糖尿病酮症酸中毒个案护理

患者旳个案护理一例糖尿病酮症酸中毒第1页

目录CONTENTS01病史简介02治疗护理第2页基本资料基本资料现病史既往史实验室检查01病史简介诊断查体第3页基本

资料姓名：李保国性别：男年龄：68岁

民族：汉族职业：退休

籍贯：新疆婚姻：已婚

文化限度：小学

宗教信奉：无医疗费用支付方式：

居民医保

资料来源：家属

可信度：可靠

入院方式：平车

入院时间：2023-4-17

记录时间：2023-4-17主诉：食欲不振伴呕吐一周病史简介——基本资料第4页现病史2023-04SUNMONTUEWEDTHRFRISAT123456789101112131415161718192021222324252627282930患者家属代诉患者于1周前无明显诱因下浮现食欲不振，头晕，伴恶心呕吐，无发热、畏寒寒战，无咳嗽咳痰，无心慌胸闷等不适。于3小时前浮现明显腹痛，家人发现意识不清约20分钟来我科就诊。病史简介——现病史第5页病史简介——既往史既往史个人史家族史心理社会状况确诊I型糖尿病2023年，长期使用胰岛素治疗，冠心病2023年，高血压2023年。无近期手术史，否认过敏史。父：已故，死因不详；母：已故，死因不详。有兄弟姐妹，家族中有类似患者。否认传染病接触史，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无冶游史。已婚，配偶健康状况一般，育有一儿，健康状况良好。患者平素情绪一般，近期较低落，经济条件一般，社会支持良好，学习能力一般，无认知障碍，对疾病缺少结识。第6页病史简介——查体生命体征T：36.3℃P：120次/minR：30次/minBP：70/43mmHgSpO2：78%专科检查呼吸深快，闻及烂苹果气味，皮肤弹性差、粘膜干燥，四肢干冷，GCS评分8分第7页病史简介——实验室检查检查项目检查值参照值血糖25.2mmol/L

3.9-6.1mmol/L尿酮体+++-尿糖+++-PH7.027.35-7.45PaCO252mmhg35-45mmhgPaO260mmhg80-100mmhgK4.5mmol/L3.5-5.5mmol/LNa136mmol/L134-145mmol/L全血乳酸1.40mmol/L0.2-2.2mmol/L白细胞19.8*10*9/L4-10*10*9/LCO2CP9mmol/L20-30mmol/L第8页病史简介——诊断病史起病症状体征实验室检查皮肤呼吸脉搏血压尿糖血糖尿酮pHCO2CP血钠患者病史糖尿病、短暂意识障碍食欲不振一周，伴呕吐皮肤弹性差、粘膜干燥，四肢干冷30次/min，深快，烂苹果味120次/min70/43mmHg+++25.2mmol/L+++7.029mmol/l136mmol/L酮症酸中毒糖尿病及DKA诱因慢，1-4天，有厌食、恶心失水、干燥深、快细、速下降或正常++++升高16.7-33.3mmol/L+~+++＜7.35减低减少或正常第9页病史简介——诊断根据糖尿病酮症酸中毒分级：轻度：仅有酮症而无酸中毒（糖尿病酮症）中度：除酮症外，尚有轻至中度酸中毒（糖尿病酮症酸中毒）重度：重度酸中毒伴意识障碍（糖尿病酮症酸中毒昏迷）因此诊断该患者为重度糖尿病酮症酸中毒第10页

治疗原则护理措施02治疗护理第11页治疗护理——治疗原则①24h补液总量：4000-5000ml②1~2h补液1000-2023ml③3~6h补液1000-2023ml补液治疗抗休克、保护脑组织、护肾等对症支持治疗其他治疗①血糖＞13.9mmol/L，胰岛素0.1U/（kg*h）②血糖＞13.9mmol/L，胰岛素0.05~0.1U/（kg*h）③尿酮转阴后，皮下予以胰岛素治疗胰岛素治疗①K4-5mmol/L，0.5-1g/h②K3-4mmol/L，1.5-2g/h③K＜3mmol/L，2-4g/h补充电解质①ph＞7.0,不需补碱②ph＜7.0,5%碳酸氢钠125ml纠酸治疗第12页治疗护理——护理措施严密监测补液护理基础护理1、监测生命体征2、监测血糖、血酮、尿酮、血气、电解质等3、皮肤粘膜、尿量4、意识变化1、先快后慢，控制滴速，必要监测CVP2、控制补钾速度，注意血钾浓度3、控制纠酸速度，不适宜过快1、严格控制总热量2、保持床单位、皮肤清洁干燥，协助患者q2h翻身，防止感染、压疮3、每天2次做好口腔护理第13页治疗护理——护理措施心理护理骨骼肌

皮肤

系统健康宣教1.注意观测患者旳情绪变化，积极沟通2.协助分析治疗中旳有利条件和进步，鼓励患者增强信