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关于输液反应及药物不良反应应急处理第1页,共14页,2022年,5月20日,9点57分,星期六2输液反应的种类一、发热反应二、循环负荷过重三、静脉炎四、空气栓塞第2页,共14页,2022年,5月20日,9点57分,星期六3(一)发热反应症状:发冷、寒战和发热、严重者初起即寒战、继之高热达40~41度并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。防治:减慢滴注速度或停止输液,并通知医生。第3页,共14页,2022年,5月20日,9点57分,星期六4(二)(肺水肿)循环负荷过量症状:突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。第4页,共14页,2022年,5月20日,9点57分,星期六5防治:(1)输液过程中注意滴注速度不宜过快,液量不可过多;(2)如发现症状须立即使病员端坐,两腿下垂,减少静脉回流;(3)加压给氧,使氧气20~30%酒精湿化后吸入;(4)按医嘱给镇静剂和扩血管药及强心剂;(5)必要时四肢轮流结扎第5页,共14页,2022年,5月20日,9点57分,星期六6(三)静脉炎症状:出现条索状红线、局部组织发红、肿胀灼热、疼痛。防治:(1)严格执行无菌技术操作,对血管刺激性的药物,要有计划更换注射部位(2)患肢抬高并制动,局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。第6页,共14页,2022年,5月20日,9点57分,星期六7(四)空气栓塞症状:病员胸部感到异常不适,发生呼吸困难和严重紫绀,听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。防治:(1)置病人左侧卧位和头低足高位;(2)氧气吸入;(3)加压输液时严密观察,护士不得离开病员。第7页,共14页,2022年,5月20日,9点57分,星期六8输液反应谨慎处理输液反应有危险,谨慎处理莫慌乱,输液反应是医疗活动中极为常见的现象,其本身并无致死性但它可诱导病人基础疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。第8页,共14页,2022年,5月20日,9点57分,星期六9输液反应发生的原因㈠是液体与药品质量不过关:液体或药品在生产过程中把关不严,混入了致热源,致热源进入人体导致寒战发热反应㈡是液体配制程序不过关:护士在液体配制过程中麻痹大意,未能履行“三查七对”,对液体外观未予仔细查验;或未作到“一人一管”、“一液一管”,用同一支注射器给多人或多组液体配制药液,致医源性致热源输入人体第9页,共14页,2022年,5月20日,9点57分,星期六10㈢是液体与体温温差过大:临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节如果存放液体的房间,冬天供暖不足,夏天制冷过度,都会使液体温度过凉,使液体与人体温差加大,过凉的液体输入人体而导致输液反应㈣是输液速度过快:凉的液体快速进入人体而致输液反应第10页,共14页,2022年,5月20日,9点57分,星期六11㈤是液体论配伍过杂:如果一组液体中加入药物品种过多,药品之间产生肉眼不可见的化学反应,生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等,加上液体本身的药物成分共5--6种之多,实属不当,这都有利于输液反应的发生。第11页,共14页,2022年,5月20日,9点57分,星期六12防范措施:㈠把好药品质量关:选购质量保障体系完好的厂家产品,选购不易发生输液反应的液体㈡把好液体配制关:每一位护士严格执行“三查七对”,在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯㈢坚持“一人一管”、“一液一管”第12页,共14页,2022年,5月20日,9点57分,星期六13㈣缩小液体与体温的温差:若液体瓶子太凉则不宜急用,适当升温最好㈤输液速度要慢㈥液体配伍应避繁就简,尤其中药针剂最好不与西药配伍混合,如要用,必须有文献资料支持作依据,不可
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