月25日大夫心电图时间2.0版理论课008节高冷心电概念

大夫心电图时间2.0版：理论课第8众多高冷心电概念里哪些需要干扰和脱现二联律法则和长短周期裂隙现类本位曲干扰与分（interferenceand心脏内存在为为何要掌握这两个概窦房结内干国君

。房内干 两个节律点的冲动从不同方向同时到达两两人世界变为三口室内干 几种常见干扰现象汇节律点节律点干扰ECG结融合波的产融合波的产室性融合脱节或分离现）干扰 分离（最常）

谁也过不去 分离的发生条分离 阻阻滞：传导系统不应期病理性窦性心动过缓和交界性心律形成干扰 分分离的临床意 干扰和脱现二联律法则和长短周期裂隙现类本位曲 现象包 易化作用 效应为何要掌握这个概易化作

效应及易化作用混

三度传导阻滞形成混合型现象心电图表三联交界早搏、交界性逸搏

右束支或分支传导阻滞窦3后的传导改善：现象的发生机制不应期回剥学说（peelingbackrefractories）：促发性激动可以通 现象的发生机制2、早搏使阻滞部位的不应期前现象的发生机制3、阻滞区两侧同时被激动的总合作用缩短不应4位相阻滞

现象的发生机制心率缓慢，新的除 促发性激动4位相的初期发生现象的临床意 性反应，高度传导阻滞导致心室停搏时，易化作用可以使传导暂时恢复，并由效应维持思考 裂隙现原理传导系统中存在两个传导屏障区。各自的传导性及不应期不同

长，容易发生传导阻滞传导裂隙现象类类近端延迟部远端延迟部结系3His系4类近端延迟部远端延迟部1系结2裂隙现 裂隙现系 束下传，但阻滞在系近端。裂隙现象对心电图的解释作超常期：某些情况下，心肌兴奋性恢复周期中会出现一段时期，其奋性或传导性高于兴奋性完全复原的舒张期可以下传的早搏最短的RR间期相当，则为裂隙现象裂隙现象对心电图的解释作二联律法则及长短周期 常见于：显著窦性心律不齐的慢相，房颤长R-R间期室阻滞的长间歇 性期前收缩的长间歇心电图表长短周期法则——长心动周期后出现房扑、房颤或室速、室扑、室二联律法则及长短周期电生理实验显示的可能机制二联律法 二联律法 长短周期现 长短周期现长短周期现长短周期现象及二联律法则的临床意运动诱发的室速多与长短周期现象有类本位曲折及其相关概类本位曲折：1930年McLeod提出，在单极半直接的胸导联，电极类本位曲折及其相关概类本位曲心心外记录心内类本位曲测量方 类本位曲折和束支阻A:完全性左束支传导阻滞类本位曲折和束支阻B完全性右束支传导阻滞起搏心律的类本位曲类本位曲折的临床意类本位曲折延迟（DID）与心脏骤停DID定义：V5-V6导联类本位曲折时间SCA出现DID的可能性大于对照组（28.3%vs17.1%），DID出现SCA的OR为1.92（95%CI1.31-3.81）,但与左室质量和超声显示的左室肥厚关系类本位曲折预测CRTHeartRhythm.2016Apr;13(4):927–932.Publishedonline2015Dec :10.1016/j类本位曲折的临床意Ⅱ导联RⅡ导联R波峰值时间≥50ms鉴别VT具有较高的敏感性和特异76.721.7ms（163例室速）vs26.89.5ms（55室上速=0原因：去极化冲动 纤维传导较在工作心肌中传导R-wavepeaktimeatDII:AnewcriterionfordifferentiatingbetweenwidecomplexQRStachycardiasPava,LuisFernandoetal.HeartRhythm,Volume7,Issue7,922-926类本位曲折的临床意鉴别特发性右室流出 的室早和致心律失常右室心肌病早期的室IROVTARVCIROVTARVC最大QRS间期类本位曲折时间>80QRS波起始部错V1导联QS肢导QRS电轴NovakJ,ZorziA,Cas lettiS,etal.Electrocardiographicdifferentiationofidiopathicrightventricularoutflowtractectopyfromea