降低产后尿潴留发生率课件

降低产后尿潴留发生率

1降低产后尿潴留发生率14213我们这个“圈”主题选定及选题理由现状把握、目标及解析对策拟定及实施CONTENT目录24213我们这个“圈”主题选定及选题理由现状把握、目标及解析1我们这个“圈”31我们这个“圈”3希望圈成员圈长辅导员圈员4希望圈成员圈长辅导员圈员43、建立全员参加、全员发言、全员分担的体制4、建立全体圈员的良好人群关系以及指导圈员有关QCC的方法等圈长职责1、领导希望圈的活动2、决定活动进行的方向53、建立全员参加、全员发言、全员分担的体制4、建立全体圈员的辅导员的职责培养圈员自动自发参与圈会的风气指出存在的问题，对无法解决的问题予以帮助解决实施圈长与圈员的教育、训练指导圈长与圈员正确运用各种方法，提高活动能力充分掌握圈员对于圈活动的想法和看法辅导圈活动的持续性与永久性并协助圈会顺利进行6辅导员的职责培养圈员自动自发参与圈指出存在的问题，对无法解决圈员的职责圈会时积极发言，建立活泼的会议气氛与产妇保持良好的护患关系热心参加圈会，积极参与活动将发现的问题积极向小组汇报扎实落实所分配的项目确实遵守作业标准、实施作业7圈员的职责圈会时积极发言，建立活泼的与产妇保持良好的护患关系年龄人数20-30岁630-45岁4学历人数本科1大专6中专3年资人数N12N25N33圈员资料8年龄人数20-30岁630-45岁4学历人数本科1大专6中

我们选择圈名的原因

：孩子是父母的希望、是家庭的希望，也是祖国未来的希望。医护人员用自己的双手，手捧希望，迎接希望的诞生。同时产妇的未来也在医护人员之手——安危寄于医护人员。

故此我们的圈名为：圈名释义希望圈9我们选择圈名的原因：圈名释义希望圈92019-10-24圏徽解释102019-10-24圏徽解释102主题选定及理由112主题选定及理由11主题选定

头脑风暴提议理由投票降低顺产病人产后尿潴留发生率当前较常发生的事件，存在安全隐患，应该尽快解决。4提升产后健康教育的有效性宣传正确的产后护理知识，降低产后感染率。1降低新生儿黄疸的发生率近期新生儿黄疸发生率高，研究母乳喂养对其影响性。2提高患者满意度实施优质护理，提高患者满意度。1减少新生儿低血糖的发生率降低医疗风险，提高护理安全。212主题选定头脑风暴提议理由投票降低顺产主题评价项目主题上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序提案人1.减少产后尿潴留的发生率44551812、降低新生儿低血糖的发生率4434152评分方法分数上级政策重要性迫切性圈能力5常常提醒很重要尽快解决自行能解决3偶尔告知重要下次解决需一个部门配合1没听说过不重要半年后再说需多部门配合注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，5分最高，1分最低，第一位为希望圈活动主题13主题评价项目上级重要性迫切性圈能力总分顺序对病人而言：对院方而言为产妇与婴儿提供安全照护的环境，提高患者满意度。对同仁而言降低医疗风险，提高护理安全。123减少产妇尿潴留，降低产后出血及尿路感染风险，提高幸福感。主题选定14对病人而言：对院方而言为产妇与婴儿提供安全照护的环境，提高患3现状把握目标及解析153现状把握目标及解析15活动进度表为搜集的资料更加具有参考性，延长一周组内集思广益，多次讨论，得出结论16活动进度表为搜集的资料更加具有参考性，延长一周组内集思广益，产后尿潴留定义：产后6h～8h膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后尿潴留。它是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。产后尿潴留发生率=产后尿潴留产妇人数/分娩产妇人数×100%在2019.03.15-2019.5.15这2个月的时间内（共分娩357位产妇),针对所有发生尿潴留的住院产妇进行调查,调查方法由当班护士每天检查分娩产妇,一旦有产妇发生尿潴留,发放调查表,说明调查的目的,由尿潴留的产妇进行填写,由当班责任护士记录。调查情况现状把握17产后尿潴留产后6h～8h膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后尿检查日期尿潴留人数尿潴留发生原因3月15日1产程延长3月19日1药物因素3月23日1产程延长

3月31日1会阴切口疼痛4月13日1产程延长4月16日1药物因素4月17日1宣教不到位4月26日1宣教不到位4月30日1会阴切口疼痛5月5日1宣教不到位5月5日1宣教不到位5月7日1膀胱因素5月13日1会阴切口疼痛5月16日1药物因素5月20日1宣教不到位住院产妇产后尿潴留发生原因登记表18检查日期尿潴留人数尿潴留发生原因3月15日1产程延长3月19数据收集总和表项目不良数量累计不良数量百分比累计百分比相关知识缺乏4431%31%会阴切口疼痛3723%54%产程延长31023%77%药物因素21215%92%膀胱因素1138%100%19数据收集总和表项目不良数量累计不良数量百分比累计百分比相关知20202019-10-24目标设定改善值＝现状值ｘ改善重点ｘ圈改善能力目标值＝现状值±改善值改善值(2.24%)＝现状值(3.64%)ｘ改善重点(77%)

×圈改善能力(80%)目标值(1.4%)

＝现状值（3.64%）－改善值（2.24%）改善幅度：37.5%212019-10-24目标设定改善值＝现状值ｘ改善重点ｘ圈改善环节人为什么会发生产后尿潴留?产程中运用镇痛药物膀胱三角粘膜水肿生理其他缺乏帮助制作时间：2019.5.15制作人：护理人员家属影响未督促排尿未重视排尿情况未及时排空膀胱宣教不到位观念落后缺少交班缺乏认真工作态度膀胱过度充盈产程延长知识掌握不全产妇心理状态不佳盆底肌力丧失产妇怕痛会阴切口疼痛解析1233622环节人为产程中运用镇痛药物膀胱三角粘膜水肿生理其他缺乏帮助制2019-10-24根据全体圈员投票选定真因产程延长会阴切口疼痛123产前宣教不到位232019-10-24根据全体圈员投票选定真因产程延长会阴切口3对策拟定及实施243对策拟定及实施24

针对查找出来的真因，运用对策系统图，进行对策拟定。依据可行性、经济性、效益性为评价指标，全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分：圈员共：10人，总分150分；以80／20定律112分以上为实行对策。将选定措施进行同类项合并，最终确定两个对策。

part1：对策拟定25针对查找出来的真因，运用对策系统图，进行对策拟定1.每月针对所有N2级以下护士进行一次产后尿潴留知识讲课，针三阴交操作培训，健康宣教技巧培训等，培训后护士长定期考核。把考核列入科室专业考核中，以发挥护士学习的积极性。低年资护士多向高年资护士学习，以积累宣教经验及技巧。261.每月针对所有N2级以下护士进行一次产后尿潴留知识讲课，针

完善产后尿潴留护理处置流程：1、临产护理：在孕产妇即将分娩前，应告知孕产妇排空膀胱的重要性，协助、督促孕产妇及时排空膀胱。2、疼痛护理：分娩后应对孕产妇进行适当的疼痛护理，可通过音乐播放、交流对话等方式转移孕产妇的注意力，还可采取湿敷等方式进行止痛，鼓励孕产妇尽早下床活动，进行盆底肌锻炼。3、诱导排尿：护理人员可播放流水声，诱导产妇排尿，还可采取热水熏洗外阴、温水冲洗尿道口等方式诱导产妇排尿，必要时还可将开塞露纳入肛门，刺激排尿。4、用药护理：遵医嘱新斯的明针三阴交时找准穴位，确保有效用药。27完善产后尿潴留护理处置流程：1、临产护理：在孕产妇part2：对策实施28part2：对策实施28对策一对策名称制定护士培训计划主要因产妇相关知识缺乏，护士知识掌握不全改善前经现状调查发现，护士在产后尿潴留宣教方面存在以下几个问题：1、宣教内容单一；2、针三阴交技术不熟练；3、简单问题无法排除。对策内容

1、将产后尿潴留知识培训纳入新上岗、N1、N2护士培训内容。2、进行理论和操作考核，人人过关。负责人：实施时间：2019.5.16-2019.6.16实施地点：产科病房操作说明1、对N2级以下护士在第一周进行产后尿潴留知识培训；2、组织学习产程过程，掌握各种助产技术。3、针三阴交操作技术作为新进与轮转护士出科必考项目。对策处置：上述内容列为N2级以下护士在职培训教育内容对策效果确认效果评价，产后尿潴留发生率有效降低，培训计划有效表一：对策实施与检讨（一）29对对策名称制定护士培训计划主要因产妇相关知识缺乏，护士知识对策二对策名称规范处理流程及护理措施

主要因护士处理不当改善前经现状调查发现存在以下几个问题：1、护士未主动评估患者膀胱充盈情况。2、治疗缺乏个性化。3、护士尿潴留护理措施单一。对策内容1、加强病人评估，人人掌握膀胱充盈情况评估方法。2、制定科室产后尿潴留处理流程。3、指导护士各种正确尿潴留护理措施。负责人：实施时间：2019.6.16-2019.7.15实施地点：产科病房对策实施1、责任护士深入病房，及时评估孕产妇膀胱情况，督促其及时排空膀胱。2、设计产后尿潴留处理流程图。3、对护士进行产后尿潴留影响因素及各种护理措施培训。对策处置：

1、处理流程标准化。2、护理措施个性化。

对策效果确认效果评价，产后尿潴留发生率有效降低，更改处理流程及护理措施个性化有效表二：对策实施与检讨（二）30对对策名称规范处理流程及护理措施主要因护士处理不当改善前3131有形成果《希望圈在降低产后尿潴留发生率的运用》

产后尿潴留处理流程图产后尿潴留护理措施32有形成果《希望圈在降低产后尿潴留发生率的运用》产后尿潴留无形成果雷达图33无形成果雷达图332019-10-24检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定从科室现存问题出发科室的质量持续改进，需要激发大家积极主动参与管理，并能够集思广益解决问题活动计划拟定每个阶段都有相应的负责人，激发大家积极主动参与管理，团结协作问题的提出需要计划更加周全现状把握掌握现存问题的关键点和各个环节的问题登记可能存在着遗漏，需要及时、准确记录目标设定目标明确圈员共同努力，实现目标，希望有更高的挑战解析通过对原因的分析，结合各种QC手法，找出问题的根本原因提升解析的能力，深入问题的真实存在原因中去对策拟定头脑风暴，集思广益对策拟定可能需要护士与患者双方的有效配合对策实施与检讨对于选定的对策，圈员们能够很认真的参与对策中有护士与医生未共同协作，未达到个性化治疗效果确认根据数据显示，目标基本达成巩固现有成果，并持续标准化制作流程图严格落实各项对策内容与日常工作中去圈会运作情形大家利用自己休息时间每次圈会气氛活跃，讨论愉快每次圈会的时长过长、效率低342019-10-24检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向

经过四个多月的课题研究，我们不仅完成了课题研究，也锻炼了希望圈的每一位成员。本次活动加强了全科医护人员对产后尿潴留的理解、处理等各方面知识，规范了产后尿潴留处理流程，加强了对产后尿潴留的关注，使我科产后尿潴留人数下降。在此过程中，圈员之间互相配合，通力协作，集思广益，与产妇进行有效沟通，积极寻找真因，针对真因采取有效处理措施，圆满完成了此次课题。在今后的工作和生活中，我们将继续质量持续改进，集众人之长，合众人之力，将不断探索更好的护理方法运用于临床，除病人之病痛。小结35经过四个多月的课题研究，我们不仅完成了课题研究，也锻炼谢谢聆听实践出真知36谢谢聆听实践出真知36降低产后尿潴留发生率

37降低产后尿潴留发生率14213我们这个“圈”主题选定及选题理由现状把握、目标及解析对策拟定及实施CONTENT目录384213我们这个“圈”主题选定及选题理由现状把握、目标及解析1我们这个“圈”391我们这个“圈”3希望圈成员圈长辅导员圈员40希望圈成员圈长辅导员圈员43、建立全员参加、全员发言、全员分担的体制4、建立全体圈员的良好人群关系以及指导圈员有关QCC的方法等圈长职责1、领导希望圈的活动2、决定活动进行的方向413、建立全员参加、全员发言、全员分担的体制4、建立全体圈员的辅导员的职责培养圈员自动自发参与圈会的风气指出存在的问题，对无法解决的问题予以帮助解决实施圈长与圈员的教育、训练指导圈长与圈员正确运用各种方法，提高活动能力充分掌握圈员对于圈活动的想法和看法辅导圈活动的持续性与永久性并协助圈会顺利进行42辅导员的职责培养圈员自动自发参与圈指出存在的问题，对无法解决圈员的职责圈会时积极发言，建立活泼的会议气氛与产妇保持良好的护患关系热心参加圈会，积极参与活动将发现的问题积极向小组汇报扎实落实所分配的项目确实遵守作业标准、实施作业43圈员的职责圈会时积极发言，建立活泼的与产妇保持良好的护患关系年龄人数20-30岁630-45岁4学历人数本科1大专6中专3年资人数N12N25N33圈员资料44年龄人数20-30岁630-45岁4学历人数本科1大专6中

我们选择圈名的原因

：孩子是父母的希望、是家庭的希望，也是祖国未来的希望。医护人员用自己的双手，手捧希望，迎接希望的诞生。同时产妇的未来也在医护人员之手——安危寄于医护人员。

故此我们的圈名为：圈名释义希望圈45我们选择圈名的原因：圈名释义希望圈92019-10-24圏徽解释462019-10-24圏徽解释102主题选定及理由472主题选定及理由11主题选定

头脑风暴提议理由投票降低顺产病人产后尿潴留发生率当前较常发生的事件，存在安全隐患，应该尽快解决。4提升产后健康教育的有效性宣传正确的产后护理知识，降低产后感染率。1降低新生儿黄疸的发生率近期新生儿黄疸发生率高，研究母乳喂养对其影响性。2提高患者满意度实施优质护理，提高患者满意度。1减少新生儿低血糖的发生率降低医疗风险，提高护理安全。248主题选定头脑风暴提议理由投票降低顺产主题评价项目主题上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序提案人1.减少产后尿潴留的发生率44551812、降低新生儿低血糖的发生率4434152评分方法分数上级政策重要性迫切性圈能力5常常提醒很重要尽快解决自行能解决3偶尔告知重要下次解决需一个部门配合1没听说过不重要半年后再说需多部门配合注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，5分最高，1分最低，第一位为希望圈活动主题49主题评价项目上级重要性迫切性圈能力总分顺序对病人而言：对院方而言为产妇与婴儿提供安全照护的环境，提高患者满意度。对同仁而言降低医疗风险，提高护理安全。123减少产妇尿潴留，降低产后出血及尿路感染风险，提高幸福感。主题选定50对病人而言：对院方而言为产妇与婴儿提供安全照护的环境，提高患3现状把握目标及解析513现状把握目标及解析15活动进度表为搜集的资料更加具有参考性，延长一周组内集思广益，多次讨论，得出结论52活动进度表为搜集的资料更加具有参考性，延长一周组内集思广益，产后尿潴留定义：产后6h～8h膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后尿潴留。它是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。产后尿潴留发生率=产后尿潴留产妇人数/分娩产妇人数×100%在2019.03.15-2019.5.15这2个月的时间内（共分娩357位产妇),针对所有发生尿潴留的住院产妇进行调查,调查方法由当班护士每天检查分娩产妇,一旦有产妇发生尿潴留,发放调查表,说明调查的目的,由尿潴留的产妇进行填写,由当班责任护士记录。调查情况现状把握53产后尿潴留产后6h～8h膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后尿检查日期尿潴留人数尿潴留发生原因3月15日1产程延长3月19日1药物因素3月23日1产程延长

3月31日1会阴切口疼痛4月13日1产程延长4月16日1药物因素4月17日1宣教不到位4月26日1宣教不到位4月30日1会阴切口疼痛5月5日1宣教不到位5月5日1宣教不到位5月7日1膀胱因素5月13日1会阴切口疼痛5月16日1药物因素5月20日1宣教不到位住院产妇产后尿潴留发生原因登记表54检查日期尿潴留人数尿潴留发生原因3月15日1产程延长3月19数据收集总和表项目不良数量累计不良数量百分比累计百分比相关知识缺乏4431%31%会阴切口疼痛3723%54%产程延长31023%77%药物因素21215%92%膀胱因素1138%100%55数据收集总和表项目不良数量累计不良数量百分比累计百分比相关知56202019-10-24目标设定改善值＝现状值ｘ改善重点ｘ圈改善能力目标值＝现状值±改善值改善值(2.24%)＝现状值(3.64%)ｘ改善重点(77%)

×圈改善能力(80%)目标值(1.4%)

＝现状值（3.64%）－改善值（2.24%）改善幅度：37.5%572019-10-24目标设定改善值＝现状值ｘ改善重点ｘ圈改善环节人为什么会发生产后尿潴留?产程中运用镇痛药物膀胱三角粘膜水肿生理其他缺乏帮助制作时间：2019.5.15制作人：护理人员家属影响未督促排尿未重视排尿情况未及时排空膀胱宣教不到位观念落后缺少交班缺乏认真工作态度膀胱过度充盈产程延长知识掌握不全产妇心理状态不佳盆底肌力丧失产妇怕痛会阴切口疼痛解析1233658环节人为产程中运用镇痛药物膀胱三角粘膜水肿生理其他缺乏帮助制2019-10-24根据全体圈员投票选定真因产程延长会阴切口疼痛123产前宣教不到位592019-10-24根据全体圈员投票选定真因产程延长会阴切口3对策拟定及实施603对策拟定及实施24

针对查找出来的真因，运用对策系统图，进行对策拟定。依据可行性、经济性、效益性为评价指标，全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分：圈员共：10人，总分150分；以80／20定律112分以上为实行对策。将选定措施进行同类项合并，最终确定两个对策。

part1：对策拟定61针对查找出来的真因，运用对策系统图，进行对策拟定1.每月针对所有N2级以下护士进行一次产后尿潴留知识讲课，针三阴交操作培训，健康宣教技巧培训等，培训后护士长定期考核。把考核列入科室专业考核中，以发挥护士学习的积极性。低年资护士多向高年资护士学习，以积累宣教经验及技巧。621.每月针对所有N2级以下护士进行一次产后尿潴留知识讲课，针

完善产后尿潴留护理处置流程：1、临产护理：在孕产妇即将分娩前，应告知孕产妇排空膀胱的重要性，协助、督促孕产妇及时排空膀胱。2、疼痛护理：分娩后应对孕产妇进行适当的疼痛护理，可通过音乐播放、交流对话等方式转移孕产妇的注意力，还可采取湿敷等方式进行止痛，鼓励孕产妇尽早下床活动，进行盆底肌锻炼。3、诱导排尿：护理人员可播放流水声，诱导产妇排尿，还可采取热水熏洗外阴、温水冲洗尿道口等方式诱导产妇排尿，必要时还可将开塞露纳入肛门，刺激排尿。4、用药护理：遵医嘱新斯的明针三阴交时找准穴位，确保有效用药。63完善产后尿潴留护理处置流程：1、临产护理：在孕产妇part2：对策实施64part2：对策实施28对策一对策名称制定护士培训计划主要因产妇相关知识缺乏，护士知识掌握不全改善前经现状调查发现，护士在产后尿潴留宣教方面存在以下几个问题：1、宣教内容单一；2、针三阴交技术不熟练；3、简单问题无法排除。对策内容

1、将产后尿潴留知识培训纳入新上岗、N1、N2护士培训内容。2、进行理论和操作考核，人人过关。负责人：实施时间：2019.5.16-2019.6.16实施地点：产科病房操作说明1、对N2级以下护士在第一周进行产后尿潴留知识培训；2、组织学习产程过程，掌握各种助产技术。3、针三阴交操作技术作为新进与轮转护士出科必考项目。对策处置：上述内容列为N2级以下护士在职培训教育内容对策效果确认效果评价，产后尿潴留发生率有效降低，培训计划有效表一：对策实施与检讨（一）65对对策名称制定护士培训计划主要因产妇相关知识缺乏，护士知识对策二对策名称规范处理流程及护理措施

主要因护士处理不当改善前经现状调查发现存在以下几个问题：1、护士未主动评估患者膀胱充盈情况。2、治疗缺乏个性化。3、护士尿潴留护理措施单一。对策内容1、加强病人评估，人人掌握膀胱充盈情况评估方法。2、制定科室产后尿潴留处理流程。3、指导护士各种正确尿潴留护理措施。负责人：实施时间：2019.6.16-2019.7.15实施地点：产科病房对策实施1、责任护士深入病房，及时评估孕产妇膀胱情况，督促其及时排空膀胱。