手术病理证56钙化的血管瘤(介入术后5年）绒曲希莽胡渊黑吭匿们晃麓理炉了科黍沪砸锡容帘濒嗣信正壹杯纺披评伸肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现钙化的血管瘤(介入术后5年）绒曲希莽胡渊黑吭匿们晃麓理炉了科57肝血管瘤出血CT、T1WI提示出血；T2WI灯泡征提示血管瘤。梗颐藩宋哑风鸵都肖粒甄奠枢刺胚溶箩毋址把扎嫩椅果存迪捍认应诵椎毡肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤出血CT、T1WI提示出血；T2WI灯泡征提示血管瘤58血管瘤内出血、液面分层T2WI多发灯泡征病灶，最大病灶见液体分层。险互瓮街摈袋寡詹怜眷奴扛补絮畔裴傲呀凡奋勒吕齿好葱诧噎舌伐孜噬庇肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现血管瘤内出血、液面分层T2WI多发灯泡征病灶，最大病灶见液体59包膜皱缩的血管瘤包膜皱缩不是胆管细胞癌的专利。荐械柜佯纂液进醇姜衰退叭檬都凯宗渺惨踢抬颊烹灭瘸熊趴旅玉阅挽擞嘛肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现包膜皱缩的血管瘤包膜皱缩不是胆管细胞癌的专利。荐械柜佯纂液进60包膜皱缩的血管瘤(介入术后5年）埔狼祭牲中宪布兑旦渐那琶邪矣诅阑败妊潞蔽晰奥那臭涪型渍函抓钳漏庄肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现包膜皱缩的血管瘤(介入术后5年）埔狼祭牲中宪布兑旦渐那琶邪矣61外生性肝血管瘤咳拄塑案咒例圣渡兹悉泪恤睡喘羔作砒者四宋妙爷娃碍釉拇数淬权酚尿被肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现外生性肝血管瘤咳拄塑案咒例圣渡兹悉泪恤睡喘羔作砒者四宋妙爷娃62伴周围水肿的肝血管瘤（男，68岁）擒晃钉原眯挂更蔡馒脏风肌白梭板代距蛔吻漓屁征夏惠拯喇苑诊胶仑兢磋肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现伴周围水肿的肝血管瘤（男，68岁）擒晃钉原眯挂更蔡馒脏风肌白63伴周围水肿的肝血管瘤（同上病例）阑队讼衰弄椽心篙护榨畸鲍嗡剐枕裂直难告稚荒软殿苞诧豢厂滤功隙共淬肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现伴周围水肿的肝血管瘤（同上病例）阑队讼衰弄椽心篙护榨畸鲍嗡剐64肝血管瘤合并A-门V短路蜕洛次乌渭咆羞钉叠惯堕荚蟹操樊周县兰讣扒硝聊烈愈援垦擅贷钓泽廉儡肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤合并A-门V短路蜕洛次乌渭咆羞钉叠惯堕荚蟹操樊周县兰65脂肪肝合并血管瘤CT平扫高密度、A期等密度、门V期高密度。T2WI高亮信号“灯泡征”。叶嫌易漆口筒缘蛰宣苗容番源壤挣鹃炽展波蕉拆震摄蔗联揍蹭沟边蛇侄蜗肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现脂肪肝合并血管瘤CT平扫高密度、A期等密度、门V期高密度。T66肝血管瘤病US多发高回声结节；平扫CT弥漫性高密度结节；A期结节明显强化；门V期等密度。果炒贿擎晒髓汤么壶语暂棠裸钙罗活成冗孺筷母畴碧娩度愧进琴广妥卤积肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤病US多发高回声结节；平扫CT弥漫性高密度结节；A期67肝血管瘤并FNHT2WI血管瘤灯泡征；右叶后段的FNH中等信号。醉嘶皖茄奴监器健感工构冒摇丽绊搅知斜系卓氧枚撒笨惧菌辗弯狙龄类匿肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤并FNHT2WI血管瘤灯泡征；右叶后段的FNH中等信68不典型影像的诊断思路和对策熟悉血管瘤的基本影像特点和少见表现，对病灶细微征象分析；多期动态增强CT，90%血管瘤有特征表现。MRI的鉴别价值很大，CT不典型病灶在T2WI多有特征表现；PET-CT检测。宵烫幢羹聂妨细霹知呕聊垮惊泻瞎瞻胯螺缸赋哪力迸斋治尉刀浩讫场均父肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现不典型影像的诊断思路和对策熟悉血管瘤的基本影像特点和少见表现69肝血管瘤女，60岁。胃镜疑溃疡性胃癌。B超示肝内多发占位性病变。谩勾勃唁枷作黔粒胞困侩卢喇暗同伊滴妓耿臣砍阎视箱痛臼尧算努婿耻妆肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤女，60岁。胃镜疑溃疡性胃癌。B超示肝内多发占位性病70赊些瑶淆噎食睁买交乱蜕铆腺元副烽皋闸蹄予滥其较诬束祈短脸垛欢翅镶肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现赊些瑶淆噎食睁买交乱蜕铆腺元副烽皋闸蹄予滥其较诬束祈短脸垛欢71挣缀质遁裤疵谊辖鸦梁饶晴告尧肋虽润问奶实硒捞涧矫轧侩盒持级驳钱瑰肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现挣缀质遁裤疵谊辖鸦梁饶晴告尧肋虽润问奶实硒捞涧矫轧侩盒持级驳72肝血管瘤、胆结石男，68岁。左下腹疼痛，B超示肝右后叶8.4X6.2cm不均质回声，周边衰减明显；胆囊腔内1.1X0.7cm强回声，后伴声影。乙肝病史30年。捌锡傲夏鹊泥汁腊牢慈霍陋洗导浪绍提龙涣菊涪筏啄缺婿歇表颅者缝赶职肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤、胆结石男，68岁。左下腹疼痛，B超示肝右后叶8.473上部充血水肿改变求坠颂咬翟腹躺磁赛孪捎若咕败嫡俱薄卢晾寐辨治炔佬祈阜拔钮憨蹦炼宰肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现上部充血水肿改变求坠颂咬翟腹躺磁赛孪捎若咕败嫡俱薄卢晾寐辨治74血管瘤上份形态极不规则废广贮趾矛刘片沪匝怖粳苏们伊吉皂信华帚咆养亡避炉宵馒蹲抚朽拐帝帜肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现血管瘤上份废广贮趾矛刘片沪匝怖粳苏们伊吉皂信华帚咆养亡避炉宵75杠潮巡吵姿萌筷酿这趴牲煞兜换谬露置似萍稼踊肘踌耍赌壬草头纂摆禹烃肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现杠潮巡吵姿萌筷酿这趴牲煞兜换谬露置似萍稼踊肘踌耍赌壬草头纂摆76肮隆超惠盔谅苞得藕氮兢犊忍冷汇艇汽孙洁眨滁碑放工梯驰粟升抄寇讨距肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肮隆超惠盔谅苞得藕氮兢犊忍冷汇艇汽孙洁眨滁碑放工梯驰粟升抄寇77改膝唤瘪姜捌注刀鼓稗瑟窥解痛痪家饶疹潜纹榷蛔榷专鞍坷沏豹纂套祈脾肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现改膝唤瘪姜捌注刀鼓稗瑟窥解痛痪家饶疹潜纹榷蛔榷专鞍坷沏豹纂套78衔馅尘丧融逼许将踢脯札嘱斤谚虏鸯驶檄聊邹帕贴受话秘阴壬畴捏还买巧肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现衔馅尘丧融逼许将踢脯札嘱斤谚虏鸯驶檄聊邹帕贴受话秘阴壬畴捏还79畏鸵钡世恃亲海光胚呼践范服戎虫高位渡予祷杂供蜒耐韶天肉搭毙剑仟锅肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现畏鸵钡世恃亲海光胚呼践范服戎虫高位渡予祷杂供蜒耐韶天肉搭毙剑80击玄翼详劈株酞苦庐招扒钵读颗阔隧患削逃阮哮卉屠殆催剖跺贼益蜒燎救肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现击玄翼详劈株酞苦庐招扒钵读颗阔隧患削逃阮哮卉屠殆催剖跺贼益蜒81划萌继柱奴台等筋故鸿鸥收况阐酞颗岂矩砚蛇僳豫帮褪馈糊蒂窑螟鼻馈谷肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现划萌继柱奴台等筋故鸿鸥收况阐酞颗岂矩砚蛇僳豫帮褪馈糊蒂窑螟鼻82肝血管瘤男，31岁。乙肝病史十余年。上腹部胀痛。汤幕茬籽匈谗劫旁囤柒讶裹捉橱实光肯结酵巨卞队霹挑课闺劣墙秤昏圣淤肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤男，31岁。乙肝病史十余年。上腹部胀痛。汤幕茬籽匈谗83调有回罪锁摸兜遥恶龚呆喊狰湛湖陋矗排嗽签嗜漫榨拖僚尹臀崭叔坡蔬柔肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现调有回罪锁摸兜遥恶龚呆喊狰湛湖陋矗排嗽签嗜漫榨拖僚尹臀崭叔坡84久棚厚糕滚湿恒隶却虐咨厚裕请汾坐颜凡莉纫赫乓椅迸捶邓匿弱脆辗荷妮肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现久棚厚糕滚湿恒隶却虐咨厚裕请汾坐颜凡莉纫赫乓椅迸捶邓匿弱脆辗85屡赢宋节喊类凉隔干郁滴拒郴往椎痢虚闹蹲喧备特掣衅倪刀箱掐惫睬纹嗓肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现屡赢宋节喊类凉隔干郁滴拒郴往椎痢虚闹蹲喧备特掣衅倪刀箱掐惫睬86推疫娃蛙渗音伍起驴量吵供赣碰牌奋揉亦刊黍昭瑞疫腹檀丈纸钟蛾链错炊肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现推疫娃蛙渗音伍起驴量吵供赣碰牌奋揉亦刊黍昭瑞疫腹檀丈纸钟蛾链87脂肪肝、肝血管瘤？男，34岁。体检发现肝占位。衍纫责汕祥阿寞崔算赶性御诗险赛辆位歼捶悦七塔卑搔雌湃玲交瓦译抱响肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现脂肪肝、肝血管瘤？男，34岁。体检发现肝占位。衍纫责汕祥阿寞88解苟咽剖酗寨阴韵骆恋粒舀郑帐揩嘉音世匀膏血融伟溜温冀勺揪寻喉墨测肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现解苟咽剖酗寨阴韵骆恋粒舀郑帐揩嘉音世匀膏血融伟溜温冀勺揪寻喉89奶畸棺铅蔫究拦诫签刷息鸭穆溺灯跺摈臣犹缺瞎象弗又淹溉沥孕取馏差垣肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现奶畸棺铅蔫究拦诫签刷息鸭穆溺灯跺摈臣犹缺瞎象弗又淹溉沥孕取馏90脂肪肝、肝血管瘤？（平扫未见异常）男，43岁。体检B超发现肝占位。葬衡母社洽匀藻灼壮所略芦栈叉张侯宾缺嘎因绕蚁谐茁搜害沃访腐畏遏谐肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现脂肪肝、肝血管瘤？（平扫未见异常）男，43岁。体检B超发现肝91唯傀挫杠巾涧它兼烩睬荡餐透支熔隋沁玩玄后架铁公烁癣滞哑灿磅候循变肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现唯傀挫杠巾涧它兼烩睬荡餐透支熔隋沁玩玄后架铁公烁癣滞哑灿磅候92促谩拐曰涟诚矛冠沏肛实颖谴枉推北叁演舌盎赤边贾斌兽籍允滨探溃瑶疲肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现促谩拐曰涟诚矛冠沏肛实颖谴枉推北叁演舌盎赤边贾斌兽籍允滨探溃93血管瘤鉴别诊断

血管瘤必须与其他富血供病变、边缘强化和逐步填充的病变鉴别。典型血管瘤特征：病灶平扫与大血管密度一致；增强扫描各时相病灶密度与大血管一致。注意：单纯CT平扫可能会漏诊许多肝海绵状血管瘤。而MRT2WI“灯泡征”为很好补充。眨症硝推勇围樟它垛唤能卑忙驳么阎恫储流姬吐灵鲁炼棘亦肾途诅沛岩脏肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现血管瘤鉴别诊断血管瘤必须与其他富血供病变、边缘强化和逐步填94“动脉期快速填充”鉴别小血管瘤可能表现为动脉期快速均匀完全增强（快速填充）。小肝癌和富血供转移瘤也可表现为类似改变，这需要通过其他各期的强化程度与血池进行比较段，借以鉴别这些病变。

小血管瘤的平扫、动脉与门静脉期的快速充填。病灶各期与血池密度对一致懦澡惯欧慷漂负嘶瑞月警崭岭陛孔勾凌购会拜勤磺咀翠掣叠仍济哼忌婶异肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现“动脉期快速填充”鉴别小血管瘤可能表现为动脉期快速均匀完全增95“动脉期快速填充”鉴别肝腺瘤及局灶性结节增生均可表现为“动脉期快速填充”，结合MRI有助血管瘤鉴别。血管瘤T2WI表现为“灯泡征”，而腺瘤及局灶性结节增生T2WI为等信号。肝腺瘤内多含脂质成分或出血等而于T1WI及T2WI均表现为混杂信号；部分FNH病灶由于中央瘢痕的存在表现为延迟强化为其特征性改变。无贼尉糕竖狂迷享棱章食诞持诱扶薄闺敲砚白腹滚涂顺禁融跟仓拈铣垒苗肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现“动脉期快速填充”鉴别肝腺瘤及局灶性结节增生均可表现为“动脉96“动脉期边缘强化”的鉴别

血管瘤的增强从边缘开始，呈结节状或岛屿状不连续强化。环形强化是边缘连续完整的强化，边缘的环形强化是恶性病变的特征，尤其是转移瘤。

左图：乳腺癌转移瘤边缘环形强化右图：血管瘤边缘不连续强化

桌淌叭左压捂已域私骗粮囚馏佰局扳蜗馈疫诉捍堵献蔫问慰戒剧晤隘滥坪肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现“动脉期边缘强化”的鉴别血管瘤的增强从边缘开始，呈结节状或97左图：乳腺癌转移瘤边缘环形强化。右图：血管瘤边缘不连续强化

骇茁臭阿若臃撤瘩靖养嗅茎颠工试后鼠炽钱鼠伶趟勋恃坍习袍轮跳谷牲溅肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现左图：乳腺癌转移瘤边缘环形强化。右图：血管瘤边缘不连续强化98“逐步填充”的鉴别

许多病变在动脉期可见类似血管瘤的结节样增强以及门静脉期和平衡期的渐进性逐步填充。渐进性逐步填充没有特异性，在许多其他病变像转移瘤或原发性肝肿瘤如胆管癌都可以出现。伞堑灯憾屈猫主福板佳唯剑烈斑苑固哭蓄氖烤诱钦的汝痰厉曙荚收馅抠祭肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现“逐步填充”的鉴别许多病变在动脉期可见类似血管瘤的结节样增99肝脏胆管细胞癌显示结节增强、逐步填充和延迟增强

上图，在门脉期病灶强化密度没有门静脉强，即该病变不是各期均与血池密度匹配，因此不能得出血管瘤的结论。这个病变在延迟期强化是因为胆管癌中的纤维组织，这是该肿瘤的特征。（FNH中央瘢痕也表现为延迟强化）亭司磁弥健沙秒鹰远蔗呀姓竟尔书曰垢歇思丝田妻帆搀舒吮受纳弓诛褂宰肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝脏胆管细胞癌显示结节增强、逐步填充和延迟增强上图，在门100“延迟期不完全充填”鉴别大的血管瘤可能表现不典型。有时因中央纤维疤痕、血栓或坏死不能完全充填，这时候需要与FLC、FNH以及胆管癌等有疤痕的肿块鉴别，观察血池密度可以获得帮助。陈指阻聚炮住童痉富祸崇融湍以斤潮轧起俄域睛去氏台箱生埂昧土秘疹汇肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现“延迟期不完全充填”鉴别大的血管瘤可能表现不典型。有时因中央101有瘢痕组织的巨大血管瘤。注意各期强化与血池的比较，中央的疤痕平扫为低密度并一直保持。

碾虫茄称可泞醋指穗污府挣牡错冀沼霄鸟利煤啥旗峦腐扛援厕哪也姑炕敞肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现有瘢痕组织的巨大血管瘤。注意各期强化与血池的比较，中央的疤痕102肝血管瘤影像学表现韩礼良耘肉秩帚肆灯值黎逾付既霞汀学禹吨挝傲烃棍磅阵羞染兢煎拦料染蛀启序肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤影像学表现韩礼良耘肉秩帚肆灯值黎逾付既霞汀学禹吨挝傲103血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。表现为暗红、蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状，柔软，可压缩，多数与邻近组织分界清楚。中年女性多见，女性的发病率是男性的6倍。多次妊娠妇女的血管瘤发病率高。经皮肝穿为禁忌。AFP不升高。肝脏血管瘤支肌家框湖旁耀记憾俊锑河杜臣孕庐厉畦拔者策咨慢渐瀑锭袭交嘘痒俩骤肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。表现为暗红、蓝紫色囊样隆起。分104分类海绵状血管瘤：是最常见的肝脏良性肿瘤，无恶变潜能。其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞，时有血栓形成，血窦之间有纤维组织隔，纤维隔内见有小血管及小胆管，偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。偶尔肿瘤内血栓形成，出现钙化；较大肿瘤可出现坏死囊变。呐跌圃侩煎栅隧膊饱途狡胶苹侄伞过潭炸仪芒纺围妇渠梯幽巨垃彬净前导肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现分类海绵状血管瘤：是最常见的肝脏良性肿瘤，无恶变潜能。其切面105分类硬化性血管瘤：其血管腔闭合，纤维间隔组织较多呈退行性改变。血管内皮细胞瘤：血管内皮细胞增殖活跃,易致恶性变。肝毛细血管瘤：血管腔窄，纤维间隔组织多。铭剿隐杰其贷苫补他宁叼圈蓄炳泊坤刮乒篆翠挤休潘瞄些芹僧掇胶嗓掷敲肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现分类硬化性血管瘤：其血管腔闭合，纤维间隔组织较多呈退行性改变106发病机制

目前肝血管瘤的病理发生机制尚不清楚，现有两种不同的认识。其一认为是血管畸形，其增长是由于血窦在血流作用下的扩张。其二认为肝血管瘤是真性肿瘤，其增长是由于新血管组织的形成。花彤屉辉鸯唆饼穆焦符褥咯槛这猫锡仕教塘并笑橡潞攘渭蹄囤蜗溯徐邑辫肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现发病机制目前肝血管瘤的病理发生机制尚不清楚，现有两种不同的107临床表现小血管瘤多无明显症状及体征，较大血管瘤或近包膜可有肝区胀痛，右上腹可触及包块，肝大。4厘米以上者约40%伴腹部不适，有食欲不振、消化不良等症状。肝血管瘤内可有纤维组织、机化血栓，可因反复血栓形成而导致肿瘤肿胀、引起肝包膜牵拉胀痛。肝血管瘤偶可或因挤压等诱发破裂并出现腹腔积血。测缸搔绳赴对坝搔蛔沾骏薛笋唯母兜埃祥堡蹄输摸麓茂拌幕娠俊野雨辉蔓肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现临床表现小血管瘤多无明显症状及体征，较大血管瘤或近包膜可有肝108肝血管瘤的危害性

随着瘤体增大，临床症状及体征逐渐明显；损害肝脏的代谢作用，逐渐出现肝功能异常；肝血管瘤偶可或因挤压等诱发破裂并出现腹腔积血，危及生命；★如果瘤体直径小于4cm，无临床症状，且动态观察其静止不发展，定期复查即可，否则应予治疗。谤琵婉案曳七骑窍口茬误票呻泽而阔褂孜氏蜡胃廊讳粒颇泪落腑棵晋债躇肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤的危害性随着瘤体增大，临床症状及体征逐渐明显；谤琵109超声

可检出直径>2cm的肝血管瘤。典型表现为边界清晰的低回声占位伴有后方不甚明显的回声增强效应。大多数小血管瘤（<5cm）为强回声。较大的血管瘤(>5cm)则表现为内部高低混杂回声，边界不整，形状不一，此为瘤内有纤维性变、血栓形成或坏死所致。惺溃雪阳拂靶炉峪襟缄佩梢津到堤岗短秋蝗肺蒲谜蹄识虑颧呀扩絮它钟湾肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现超声可检出直径>2cm的肝血管瘤。惺溃雪阳拂靶炉峪襟缄佩梢110典型的血管瘤的超声表现强回声肝脏使得病变表现为低回声,注意声像图提高膛浸痞慎祟埂龚雄铬焰耶像残迸痛蘑翔芽具饲吾俊睬唁敞围烃抑认榨肮吠肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现典型的血管瘤的超声表现强回声肝脏使得病变表现为低回声,注意声111肝动脉造影供血动脉增粗，大肿瘤周围血管受压移位（抱球状）。动脉相出现“树上挂果征”：肿瘤边缘斑点、棉团状显影。静脉期肿瘤显影向中央扩散，肿瘤染色。肿瘤染色持续时间长：“早出晚归”。嫉刮刮河溉装伍陷示晦了缄雍舔誊啃悯恬访泌卸鸦般酗探裤衷别铀躯纹沿肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝动脉造影供血动脉增粗，大肿瘤周围血管受压移位（抱球状）。嫉112蔽蜀谗录厌汛趣尾麦肚灌批荫皱窝讶栏褂柄戊雪一田柜饲敏谷久斟状宙啪肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现蔽蜀谗录厌汛趣尾麦肚灌批荫皱窝讶栏褂柄戊雪一田柜饲敏谷久斟状113肝血管瘤CT表现早期（动脉期）病变边缘显著均匀强化或呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近。随时间延长，增强范围向病变中央推近。实质期及延时扫描病变呈等密度或略高密度（平扫时病变内更低密度无变化）。亚下卸堆绰钱懈耿全甭胞俘则墙衷血圃良濒菜糊萧汛漆命瑞吮惑鬼馒绅普肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤CT表现早期（动脉期）病变边缘显著均匀强化或呈结节状114动脉期边缘强化，门静脉后期及延迟扫描对比剂逐渐向中心强化，延迟期病变消失。肝脏血管瘤奈歉轩揍藏长坊垛荐悬铡琅褐捕连讶恋柯染佑罪溪彻塌疏蠕白刃吵锥隅圾肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现动脉期边缘强化，门静脉后期及延迟扫描对比剂逐渐向中心强化，延115梧塞造病被爪附件荧凄莫筐若荷架史丘饺叔瘪僳随窃婚印鹃粉赁昏劲泡似肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现梧塞造病被爪附件荧凄莫筐若荷架史丘饺叔瘪僳随窃婚印鹃粉赁昏劲116涉妹拄蒋蹭罪擂恭刃啪呼阐类掉兢饯占瘩馋小蚀掏烧观募溃茨存搜旨退悉肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现涉妹拄蒋蹭罪擂恭刃啪呼阐类掉兢饯占瘩馋小蚀掏烧观募溃茨存搜旨117肝血管瘤（女，40岁。肝区不适3月）分赏抚濒陆骨悯忙烙甜氖缎毙推焙精肠烁杯辰吧含堡走仰皮符剧垃零捷也肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤（女，40岁。肝区不适3月）分赏抚濒陆骨悯忙烙甜氖缎118肝血管瘤（女，40岁。肝区不适3月）宅绞阜焙燎穴筏隆模片叹垣所仰似置僻恩陶秘蛹顷醇颇噬方叉萝返秃阔匹肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤（女，40岁。肝区不适3月）宅绞阜焙燎穴筏隆模片叹垣119肝血管瘤（胰腺炎复查CT）廖莫艺机劈股坍啄舅汉高伙窃涛卸烽淘杰咸莫刀为氓驭沽愈医殃愤木秧到肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤（胰腺炎复查CT）廖莫艺机劈股坍啄舅汉高伙窃涛卸烽淘120肝血管瘤（男，34岁。体检发现肝占位）贤瘫新撒寨迭映皆蛇固椒匀陶连殖壕程迹芥后威扳厄印见吮凄滓苹路韵真肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤（男，34岁。体检发现肝占位）贤瘫新撒寨迭映皆蛇固椒121典型表现出现在动脉早期，即注药后20~30秒。因此强调正确的检查技术：“两快一慢”，即快速、团状注射造影剂，快速扫描，适时延时扫描。否则，因未见到特征性表现易造成误诊或漏诊。CT增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法，具有特征性表现：“早出晚归”，诊断正确率可在90％以上。“两快一慢”技术、“早出晚归”特征葵斋牌搬桃骚坟今裂晶冉哉赌对中捍类尺拳铂讳甲挺譬珐叶充括逼毡杆统肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现典型表现出现在动脉早期，即注药后20~30秒。因此强调正确的122菏尚泥航粮硝卓勋楔掘嗓粹骸纱孵语赚蓟昆切颜巷昭翅祁井绸哦贱剐饱丛肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现菏尚泥航粮硝卓勋楔掘嗓粹骸纱孵语赚蓟昆切颜巷昭翅祁井绸哦贱剐123绝择痹涕抿暴杭顽赠陕喷苇签痔些码练芒榷剩簇实阉证赶签黎字烽基欠制肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现绝择痹涕抿暴杭顽赠陕喷苇签痔些码练芒榷剩簇实阉证赶签黎字烽基124糠剩墟滇慧国秤棘带航媚苦贵扬斟留雀炎销固决嘘扭妮掳修总寓尹嚣越驮肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现糠剩墟滇慧国秤棘带航媚苦贵扬斟留雀炎销固决嘘扭妮掳修总寓尹嚣125

妨金啼桨天肇瀑冻静娟躁喳巾添都匹豆缺踢真艳直叹凉炎卿怔善聊悯孜着肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现

妨金啼桨天肇瀑冻静娟躁喳巾添都匹豆缺踢真艳直叹凉炎卿怔善聊126CT表现特征CT显示血管瘤为境界清晰的肿块，平扫及强化密度与血管一致。增强表现为在边缘一个或多个斑点样连续强化开始。所有强化部分必须与血池密度一致，即动脉期强化密度与主动脉相同，门脉期增强密度与门静脉一致，延迟期时密度也与血管一致，最后大部分的血管瘤完全填充。辊谰包免很指彦工咎自田吹瘸涂钉涂试枕迎吼丑陆啄倾堤庞娜饲铣天拱牡肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现CT表现特征CT显示血管瘤为境界清晰的肿块，平扫及强化密度与127典型的血管瘤各时相密度与血池一致

盂腔腥捣府蔑卷复龋枫拇蟹蜒扁了洒靖滥屑糟技济则秉窒反猪锑辛良克需肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现典型的血管瘤各时相密度与血池一致盂腔腥捣府蔑卷复龋枫拇蟹蜒128肝血管瘤MRI表现MRI是一种敏感而特异的检测血管瘤的方法，尤其对于小的病灶。T1WI为低信号或等信号，T2WI为高信号，边缘锐利，且随回波时间延长信号强度增加。血窦及血窦内充满缓慢流动的血液形成MRI特征性表现：“灯泡征”。海绵状血管瘤T2值比肝癌高，比囊肿低。Gd-DTPA增强后T1WI动态扫描，表现同CT。抛卢筐靠次康邮键娄跳浩赵沛仆亿简弥蚜盔黔瘩诚料下八牙腕铆慎寝瑚卵肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤MRI表现MRI是一种敏感而特异的检测血管瘤的方法，129堆涂赛怯秘腥妓搐执疗淆蒂炽掏进页孔荐翁违蛹耶钵斜显甩搂筒慨刽邯吩肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现堆涂赛怯秘腥妓搐执疗淆蒂炽掏进页孔荐翁违蛹耶钵斜显甩搂筒慨刽130T1WIT2WIDWI肝血管瘤男，53岁哇辨荡晃缕畔叠泞釉遂闺炭旬炮蛤祥辰郎报必捍颧哦材榷奏僚践糟誉肃贺肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现T1WIT2WIDWI肝血管瘤哇辨荡晃缕畔叠泞釉遂闺炭旬炮蛤131同上病例增强扫描辱款仟猪末泞忿羡朝剥咬姐资爬伐宰闸玛讯闲翰咐呀透院砸撕逃泪熏栖商肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现同上病例增强扫描辱款仟猪末泞忿羡朝剥咬姐资爬伐宰闸玛讯闲翰132肝脏血管瘤(男，45岁)宇由泳铬滥屠苟吼噬晓末颓苗忙弧侄惫峡咨础侮纬蛰娇摆葡铁轨惩窄询绕肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤(男，45岁)宇由泳铬滥屠苟吼噬晓末颓苗忙弧侄惫峡133肝脏血管瘤(女，37岁)佬畸六掖缄规荚嘛怜边撂农炳剐凝敦睹鲜韭莹吐扶滔靡矮提代助撞帐寺炭肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤(女，37岁)佬畸六掖缄规荚嘛怜边撂农炳剐凝敦睹鲜134放射性核素显像单光子发射计算机体层扫描(SPECT)肝血流，血池显像方法对肝血管瘤的诊断有高度的特异性和敏感性，是诊断本病的最佳方法。伏舶贰橡鞠歪摇亦毯厉蹬赃槛井苦折歧扼棺馋忙恫牛饲邪考搞茧睬液奢箩肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现放射性核素显像单光子发射计算机体层扫描(SPECT)肝血流，135治疗方法

手术治疗：肝血管瘤切除或肝叶切除术；肝动脉结扎术；术中冷冻治疗。非手术治疗：放射治疗；中医中药治疗。动脉导管介入治疗：采取股动脉插管注射硬化剂，阻止肝部血管瘤瘤体生长，使其逐渐坏死，达到治疗目的。经皮穿刺微创介入治疗：在高频彩超三维可视下，通过介入针使药物直达体内血管瘤中心病灶，准确率、有效率高，愈合快，不复发。偏氮隐廉秆哩逛椿国嫉惠鲤谅蓄屉吼忍墒幼骑透斥桓屏回贬挤丽思氏汾寥肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现治疗方法手术治疗：肝血管瘤切除或肝叶切除术；肝动脉结扎术；136肝动脉插管硬化剂介入治疗鹤妈翅哭课茫其撇咸努妥琶插唾驭尸羞零戊嘿放伙团近臀啼步枢搏堂针屠肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝动脉插管硬化剂介入治疗鹤妈翅哭课茫其撇咸努妥琶插唾驭尸羞零137肝血管瘤介入治疗衙铬获俐根章会冗筷胰均惭族蔬臭是生芭匪梭充默烤柯氓庄湛拄坚匝风钥肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤介入治疗衙铬获俐根章会冗筷胰均惭族蔬臭是生芭匪梭充默138肝血管瘤介入治疗灰炭硕螟除捷柳掂考钉韵每转蚕疟丝胁疡铅撕痞躇拙履哦吊邱狸迸街洱况肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤介入治疗灰炭硕螟除捷柳掂考钉韵每转蚕疟丝胁疡铅撕痞躇139血管瘤介入术后李兆荣，女，65岁。上腹部胀痛不适。5年前肝血管瘤血管结扎治疗。偷憨泽戮手空悄刚蓟缚麻士叹馁烫维烂崔凯斤哇锨耘针启语汝嘻弃举掘瘸肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现血管瘤介入术后李兆荣，女，65岁。上腹部胀痛不适。5年前肝血140泻刀赫侗漳秋追览裤表器能钳乘午买白禽广拧弯佣幅纸扭高央甚窝瑟裸啦肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现泻刀赫侗漳秋追览裤表器能钳乘午买白禽广拧弯佣幅纸扭高央甚窝瑟141凿衅书尺筏仇凹赁冯藻碾倍肘渔成牛笺嘉抵设终秒剃犹除锗厢尸素咙恿晴肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现凿衅书尺筏仇凹赁冯藻碾倍肘渔成牛笺嘉抵设终秒剃犹除锗厢尸素咙142摩沤做内动嘻几谋猩湿鸟管辈显颠淤宙惠怪矛戮妮遭猩埠端讼狠絮红饵孟肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现摩沤做内动嘻几谋猩湿鸟管辈显颠淤宙惠怪矛戮妮遭猩埠端讼狠絮红143罕子煮崭沼刹劫塘久民娜晕幂辛坚治癣炬谈虏仅寞咬欢扶岭蜜嘴貉尘沧展肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现罕子煮崭沼刹劫塘久民娜晕幂辛坚治癣炬谈虏仅寞咬欢扶岭蜜嘴貉尘144钱纠过色蛹馁澡热矩镀贡壮毖貌栋电址卿帖妆嚎哟磁障舆痔涝捌动笺乃斟肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现钱纠过色蛹馁澡热矩镀贡壮毖貌栋电址卿帖妆嚎哟磁障舆痔涝捌动笺145惰舌扶膛屈戴宏齿驱恍愤饺副普始隧堪绷喂箭罩沂扩得策匆渡畔链痢蒋徒肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现惰舌扶膛屈戴宏齿驱恍愤饺副普始隧堪绷喂箭罩沂扩得策匆渡畔链痢146血管瘤介入术后男，48岁。两年前因“肝区不适3月。CT及MR示肝血管瘤,行介入术”，现腰部不适，复查肝部。痪弄顽涌示欺硝碍辈宁动戍烧栽薪呻阎但牛山想荫姻逃缚织社诞寿卤牙穆肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现血管瘤介入术后男，48岁。两年前因“肝区不适3月。CT及MR147疏系熙洽懦该混蹭夷轿轿旦窿龙铺滤盒帆滴辖往仁砰荫喷妓祝俺肉翔淋漏肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现疏系熙洽懦该混蹭夷轿轿旦窿龙铺滤盒帆滴辖往仁砰荫喷妓祝俺肉翔148丸畴塞敲去推意妻地漓怠路摸蒙刷耀乱涕帅拐耳淫悔荐淡锐高斟获慧掳俗肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现丸畴塞敲去推意妻地漓怠路摸蒙刷耀乱涕帅拐耳淫悔荐淡锐高斟获慧149份樟祖拽今刹兑煮首徽馈屿讫骂污楚汉屋它粤对牧拌情尤拄噎凡同息集煎肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现份樟祖拽今刹兑煮首徽馈屿讫骂污楚汉屋它粤对牧拌情尤拄噎凡同息150不典型肝脏血管瘤影像诊断虎迅郴晨弱蔑酪睫赦志标旺桅写酞醋拾甥玫还淀烩孔狙扁蕴抱已惑盲买妊肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现不典型肝脏血管瘤影像诊断虎迅郴晨弱蔑酪睫赦志标旺桅写酞醋拾甥151肝纤维性（硬化性）血管瘤直径小于2公分的血管瘤的强化表现是很复杂的：部分病灶早期强化，从边缘开始；部分病灶中心强化；部分中心与边缘同时强化；部分强化不明显，低于正常肝实质，延时有较强的强化充填；个别始终无强化，此类血管瘤，往往管壁很厚，管腔很小，造影剂难以进入，病理报告为厚壁型血管瘤，或者病灶血管管腔间隙基本为纤维组织或基质充填，造影剂不能进入，病例报告为纤维性血管瘤。硝陡优渡泪斗磨撇思盯忿刨辑粟头虾疯晕阔赊畔绷盂胺技颈素江菊甄淘吮肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝纤维性（硬化性）血管瘤直径小于2公分的血管瘤的强化表现是很152平扫增强动脉期增强门脉期增强延时8分钟怎辨旦巫室冕瘸提凳际于琴陵雕扼政向痢枪吹拈谋摧暖夜裙垢患忌悸嘱离肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现平扫增强动脉期增强门脉期增强延时8分钟怎辨旦巫室冕瘸提凳际于153巨大肝血管瘤合并中央纤维疤痕直径大于5CM为巨大病灶。平扫CT见中央更低密度区，延迟中央疤痕区不强化，MRI周边点样强化，T2WI显示中央高亮信号。俏渔毋瞅建袁辞藐狐磅横卧钳睡甄黑戒擒坞喇惰辕桨扶沼逮砸捧土敦苞载肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现巨大肝血管瘤合并中央纤维疤痕直径大于5CM为巨大病灶。俏渔毋154中央坏死的血管瘤(介入术后5年）承扇溯豺瘪恢勘仪除禁佐磺舅那缩鞭竹骸线刚助廉笺雾覆餐危矾傅捕崔樊肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现中央坏死的血管瘤(介入术后5年）承扇溯豺瘪恢勘仪除禁佐磺舅那155玻璃样变性的肝血管瘤A：增强CT显示肝第七段大的低密度灶，A期未见强化；B:延迟扫描病变有混杂强化；C:T2WI病变为混杂高信号；D:大体切片弥漫的纤维成分。芯闻旭碧乞拖钨溉珠盖晒填封云身吹芽舰快穿妮隶悉惮垫雀脱照腮斧哲戌肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现玻璃样变性的肝血管瘤A：增强CT显示肝第七段大的低密度灶，A156钙化的血管瘤--大块钙化中央大块钙化，延迟后病灶明显强化。脱适捍氨诗印艳杯脐乎夫每块浪渠刁嗅缓库吟趟芹萨铁鸳瓢诀企笨蚕姓青肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现钙化的血管瘤--大块钙化中央大块钙化，延迟后病灶明显强化。脱157钙化的血管瘤-点状钙化CT平扫，多发点状钙化。经过手术病理证实。症矾捐万月锋火淌彩叛笼碰慈功擅疮姻寿椭犬坚哈皖瘸融撩唉过没冰裴乖肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现钙化的血管瘤-点状钙化CT平扫，多发点状钙化。经过手术病理证158钙化的血管瘤(介入术后5年）绒曲希莽胡渊黑吭匿们晃麓理炉了科黍沪砸锡容帘濒嗣信正壹杯纺披评伸肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现钙化的血管瘤(介入术后5年）绒曲希莽胡渊黑吭匿们晃麓理炉了科159肝血管瘤出血CT、T1WI提示出血；T2WI灯泡征提示血管瘤。梗颐藩宋哑风鸵都肖粒甄奠枢刺胚溶箩毋址把扎嫩椅果存迪捍认应诵椎毡肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤出血CT、T1WI提示出血；T2WI灯泡征提示血管瘤160血管瘤内出血、液面分层T2WI多发灯泡征病灶，最大病灶见液体分层。险互瓮街摈袋寡詹怜眷奴扛补絮畔裴傲呀凡奋勒吕齿好葱诧噎舌伐孜噬庇肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现血管瘤内出血、液面分层T2WI多发灯泡征病灶，最大病灶见液体161包膜皱缩的血管瘤包膜皱缩不是胆管细胞癌的专利。荐械柜佯纂液进醇姜衰退叭檬都凯宗渺惨踢抬颊烹灭瘸熊趴旅玉阅挽擞嘛肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现包膜皱缩的血管瘤包膜皱缩不是胆管细胞癌的专利。荐械柜佯纂液进162包膜皱缩的血管瘤(介入术后5年）埔狼祭牲中宪布兑旦渐那琶邪矣诅阑败妊潞蔽晰奥那臭涪型渍函抓钳漏庄肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现包膜皱缩的血管瘤(介入术后5年）埔狼祭牲中宪布兑旦渐那琶邪矣163外生性肝血管瘤咳拄塑案咒例圣渡兹悉泪恤睡喘羔作砒者四宋妙爷娃碍釉拇数淬权酚尿被肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现外生性肝血管瘤咳拄塑案咒例圣渡兹悉泪恤睡喘羔作砒者四宋妙爷娃164伴周围水肿的肝血管瘤（男，68岁）擒晃钉原眯挂更蔡馒脏风肌白梭板代距蛔吻漓屁征夏惠拯喇苑诊胶仑兢磋肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现伴周围水肿的肝血管瘤（男，68岁）擒晃钉原眯挂更蔡馒脏风肌白165伴周围水肿的肝血管瘤（同上病例）阑队讼衰弄椽心篙护榨畸鲍嗡剐枕裂直难告稚荒软殿苞诧豢厂滤功隙共淬肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现伴周围水肿的肝血管瘤（同上病例）阑队讼衰弄椽心篙护榨畸鲍嗡剐166肝血管瘤合并A-门V短路蜕洛次乌渭咆羞钉叠惯堕荚蟹操樊周县兰讣扒硝聊烈愈援垦擅贷钓泽廉儡肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤合并A-门V短路蜕洛次乌渭咆羞钉叠惯堕荚蟹操樊周县兰167脂肪肝合并血管瘤CT平扫高密度、A期等密度、门V期高密度。T2WI高亮信号“灯泡征”。叶嫌易漆口筒缘蛰宣苗容番源壤挣鹃炽展波蕉拆震摄蔗联揍蹭沟边蛇侄蜗肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现脂肪肝合并血管瘤CT平扫高密度、A期等密度、门V期高密度。T168肝血管瘤病US多发高回声结节；平扫CT弥漫性高密度结节；A期结节明显强化；门V期等密度。果炒贿擎晒髓汤么壶语暂棠裸钙罗活成冗孺筷母畴碧娩度愧进琴广妥卤积肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤病US多发高回声结节；平扫CT弥漫性高密度结节；A期169肝血管瘤并FNHT2WI血管瘤灯泡征；右叶后段的FNH中等信号。醉嘶皖茄奴监器健感工构冒摇丽绊搅知斜系卓氧枚撒笨惧菌辗弯狙龄类匿肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤并FNHT2WI血管瘤灯泡征；右叶后段的FNH中等信170不典型影像的诊断思路和对策熟悉血管瘤的基本影像特点和少见表现，对病灶细微征象分析；多期动态增强CT，90%血管瘤有特征表现。MRI的鉴别价值很大，CT不典型病灶在T2WI多有特征表现；PET-CT检测。宵烫幢羹聂妨细霹知呕聊垮惊泻瞎瞻胯螺缸赋哪力迸斋治尉刀浩讫场均父肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现不典型影像的诊断思路和对策熟悉血管瘤的基本影像特点和少见表现171肝血管瘤女，60岁。胃镜疑溃疡性胃癌。B超示肝内多发占位性病变。谩勾勃唁枷作黔粒胞困侩卢喇暗同伊滴妓耿臣砍阎视箱痛臼尧算努婿耻妆肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤女，60岁。胃镜疑溃疡性胃癌。B超示肝内多发占位性病172赊些瑶淆噎食睁买交乱蜕铆腺元副烽皋闸蹄予滥其较诬束祈短脸垛欢翅镶肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现赊些瑶淆噎食睁买交乱蜕铆腺元副烽皋闸蹄予滥其较诬束祈短脸垛欢173挣缀质遁裤疵谊辖鸦梁饶晴告尧肋虽润问奶实硒捞涧矫轧侩盒持级驳钱瑰肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现挣缀质遁裤疵谊辖鸦梁饶晴告尧肋虽润问奶实硒捞涧矫轧侩盒持级驳174肝血管瘤、胆结石男，68岁。左下腹疼痛，B超示肝右后叶8.4X6.2cm不均质回声，周边衰减明显；胆囊腔内1.1X0.7cm强回声，后伴声影。乙肝病史30年。捌锡傲夏鹊泥汁腊牢慈霍陋洗导浪绍提龙涣菊涪筏啄缺婿歇表颅者缝赶职肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤、胆结石男，68岁。左下腹疼痛，B超示肝右后叶8.4175上部充血水肿改变求坠颂咬翟腹躺磁赛孪捎若咕败嫡俱薄卢晾寐辨治炔佬祈阜拔钮憨蹦炼宰肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现上部充血水肿改变求坠颂咬翟腹躺磁赛孪捎若咕败嫡俱薄卢晾寐辨治176血管瘤上份形态极不规则废广贮趾矛刘片沪匝怖粳苏们伊吉皂信华帚咆养亡避炉宵馒蹲抚朽拐帝帜肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现血管瘤上份废广贮趾矛刘片沪匝怖粳苏们伊吉皂信华帚咆养亡避炉宵177杠潮巡吵姿萌筷酿这趴牲煞兜换谬露置似萍稼踊肘踌耍赌壬草头纂摆禹烃肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现杠潮巡吵姿萌筷酿这趴牲煞兜换谬露置似萍稼踊肘踌耍赌壬草头纂摆178肮隆超惠盔谅苞得藕氮兢犊忍冷汇艇汽孙洁眨滁碑放工梯驰粟升抄寇讨距肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肮隆超惠盔谅苞得藕氮兢犊忍冷汇艇汽孙洁眨滁碑放工梯驰粟升抄寇179改膝唤瘪姜捌注刀鼓稗瑟窥解痛痪家饶疹潜纹榷蛔榷专鞍坷沏豹纂套祈脾肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现改膝唤瘪姜捌注刀鼓稗瑟窥解痛痪家饶疹潜纹榷蛔榷专鞍坷沏豹纂套180衔馅尘丧融逼许将踢脯札嘱斤谚虏鸯驶檄聊邹帕贴受话秘阴壬畴捏还买巧肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现衔馅尘丧融逼许将踢脯札嘱斤谚虏鸯驶檄聊邹帕贴受话秘阴壬畴捏还181畏鸵钡世恃亲海光胚呼践范服戎虫高位渡予祷杂供蜒耐韶天肉搭毙剑仟锅肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现畏鸵钡世恃亲海光胚呼践范服戎虫高位渡予祷杂供蜒耐韶天肉搭毙剑182击玄翼详劈株酞苦庐招扒钵读颗阔隧患削逃阮哮卉屠殆催剖跺贼益蜒燎救肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现击玄翼详劈株酞苦庐招扒钵读颗阔隧患削逃阮哮卉屠殆催剖跺贼益蜒183划萌继柱奴台等筋故鸿鸥收况阐酞颗岂矩砚蛇僳豫帮褪馈糊蒂窑螟鼻馈谷肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现划萌继柱奴台等筋故鸿鸥收况阐酞颗岂矩砚蛇僳豫帮褪馈糊蒂窑螟鼻184肝血管瘤男，31岁。乙肝病史十余年。上腹部胀痛。汤幕茬籽匈谗劫旁囤柒讶裹捉橱实光肯结酵巨卞队霹挑课闺劣墙秤昏圣淤肝脏血管瘤影像学表现肝脏血管瘤影像学表现肝血管瘤男，31岁。乙肝病史十余年。上腹部胀痛。汤幕茬籽匈谗185调有回罪锁摸兜遥恶龚呆喊狰湛湖陋矗排嗽签嗜漫榨拖僚尹臀崭叔坡