药学知识竞赛

简答题药理知识简述竞争性拮抗剂与非竞争性拮抗剂的作用特点答：（1）竞争性拮抗药是指拮抗药和激动药与同一受体呈可逆性结合，其效应取决于两者的浓度与亲和力，激动药在拮抗药的作用下，量效曲线平行右移，但最大效应不变。（2）非竞争性拮抗药是指拮抗药与受体以共价键结合，呈不可逆状态；或者虽不是共价键，简述一线降压药的分类及代表药答：(1)利尿药氢氯噻嗪肾素-血管紧张素系统抑制药。RAAS系统抑制药。血管紧张素I转化酶抑制药(ACEI)：卡托普利，依那普利血管紧张素II受体阻断药(ATII受体阻断药)：氯沙坦Ca2+通道阻滞剂：硝苯地平、氨氯地平、尼群地平肾上腺受体阻断药P受体阻断药普萘洛尔a1受体阻断药哌唑嗪a、8受体阻断药卡维地洛交感神经抑制药中枢性降压药可乐定甲基多巴神经节阻断药美加明交感神经末梢阻断药利舍平，胍乙啶血管扩张药直接扩张血管药肼屈嗪，硝普钠K+通道开放药米诺地尔简述产生胰岛素耐受性的主要原因。答：多因并发感染、创伤及应激状态时，血中拮抗胰岛素的物质增多或酮症酸中毒是血中酮体和脂肪酸增多，妨碍胰岛素的作用。慢性耐受性的原因：体内产生了胰岛素受体、胰岛素受体的数量减少、亲和力降低或胰岛素受体基因异常等。SMZ+TMP有何优点，药理学基础是什么？答：磺胺甲恶唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)制成复方制剂，其中磺胺甲恶唑属于中效磺胺，甲氧苄啶属于磺胺增效剂，一般配方为5:该配方不但减轻了副作用，还极大的增加了抗菌谱及抗菌活性。其具有抗菌谱广、吸收较迅速、不良反应较小等优点。本品作用机制为：SMZ抑制于二氢叶酸合成酶，干扰合成叶酸的第一步，TMP作用于叶酸合成代谢的第二步，选择性抑制二氢叶酸还原酶的作用，二者合用可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。本品的协同抗菌作用较单药增强，对其呈现耐药菌株减少。半合成青霉素分成哪几类各有何特点？各类药物举一药名。答：耐酸青霉素，特点是耐胃酸，口服吸收良好，例如青霉素V；耐酶青霉素，特点是耐酸，耐0—内酰胺酶，但抗菌作用不及青霉素G,例如苯唑西林；广谱青霉素，特点是抗菌谱广，对G+和G一都有杀菌作用，疗效与青霉素G相当，但不耐酶，例如莫西林；抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类，特点是对G一杆菌尤其是铜绿假单胞菌有特效，例如羧苄西林简述平喘药物分类,并各举一例。答:分五类:1）拟肾上腺素类:舒喘灵；2）茶碱类:氨茶碱；3）M-R阻断剂:异丙基阿托品；4）糖皮质激素:地塞米松；5）细胞膜稳定剂:色苷酸钠。简述哌替啶与吗啡在作用和应用上有何异同。答：（1）作用：1）哌替啶镇痛作用为吗啡的1/8-1/10；2）抑制呼吸作用=吗啡（等效镇痛剂量）；3）不致便秘；4）心血管系统同吗啡。（2）应用：哌替啶同吗啡，此外还用于人工冬眠。简述抗菌后效应。答：指细菌短暂接触抗菌药物后，虽然抗菌药物血清浓度降至最低抑菌浓度以下或已消失，但对微生物的抑菌作用依然持续一段时间的效应。简述阿托品的不良反应与禁忌。答：不良反应：口干、心率加快、视力模糊、皮肤干燥、小便困难及心悸等；禁忌：青光眼及前列腺肥大患者。简述强心苷引起的心脏毒性机制。答：与Na+-K+-ATP酶的高度抑制和随之引起的细胞严重失钾有关。药物的不良反应按其性质可分为几类答：副作用、毒性反应、变态反应、继发反应、后遗效应、致畸作用等解释药物的耐受性答：在连续用药过程中，有的药物的药效会逐渐减弱，需加大剂量才能显效，称为耐受性。常用抗心律失常药分类及代表性药物答：分为钠通道阻滞剂（奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因等）、Beta受体阻断药（普萘洛尔、美托洛尔等）、延长动作电位时程药（胺碘酮）、钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫卓等）抗菌药物治疗性应用的基本原则答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。请简述新斯的明的药理分类及其作用：答：新斯的明为易逆性胆碱酯酶抑制剂：口服吸收小而不规则，不表现中枢作用。应用：（1）重症肌无力（2）手术后腹气胀及尿潴留（3）阵发性室上性心动过速（4）肌松药的解毒请分别简述“后遗效应”、“停药反应”和“继发反应”的定义。答：后遗效应：停药后血浆药物浓度下降至阈浓度以下时残留的药理效应。停药反应:长期用药后突然停药，原有疾病加剧（回跃反应）。继发反应：药物的治疗作用引起的不良后果。如长期应用广谱抗生素造成的二重感染。抗菌药物首剂加倍的意义是什么？答:抗菌药物首剂加倍的目的是缩短达到有效稳态血药浓度（Css）的时间，使药物能尽快产生抗菌作用，并防止抗药性的产生。儿茶酚胺类包括那些药物?为什么叫儿茶酚胺类？答：儿茶酚胺类药物包括：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等。因为它们在苯环上有两个邻位羟基，形成儿茶酚，故称儿茶酚类。药物作用的非受体机制有哪些？答：非受体机制有：①影响酶；②影响离子通道；③影响转运；④影响代谢；⑤影响免疫;⑥理化反应；⑦导入基因等。药物代谢动力学的概念及研究内容答：药物代谢动力学，简称药动学是研究药物在体内变化规律的一门学科。药动学的研究内容主要包括：一是药物的体内过程，包括吸收、分布、代谢和排泄；二是药物在体内随时间变化的速率过程。药物跨膜转运中非载体转运（又称被动转运）及载体转运（又称主动转运）的特点？答：非载体转运指药物由浓度高的一侧向浓度低的一侧转运。其特点是：（1）不需要载体（2）不消耗能量（3）转运时无饱和现象（4）不同药物同时转运时无竞争性抑制现象（5）当膜两侧浓度达到稳定时，转运即保持动态平衡载体转运指药物必须在细胞膜上的转运体结合后转运到膜的另一侧的跨膜转运，由浓度低的一侧至浓度高的一侧转运。其特点是：（1）需要载体、载体对药物有特异选择性（2）消耗能量（3）受载体转运能力的限制、当载体转运能力达到最大时有饱和现象（4）被同一载体转运的药物，有竞争性抑制现象，当膜一侧的药物转运完毕后转运即停止静注硫喷妥钠，为什么其作用时间短暂？硫喷妥钠脂溶性高，极易通过血脑屏障，静脉注射后几秒钟即可进入脑组织，然后在体内迅速重新分布，故作用时间短暂。钙拮抗剂的临床应用有哪些？临床应用：心绞痛；高血压；心律失常；肥厚性心肌病；脑动脉痉挛和脑卒中；外周血管痉挛性疾病氢氯噻嗪（DHCT）的药理作用机制和应用。机制：抑制远曲小管近端Na+-Cl-共同转运体，抑制NaCl重吸收，促进Na+-K+交换。排钾增多。应用：各种原因引起的水肿；高血压病；肾性尿崩症及垂体性尿崩症。解磷定与氯磷定在临床上有何区别？答案：解磷定为经典用药，因其水溶性低，药效不稳，急救时也只能静脉用药，不良反应大。氯磷定则水溶性高、药性稳定、作用快、使用方便（可肌注或静脉用）、用量小（为解磷定的60%），对多种有机磷农药中毒有效，逐渐取代解磷定成为胆碱酯酶复能剂的首选药物。老年人在用药方面有何特点？答案：1）用药机会、种类多，疗效较长，因合并使用多种药物，使药物出现相互作用的可能性增多。2）主观选择药物的要求高，给医生治疗及正确用药造成困难。3）由于健康状态的差异，用药的个体差异大，必须从生理、心理、药理、病理等各个方面的具体特点进行个体化综合考虑。4）用药依从性差，影响药物治疗效果。5）用药不良反应发生率高，且随年龄增长面增多。简述应用胰岛素的病人大量饮酒造成严重低血糖反应的原因。答案：酒精对胰腺微循环产生影响是经氧化亚氮和迷走神经介导，激活胰腺血流再分配，血流从外分泌转向内分泌（产生胰岛素）部分，从而使后期胰岛素分泌增加，因此导致低血糖。药物吸收可分为哪些？答：胃肠道吸收，口腔、舌下吸收，呼吸道吸收，皮肤吸收，直肠粘膜吸收0-内酰胺类抗生素过敏原哪些？答：蛋白多肽类，青霉噻唑蛋白，高分子聚合物，青霉胺脂溶性维生素有哪些？答：维生素A，维生素D，维生素E，维生素K在萝芙木、羊角拗、长春花、黄花夹竹桃和马钱子中，可以提取强心甙的生药有哪些？答：萝芙木，长春花，黄花夹竹桃屈他维林（诺仕帕）的作用机制:答：抑制磷酸二酯酶，松弛平滑肌。硫酸镁可用口服、注射、外用不同途径给药，请说出各途径用药的用途？答：口服：导泻、利胆。注射：镇痛、降压、治疗早产、防惊厥。外用：消炎去肿。柳氮磺毗啶在肠道分解为那两种物质发挥作用？答：5-氨基水杨酸，磺胺毗啶简述毛果芸香碱和毒扁豆碱对眼的作用和原理。答：毛果芸香碱：直接作用于副交感神经(包括支配汗腺的交感神经)节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体。缩瞳，降低眼内压，调节痉挛。毒扁豆碱：可逆性抑制胆碱酯酶作用，吸收后在外周出现拟胆碱作用。缩瞳，降低眼内压，调节痉挛。何谓肾上腺素的翻转作用？答：肾上腺素给药后迅速出现明显的升压作用，如事先给予a受体阻断药，肾上腺素的升压作用可被翻转，呈现明显的降压反应，充分表现了肾上腺素对血管上82受体的激动作用。简述衣观分布容积(Vd)的意义及与血药浓度的关系。答：Vd反映药物在体内分布的广泛程度及药物与组织中生物大分子结合的程度，结合程度越高，血药浓度越低，故Vd与血药浓度成反比关系。抗肿瘤药根据抗肿瘤作用的生化机制分类。答：①干扰核酸生物合成的药物；②直接影响DNA结构与功能的药物；③干扰转录过程和阻止RNA合成的药物；④干扰蛋白质合成与功能的药物；⑤影响激素平衡的药物。简述解热镇痛抗炎药的分类及其代表药。答：常用解热镇痛抗炎药按化学结构可分为①水杨酸类，如阿司匹林；②苯胺类，如对乙酰氨基酚；③毗唑酮类，如保泰松；④丙酸类，如布洛芬；⑤乙酸类，如吲哚美辛；⑥灭酸类，如甲灭酸；⑦昔康类，如毗罗昔康。强心苷正性肌力作用的机理强心苷正性肌力机理：强心苷抑制Na+,K+—ATP酶，使细胞内Na+增多，K+减少，Na+—Ca2+交换增多，细胞内Ca2+增加，心收缩力增强。抗心绞痛药作用方式、分类及其代表药：抗心绞痛通过降低心肌耗氧量和/或增加心肌供氧量起到抗心绞痛作用。分为3类：硝酸脂类：硝酸甘油；0受体阻断药：心得安：钙拮抗药:硝苯地平。抗溃疡药的分类及代表药物抗溃疡药的分类及代表药：抗酸药，氢氧化铝；（2）粘膜保护药，硫糖铝；（3）H2受体阻断药，西咪替丁；（4）M受体阻断药，派伦西平；（5）胃泌素受体阻断药，丙谷胺；（6）质子泵抑制药，奥美拉唑；（7）抗幽门螺旋菌药，甲硝唑。临床药学普萘洛尔的临床用途有哪些？答：心律失常（如窦性心动过速）治疗高血压治疗心绞痛治疗甲亢治疗心肌梗吗啡为何用于治疗心源性哮喘而禁用于支气管哮喘？⑴抑制呼吸中枢，并降低呼吸中枢对CO2的敏感性，缓解呼吸困难；⑵扩张外周血管，改善心功能；⑶镇静，消除病人紧张；吗啡禁用于支气管哮喘是因为：⑴抑制呼吸、抑制咳嗽；⑵促进过敏介质释放而引起支气管平滑肌收缩。外科预防用抗菌药物给药方法是什么？答：接受清洁手术者，在术前0.5〜2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大（＞1500ml），可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短（＜2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁■污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。简述磺胺类药物的特点其主要优点：具有（1）抗菌谱广，对革兰氏阳性菌及阴性菌均有抗菌作用；（2）使用方便，除可注射用外，大多数可内服，且吸收迅速；（3）疗效确实，能有效地渗入到身体各组织及体液中，还可通过血脑屏障。(4)化学性质稳定，易于生产，便于贮藏保管。缺点：体内乙酰化率高，磺胺类药在体内主要经肝脏代谢为乙酰化磺胺，后者无抗菌活力却保留其毒性作用，引起结晶尿、血尿、过敏反应等。细菌对各种磺胺药可产生交叉耐药性，所以当使用一种磺胺药出现耐药性时，不宜换其他磺胺药请写出常用降糖药的分类。胰岛素、磺酰脲类、双胍类、a糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、非磺酰脲类促胰岛素分泌剂请简述我国CAP与HAP的病原学构成有何不同。答：社区获得性肺炎最重要的致病细菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌以及肺炎支原体、衣原体等，同时需入住ICU的CAP重症患者，肠杆菌科细菌以及军团菌的比例增加。HAP患者的主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯、绿脓杆菌等G-杆菌，金黄色葡萄球菌(包括MRSA)、厌氧菌感染也较CAP多。轻、中症HAP:常见病原体:肠杆菌科细菌。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)等。重症HAP常见病原体:铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、不动杆菌、肠杆菌属细菌、厌氧菌。简述何为合格的痰标本。答：充分漱口后咳出深部的痰，涂在低倍镜视野里上皮细胞＜10个，白细胞＞25个或白细胞/上皮细胞＞2.5为合格的痰标本新的不良反应定义。答：指药品说明书中未载明的不良反应。清洁手术术前预防应用抗生素的最佳时机是。答：术前0.5~2小时、麻醉开始时。哪些药物可以在水平层流台中配置。答：电解质类药物、中药类制剂、肠外营养液等。广义和狭义的药物相互作用分别指什么。狭义的药物相互作用是指：在体内药物之间所产生的药物动力学和药物效力学的改变，从而使药物在体内的药理作用出现增强或减弱的现象。广义的药物相互作用是指：两种或两种以上药物在体外所产生的物理学和化学变化，以及在体内由这些变化造成的药理作用改变。简述氢氯噻嗪与氨基糖苷类抗生素配伍造成不可逆耳聋的原因。参考答案：内耳的听觉灵敏性与内耳淋巴液中钾、钠离子浓度有关，由于电解质失衡可导致听觉的灵敏性下降；氢氯噻嗪影响体内的电解质平衡，再加上氨基苷类抗生素本身对耳蜗有毒性。溃疡性结肠炎患者使用5-氨基水杨酸疗效不佳，请您给予调整治疗方案。答案：溃疡性结肠炎患者使用5-氨基水杨酸疗效不佳的，可使用口服糖皮质激素治疗，如出现激素依赖或激素抵抗，可选用免疫抑制剂(如硫唑嘌吟、环孢素)治疗。在长期应用糖皮质激素治疗疾病时，为了减少不良反应的发生，医生往往采用隔日一次给药的方法，请问给药的时间应该在几点钟左右？为什么？答：7-8点，因为此时对垂体的抑制程度最轻，可以降低停药后医源性肾上腺皮质功能减退症的发生率。某男患28岁，因精神病入院治疗。在大量使用氯丙嗪后患者出现严重的低血压表现，此时医生立即注射肾上腺素以便提升血压，请问医生使用的方法是否正确，为什么？答：不正确，肾上腺素是通过a受体而起升压作用，此时a受体已经被氯丙嗪阻断，故无升压作用，其激动p受体的作用不受影响，可使血压进一步降低。何谓时间依赖性抗生素？答：抗菌药物的投药间隔时间取决于其半衰期、有无抗菌素后效应及其时间长短以及杀菌作用是否有浓度依赖性。时间依赖性抗生素是指其杀菌效果主要取决于血药浓度超过所针对细菌的最低抑菌浓度(MIC)的时间，而与血药峰浓度关系不大。故其投药原则应缩短间隔时间，使24小时内血药浓度高于致病菌MIC至少60%一原发性高血压伴肾功能不全患者，医生处方：卡托普利50mgbidpo安体舒通20mgtidpo。对此你有什么看法？答：⑴卡托普利为ACEI，肾功能不全者使用初期部分病人会出现肾功能不全一时性加重或肾功能进一步下降，因此，钙离子拮抗剂应是较好的选择。⑵若选择卡托普利，初始剂量应减量6.25mg，一日3次，或更少为宜。密切观察肾功能，肾功能恢复可加量。⑶肾功能不全者使用ACEI易出现血钾升高，应避免与保钾利尿剂（安体舒通）合用。在我国上市的抗菌药物中，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有效的药物有哪些？答：糖肽类：（去甲）万古霉素、替考拉宁；恶唑烷酮类：利奈唑胺；其他类：夫西地酸。注射胰岛素发生低血糖时应怎样抢救？答：可静脉注射50%葡萄糖注射液，必要时再静脉滴注5%葡萄糖液。病例分析：一名58岁的女性患者，患有高血压病，一直服用卡托普利控制血压在正常范围，但经常在劳累后有心前区发闷的感觉，休息后即好转。一天因过度劳累导致心前区疼痛并向后背放散，伴大汗，休息后不见缓解，来医院就诊。心电图显示有心肌缺血和左室大的改变，诊断为高血压冠状动脉硬化性心脏病（没有心衰），心绞痛发作。请你写出治疗方案：1）用什么药物治疗这名患者的心绞痛急性发作？简要说明理由。2）针对这名患者，出院后应该用什么药物维持治疗（你认为最好的联合用药是什么）？简要说明理由。答：（1）应用普萘洛尔与硝酸甘油合用：普萘洛尔可取消硝酸甘油所致的反射性心率加快，硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积，而两药对耗氧量的降低有协同作用。（2）应用P受体阻断剂及钙拮抗剂：P受体阻断剂用于稳定性心绞痛，对兼有高血压的患者更为适宜。钙拮抗剂能降低血压及心肌耗氧量，保护缺血心肌细胞。药物利用指数计算方法的步骤及意义？答：步骤：1）收集资料，进行统计处理。2）确定DDD（限定日剂量）；3）计算DUI（药物利用指数）。DUI=DDDs：用药总天数意义：若DUI＞说明医生的日处方剂量大于DDD，反之，则说明医生的日处方剂量低于DDD。通过对DUI的测算，可以了解医生的用药习惯，发现用药的流行趋势，估计用药可能出现的问题，监测用药的合理性，防止药物滥用或误用。硝酸脂类与8合用治疗心绞痛的优缺点及理由答:硝酸脂类与8合用治疗心绞痛的优缺点及理由：1心得安与硝酸脂类联合应用，可互相取长补短，从不同途径减轻心脏作功，降低心肌耗氧量，达到协同作用，硝酸甘油的反射性兴奋心脏作用被心得安阻滞，而心得安增大心室容积和延长射血时间下降，冠脉血流量因灌注不足而急剧减少，反而加重心绞痛。简述常用肾上腺素救治过敏性休克的机理。答：1）增强心肌收缩力使co排出量增加；2）收缩血管,使通透性降低，渗出减少；3）解除支气管痉挛。简述碘化物的临床应用答：小剂量治疗单纯性甲状腺肿；大剂量用于甲亢术前准备和甲状腺危象的治疗简述阿司匹林的药代动力学特点答：服药量小于1g时，按一级代谢动力学消除；服药量大于1g时，按零级代谢动力学消除静脉配置简述成品输液、交叉调配的定义答：成品输液：按照医师处方或用药医嘱，经药师适宜性审核，通过无菌操作技术将一种或数种静脉用药品进行混合调配，可供临床直接用于患者静脉输注的药液。交叉调配：系指在同一操作台面上进行两组（袋、瓶）或两组以上静脉用药混合调配的操作流程。多巴胺+速尿+5%GS是否存在配伍禁忌？简述其原因。答：存在。多巴胺是一种酸性物质，其分子中带有两个游离的酚羟基，易被氧化为醍类，显红色，最后形成黑色聚合物，在碱性条件下尤为明显。呋塞米注射液呈碱性，与盐酸多巴胺配伍后溶液亦呈碱性，使盐酸多巴胺氧化而形成黑色聚合物。因此，临床使用时，不能混合注射.简述静脉营养液配置顺序：答：将电解质、微量元素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。磷酸盐加入另一瓶氨基酸中。将水溶性维生素和脂溶性维生素混合加如脂肪乳中。将氨基酸、磷酸盐、微量元素混合液加入脂肪乳中。将脂肪乳、维生素混合加入静脉输液袋中。排气、轻轻摇动三升袋中的混合物，以备使用。维生素C在储存中变色的主要原因是什么？答：维生素C分子中具有稀二醇结构，呈现还原性，被氧化后的去氢抗坏血酸因共轭体系被破坏更易水解。在无氧条件下发生脱水和水解反应；在酸性介质中受质子催化，反应速度比碱性介质中快，进而脱羧生成呋喃甲醛，再聚合而呈现黄色斑点静脉用药调配中心（室）洁净区的洁净标准应当符合国家相关规定，各功能室的洁净级别需要达到什么要求？答：一次更衣室、洁衣洁具间为十万级；二次更衣室、加药混合调配操作间为万级;层流操作台为百级。其他功能区应当作为控制区域加强管理。静脉用药调配中心（室）在配制注射用两性霉素B时，使用什么稀释液，控制药液浓度不超过多少？答：每5ml灭菌注射用水配制注射用两性霉素B25mg，用5%葡萄糖注射液稀释，药液浓度不超过10mg/100ml.简述注射剂配伍变化的主要原因答：1.溶剂组成改变；2.PH改变；3.缓冲容量；4.离子作用；5.直接反应；6.盐析作用；7.配合量；8.混合的顺序；9.反应时间；10.光敏感性；11.氧与二氧化碳的影响；12.成分的纯度。化学的配伍变化有哪些？答：（1）变色；（2）浑浊和沉淀；（3）产气；（4）分解破坏、疗效下降；（5）发生爆炸临床药理学研究的主要内容有哪些？药效学研究、药动学与生物利用度研究、毒理学研究、临床试验评价新药的疗效和毒性、药物相互作用研究。II期临床试验设计符合的原则是什么？答：代表性、重复性、随机性、合理性。静脉营养液配置顺序？答：将电解质、微量元素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。磷酸盐加入另一瓶氨基酸中。将水溶性维生素和脂溶性维生素混合加如脂肪乳中。将氨基酸、磷酸盐、微量元素混合液加入脂肪乳中。将脂肪乳、维生素混合加入静脉输液袋中。排气、轻轻摇动三升袋中的混合物，以备使用。PIVAS的含义？答：静脉药物配置中心（英语为pharmacyintravenousadmixtureservices,PIVAS为其缩写），是根据国际标准建立的集临床药学与科研为一体的医疗机构。它是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等静脉用药的配置，为临床药物治疗与合理用药服务。果糖适应证为？答：用于烧伤、术后及感染等胰岛素抵抗状态下或不适宜使用葡萄糖时需补充水分或能源的患者的补液治疗。静脉补钾的四不宜原则是什么答：浓度不宜过大，一般为千分之三，重度低钾可达千分之六速度不宜过快，一般每分钟15~20滴不宜推注，过快可导致心跳骤停无尿不宜补钾除此之外，禁止肌注在配置静脉营养液时，为什么电解质不应直接加到脂肪乳中？答：因为阳离子可中和脂肪乳颗粒上磷脂的负电荷，使脂肪颗粒相互靠近，发生聚合和融合，终致水油分层。什么叫双硫仑样反应？答：是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。静脉药物配置所用的水平层流洁净台是如何划分区域的？答：1）内区，最靠近高效过滤器的区域，距离高效过滤器10〜15厘米，适宜放置已打开的安甑和其他一些已开包装的无菌物体；2）工作区，即工作台的中央部位，离洁净台边缘10〜15厘米，所有的调配应当在此区域完成；3）外区，从台边到15〜20厘米距离的区域，可用来放置有外包装的注射器和其他带外包装的物体（应尽量不放或少放）。在配置肠外营养药物时，为了保持药物的稳定性，须注意的问题是什么？答：1）控制pH：一般要求pH在5.5左右，低温保存；2）控制阳离子浓度：阳离子可改变排斥力，影响电位，阳离子浓度越高，越不稳定。3）防止钙磷沉淀：高浓度的钙和磷与营养药混合，在温度升高、输注速度过慢的情况下都会出现沉淀。4）避光：营养药物种的某些成分遇紫外光会降解。何为肝药酶诱导剂，举例说明答：肝药酶诱导剂是指有些药物长期使用后能加速肝药酶的合成并增强其活性，这类药物就称为肝药酶诱导剂。巴比妥类（苯巴比妥为最）、卡马西平、乙醇（嗜酒慢性中毒者）等什么叫药物相互作用答：药物相互作用（DrugInteration）是指两种或两种以上的药物同时应用时所发生的药效变化。即产生协同（增效）、相加（增加）、拮抗（减效）作用。合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可导致疗效降低或毒性增加，还可能发生一些异常反应，干扰治疗，加重病情。作用增加称为药效的协同或相加，作用减弱称为药效的拮抗，亦称谓“配伍禁忌”。药品调剂简述药师调剂处方时必须做到的“四查十对”。答：药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。解释以下名词的含义：（1）室温；（4）顿服；（8）密封；（9）EXP2003年12月1日。答：室温系指10~30°C；顿服系指一次服用总药量；密封系指将容器密封以防止风化、吸潮、挥发或异物进入；失效期为2003年12月1日（2003年11月30日前有效）。简述乙酰水杨酸的作用机理及不良反应。答：机制：抑制环加氧酶，使PG生成减少。不良反应：消化道反应；凝血障碍（出血）；过敏反应（阿司匹林哮喘）；水杨酸反应。药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时应如何处理。答：告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。请列出经期最好停用的药物的分类。答：（1）阴道局部用药（2）活血化淤药（3）抗凝药（4）止血药（5）泻药（6）性激素类药物（7）甲状腺素制剂请简述处方的结构。处方的结构如下：（1）前记，包括医疗机构名称、处方编号、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病室和床位、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。（2）正文，以Rp或R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。（3）后记，医师签名和（或）加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。审核处方用药的适宜性包括哪些方面:规定必须做皮试的药品，审核处方医师是否注明过敏试验及结果处方用药与临床诊断的相符性剂量、用法的正确性选用剂型与给药途径的合理性是否有重复给药现象是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌其它用药不适宜情况简述发药交代的基本内容答：交待药品名称交代正确给药方法交代药品具体用量交代具体用药时间交代注意事项交代正确储存药品方法药师调剂处方时应遵循什么操作规程？答：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量、包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。调剂处方时，药师负责哪些工作？药士从事什么工作？答：药师负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作阿仑磷酸钠福善美的服用注意事项，为何？答：阿仑磷酸钠福善美应在清晨用一满杯白水送服，并避免躺卧，与早餐间隔30分钟以上，是为了避免发生食道不良反应的危险。何为处方药？主要包括哪些？答:处方药是指需经过具有处方权医生开具的处方才能获得到并要在医生监控或指导下使用的药物。处方药一般包括：刚上市的新药：对其活性、副作用还要进一步观察；可产生依赖性的某些药物：如吗啡类镇痛药及某些催眠安定药物等；药物本身毒性较大：如抗癌药物等；某些疾病必须由医生和实验室进行确诊，使用药物需医生处方，并在医生指导下使用，如抗感染药物、心血管疾病药物等。药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括哪些（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；（二）处方用药与临床诊断的相符性；（三）剂量、用法的正确性；（四）选用剂型与给药途径的合理性；（五）是否有重复给药现象；（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；（七）其它用药不适宜情况。药品管理医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括:答：发药日期患者姓名用药数量根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）规定，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于那些感染？答：肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染何为医疗用毒性药品？试列举临床5种以上临床用的西药毒药品种。答：医疗用毒性药品（以下简称毒性药品），系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。临床用的西药毒药品种有：去乙酞毛花贰丙阿托品洋地黄毒贰氢澳酸后马托品三氧化二砷毛果芸香碱升汞水杨酸毒扁豆碱亚砷酸钾氢澳酸东菩莫碱士的年请简述毒性药品的保管方法。答：毒性药品包装容器必须贴有规定的毒性标记;黑底白字的“毒”字毒性药品必须储存在设有必要安全设施的单独仓间内（铁门，铁栅窗）或专柜加锁并有专人保管毒性药品的验收、收获，均应由两人进行并共同在单据上签字。严防收假，严禁与其他药品混放。建立毒性药品收支账目，定期盘点做到账物相符。请简述药品储存管理制度答：一、保管员应熟悉药品的性能及储存条件，凭验收员签字的入库凭证入库、对质量异常、包装不牢或破损、标志模糊等情况，应拒收。二、在库药品实行色标管理：待验区、退货区为黄色，合格品区为绿色；不合格品区为红色。三、药品应按剂型或用途以及其质量标准“贮藏”项下规定的条件分类储存于仓库中。四、药品与非药品、内服药与外用药应分开存放，易串味药品、中药材、中药药饮片与其他药品应分开存放。五、搬运和堆垛应严格遵守药品外包装图示标志的要求，规范操作。怕压药品应控制堆放高度，严禁货物倒置、混垛、超标等现象。六、药品堆垛应留有一定距离。药品与墙、屋顶（房梁）的间距不小于30厘米，与地面的间距不小于10厘米。七、药品储存时，应有效期标志。对近效期的药品，保管员应按月填报“近效期药品催销表”。八、对储存中发现有质量疑问的药品，不得发出，应填写《药品质量复查通知单》通知质量管理员进行处理。九、保管人员应保持库房、货架和在库药品的清洁卫生，每月进行一次彻底清扫，并做好防火、防潮、防虫、防尘、防污染、防鼠、防霉变等工作。十、保管员应对在库药品作好台帐，做到帐货相符。十一、药品养护员应每月对药品储存环境进行检查，对不符合药品储存要求的，应及时进行整改。危害药品的定义。答：危害药品：是指能产生职业暴露危险或者危害的药品，即具有遗传毒性、致癌性、致畸性，或者对生育有损害作用以及在低剂量下可产生严重的器官或其他方面毒性的药品，包括肿瘤化疗药物和细胞毒药物。具有何种职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权。答：高级专业技术职务任职资格。对门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品时，应如何处置？答：首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。病历中应当留存下列材料复印件：（1）二级以上医院开具的诊断证明；（2）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；（3）为患者代办人员身份证明文件。开具处方时，麻醉、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。并且应当要求患者，每3个月复诊或者随诊一次。《药品管理法》中对药品的概念是如何规定的？药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能病规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。必须取得药品批准文号才能生产的药品有哪些？答：必须取得批准文号才能生产的药品有：新药、已有国家标准的药品、处方药、非处方药、生物制品、血液制品等。简述我国药事法律形式渊源。答：（1）宪法；（2）法律：包括一般法和特殊法一一《药品管理法》）；（3）行政法规；（4）地方性法规；（5）部门规章和地方政府规章；（6）国际条约。我国的处方药与非处方药的管理有何不同？答：处方药与非处方药都经过国家药品监督管理部门批准，其安全性和有效性是有保障的。处方药必须必须凭执业医师处方才可调配、购买，在医师、药师或其他医疗专业人员监督或指导下方可使用。非处方药是不需要凭执业医师处方即可自行判断、购买或使用的药物。请叙述抗菌药物联合应用的治疗原则。答：①病因未明的严重感染；单一抗菌药物不能有效控制的混合感染或重症感染；长期用药可能产生耐药性者；减少药物的毒性反应。药物不良事件是指什么？答：药物不良事件是指药物在治疗过程中出现的不利的临床事件，但该事件与药物不一定有因果关系。药品不良反应的定义答：药品不良反应，是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。简述治疗药物监测TDM的内容。答：测定血药浓度或其他体液中的药物浓度，观察临床疗效，考察药物的治疗效果，必要时根据药物代谢动力学原理调整该药方案，使药物治疗达到比较理想的程度。药品在贮存过程中，药效降低，产生杂质，是因为发生哪些变化？答：水解，氧化，分解，还原，晶型转变药物的杂质来源有哪些？答：药品生产工艺，药品包装容器，药品贮存制定《药品管理法》的目的是什么？答：为加强药品监督管理，保证药品质量，保障人体用药安全，维护人民身体健康和用药的合法权益。简述药品审批规定？答：生产新药或者已有国家标准的药品的，须经国务院药品监督管理部门批准，并发给药品批准文号；但是生产没有实施批准文号管理的中药材和中药饮片除外。实施批准文号管理的中药材、中药饮片品种目录由国务院药品监督管理部门会同国务院中医药管理部门制定。药品生产企业在取得药品批准文号后，方可生产该药品。需要进行特殊管理的药品有哪些？答：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等属于特殊管理药品，在管理和使用过程，应严格执行国家有关管理规定。麻醉药品五专管理医疗单位应加强对麻醉药品的管理。医疗单位要有专人负责，专柜加锁，专用帐册、专用处方、专册登记。何为GCP?“GoodClinicalPractice”的缩写。中文名称为“药品临床试验管理规范”，是规范药品临床试验全过程的标准规定，其目的在于保证临床试验过程的规范，结果科学可靠，保护受试者的权益并保障其安全。政策法规《药品管理法》规定的行政处罚有哪几种？答：警告罚款没收非法所得，没收非法财物责令停业整顿暂扣或者吊销许可证法律，行政法规规定的其他行政处罚简述“药品上市后再评价”的定义及其目的答：药品再评价是指运用药物流行病学、药理学、药剂学、临床医学等学科的方法和知识，对已批准上市的药品在社会人群中的疗效、不良反应、用药方案等是否符合安全有效、合理用药等用药原则作出的科学评价和估计。目的是：①为药品监督管理部门制定相关药品政策提供依据；对特定药品的安全性和有效性作出客观评价；为最佳药物疗法提供咨询、指导和规范临床合理用药；依法决定淘汰药品。简述什么是专项处方点评答：专项处方点评是医院根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行的处方点评简述药师的职责答：在主任药师和主管药师指导下进行工作，拟定技术操作规程，参加调剂、制剂、药品检验，研究解决技术上的难题。做好药品管理工作，发现问题及时处理，并向上级报告。担任进修人员、实习人员的带教和小讲师。简述一下医疗机构麻醉药品的管理答：①麻醉药品只限于医疗、教学和科研使用；具备相应条件并申请后经过批准的医疗机构才能使用麻醉药品使用麻醉药品的医务人员应是执业医师并经考核能够取得麻醉药处方权，能够正确使用麻醉药品；麻醉药品的每张处方注射剂不得超过一次用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过3日常用量，控缓释制剂不超过7日量；对麻醉药品要有专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记，处方保存3年备查。抗菌药物临床应用实行分级管理，根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，抗菌药物可分为几级，哪几级？答：可分为三级，非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由哪些部门共同组织实施。答：医院医疗管理部门和药学部门。医疗机构取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》的条件？答：医疗机构取得印鉴卡应当具备下列条件：有专职的麻醉药品和第一类精神药品管理人员；有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的职业医师;有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度。请说明处方药和非处方药的广告内容有何限制性规定.答：处方药只准在专业性医药报刊进行广告宣传，非处方药经审批可以在大众传播媒介进行宣传。卫生部《药品不良反应报告和监测管理办法》［部令81号］规定的严重药品不良反应是指因使用药品引起哪些损害情形？答：导致死亡；危及生命；致癌、致畸、致出生缺陷；导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；导致住院或者住院时间延长；导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的药物对妊娠危害等级的标准是由美国FDA公布的，分几级标准？答：五级：A级，B级，C级，D级和E级2012年出台的“抗菌药物临床应用专项整治活动方案”在明确I类切口手术预防使用抗菌药物比例不超过30%，并且明确指出哪些I类切口原则上不预防使用抗菌药物。答：腹股沟疝修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术原则上不预防使用抗菌药物。药品的标签或者说明书上必须注明什么内容？答:标签或者说明书上必须注明药品的通用名称、成份、规格、生产企业、批准文号、产品批号、生产日期、有效期、适应症或者功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项。开办药品生产企业，必须具备什么条件答：开办药品生产企业，必须具备以下条件：（一）具有依法经过资格认定的药学技术人员、工程技术人员及相应的技术工人；（二）具有与其药品生产相适应的厂房、设施和卫生环境；（三）具有能对所生产药品进行质量管理和质量检验的机构、人员以及必要的仪器设备；（四）具有保证药品质量的规章制度。《医疗机构药事管理规定》中药学部门具体负责的工作是什么？答：药学部门具体负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理工作，开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务。《抗菌药物临床应用管理办法》中对特殊使用级抗菌药物的使用有何规定？答：特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。什么是假药？何种情况下按假药论处？有下列情形之一的，为假药：（一）药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；（二）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的药品，按假药论处：（一）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；（二）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；（三）变质的；（四）被污染的；（五）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；（六）所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。什么是劣药？何种情况下按劣药论处？药品成份的含量不符合国家药品标准的，为劣药。有下列情形之一的药品，按劣药论处：（一）未标明有效期或者更改有效期的；（二）不注明或者更改生产批号的；（三）超过有效期的；（四）直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；（五）擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；（六）其他不符合药品标准规定的。GSK产品组题简述舒利迭二种成分的协同作用机制？答：协同作用机理首先丙酸氟替卡松在产生激素的抗炎作用的同时，还可以通过基因转录增加代受体蛋白的合成，从而增加代受体数量，提高代受体激动剂的疗效。活化的激素-受体复合物还可以直接与细胞浆内的转录因子作用，也可产生抗炎作用。长效代激动剂沙美特罗与细胞膜内的是受体结合，可以产生支气管扩张作用，同时它可以通过代受体产生一系列化学级联反应，作用于胞浆内的糖皮质激素受体，使糖皮质激素受体提前磷酸化，处于预激活状态，使其对氟替卡松更敏感，从而提高了氟替卡松的抗炎活性，即使低剂量氟替卡松就可以产生高剂量时的抗炎活性。因此氟替卡松可以对是受体产生作用，而沙美特罗也对糖皮质激素受体可产生作用，两者相互协同，相互促进，产生1+1>2的生物效应2006GINA方案中哮喘控制减量原则是什么？请结合GINA方案建议舒利迭减量方案答：哮喘控制减量原则是:达到哮喘临床控制并至少维持3个月以上，在确保维持哮喘控制状态下，考虑进行减量治疗减量方案：舒利迭50/2501吸Bid达到哮喘控制至少3个月后降级到舒利迭50/1001吸Bid达到哮喘控制至少3个月后降级到舒利迭50/1001吸qd简述舒利迭ACD策略和信必可SMART策略，并描述二种策略的不同点答：舒利迭的治疗策略：哮喘控制治疗策略（ACD）信必可治疗策略：信必可作为哮喘维持和缓解药物（SMART）主要区别：治疗目标不同：舒利迭ACD治疗策略以哮喘控制为目标；信必可SMART以减少哮喘急性加重为目标治疗实质不同：舒利迭ACD治疗策略是充分抗炎，以达到控制症状发作，消除哮喘急性加重，从而达到哮喘控制；信必可SMART治疗策略抗炎不充分，大多数时间哮喘控制差，缓解用药频繁，不能达到哮喘控制治疗策略不同：舒利迭ACD治疗策略指以达到哮喘控制为目的的升降级治疗；信必可SMART治疗策略指信必可每次一吸，每天两次作为维持治疗，有症状时临时增加信必可吸入次数，不存在升降级治疗GINA指南中哮喘的定义？答：哮喘的定义：哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。由慢性炎症引起，并引起与之相关的气道高反应性增加，导致喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽的反复发作，特别是在夜间和清晨发作。常常出现广泛多变的气流阻塞，可自行缓解或经治疗缓解。哮喘主要包括两方面异常：气道炎症和气道高反应性GINA指南对哮喘维持期治疗药物的分类？列举各分类主要药物答：支气管扩张药（缓解药）短效02受体激动剂沙丁胺醇（万托林）特布他林（喘康素）长效02受体激动剂沙美特罗福莫特罗（奥克斯都保）抗胆碱能药物漠化异丙托品（爱全乐）漠化氧托品甲基黄嘌吟类药物缓释茶碱（舒弗美）等抗炎药（控制药/预防药）糖皮质激素氟替卡松（辅舒酮）二丙酸倍氯米松（必可酮）布地奈德（丁地去炎松，普米克）色甘酸类药物色甘酸钠奈多罗米钠白三烯受体拮抗剂孟鲁司特（顺尔宁）扎鲁司特（安可来）舒利迭中含有乳糖，牛奶过敏的人可否使用？答：对本品中任何活性成分或赋形剂有过敏史者禁用。本品中含乳糖，对乳糖及牛奶过敏的病人禁用本品。简述准纳器相对都保的优势？答：低吸气阻力每个剂量均预先定量密封包装，无需重新设置输出剂量稳定，重复性好有准确计数装置患者吸后有微甜味道哮喘的临床控制定义答：无（或W2次/周）白天症状无日常活动（包括运动）受限无夜间症状或因哮喘憋醒无（或W2次/周）需接受缓解药物治疗肺功能正常或接近正常无哮喘急性加重COPD的定义？答：慢性阻塞性肺病是：一种可以预防和可以治疗的疾病，有一些明显的肺外作用，这些肺外作用可能导致患者病情加重。气流受限是COPD肺部表现的特征不能完全可逆进行性加重，与肺脏对有害颗粒或气体产生异常炎症反应有关。10.GOAL研究有哪些重要的研究结果？GOAL结果GOAL研究证实各种严重程度的哮喘患者只要获得适当的治疗，就可以得到哮喘完全控制，享受没有哮喘困扰的生活。相比单一使用吸入激素治疗，舒利迭可使更多患者达到哮喘完全控制。GOAL研究证实相比单一使用吸入激素治疗，舒利迭帮助患者更早达到哮喘完全控制。GOAL研究证实相比单一吸入激素治疗舒利迭只需更少激素剂量，就可达到同等控制水平。咳嗽变应性哮喘的诊断依据是什么及定义？1）、咳嗽持续或反复发作＞1个月，常在夜间（或清晨）发作、痰少、运动后加重。临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效。2）、支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。3）、个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性等可做辅助诊断。定义：咳嗽变异性哮喘又名过敏性咳嗽，是一种潜在隐匿形式哮喘，可发生于任何年龄，其唯一症状是慢性咳嗽，无明显阳性体征，易被误认为支气管炎，反复呼吸道感染，其发病机理多数认为与哮喘相同，亦以持续气道炎症及气道高反应性为特点。故采用哮喘治疗原则，能取得较好疗效。哮喘治疗原则答：1.坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则发作期快速缓解症状：平喘、抗炎。缓解期防止症状加重或反复：抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑、避免触发因素、做好自我管理。哮喘的炎症改变有哪些？答：血管扩张及通透性增加，引起炎性细胞浸润和气道壁水肿粘液分泌过多引起气道管腔阻塞。上皮细胞损伤和脱落而引起气道高反应性。气道平滑肌增厚，导致气道进一步阻塞。除此而之外，尸检组织还发现了新生血管形成、上皮组织杯状细胞增多、上皮下组织（基底膜）胶原沉积等病理变化，这些病理改变最终导致了气道重塑。导致哮喘的常见因素有哪些答：变应原例如室尘螨、花粉、动物皮毛和药物（如阿斯匹#和-受体脚剂）。职业因素如化学物质刺激上呼吸道感染，通常是病毒感染锻炼冷空气污染和吸烟（包舌主动和被动），情绪和心理因素简述治疗COPD需要高剂量激素加LABA的原理答：1）巨噬细胞激素耐受；2）体外研究证实ICS增加，抗炎活性增强；3）临床研究证实50/500对COPD有良好的效果；4）50/500在中国注册治疗COPD；5）双效协同作用，假说LABA可增加HDAC的活性。什么是哮喘的阶梯治疗？阶梯样治疗是指根据症状的严重程度在适当的治疗级开始治疗（适级治疗），如果症状不能完全控制，则需升级治疗。当症状控制后，病人应定期检查并逐步降低治疗级别直至可控制症状的最低级。吸入型皮质激素有何不良反应？采用什么措施可避免这些副作用？吸入型糖皮质激素主要的不良反应为口咽部的局部不良反应，通常其发生率＜3%，主要有：声嘶，咽喉部念珠菌感染（鹅口疮），咳嗽正确掌握吸入方法，使用储雾罐或吸药后深部喉咙漱口，减少咽喉部药物的沉积，从而降低局部不良反应。舒利迭在COPD治疗方面，在不同时间段有哪些疗效利益？答：24小时，能够显著改善肺功能2天，能够显著缓解呼吸困难的症状4天，能够显著减少咳嗽症状2周，能够显著增加不使用缓解药物的天数6个月，能够减少急性加重打39%8个月，能够显著改善病人生活质量2年，能够持续改善病人生活质量3年，舒利迭能够降低病人的全因死亡率，减少急性加重，改善生活质量，能够延缓病人的肺功能下降速度16ML/年。哮喘的非药物治疗方法有哪些？答：通过简单措施即可避免的常见哮喘诱发因子包括：吸烟一不管是患者还是哮喘儿童的父母，停止吸烟是任何哮喘治疗计划的中心。室内尘螨一经常清洗卧具，床垫和枕头，以不透气或透气性差的套子封闭，并且移出卧室中的地毯均有助于减少接触尘螨。动物皮毛一不在居室中养动物或使其远离卧室有助于减轻哮喘症状。感染一早期预防或在呼吸道感染症状一出现即增加抗感染治疗有助于减少哮喘症状。锻炼一哮喘病人应避免运动，但锻炼前给予支气管扩张剂治疗有助于预防哮喘发作。请简述辅舒酮的适应症答：适应症：吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。成人：轻度哮喘：在每日规律治疗基础上，需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。中度哮喘：正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗，但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松，能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。（儿童：说明书仅提供4岁以上儿童剂量）任何需要预防性药物治疗的儿童，包括接受目前的预防性治疗不能控制症状的病人中药学什么是解表药？分为几类？答：凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药。分为：发散风寒药和发散风热药。八珍汤的功效与主治？药物组成？答：八珍汤功效益气补血。主治气血两虚证。由人参、白术、茯苓、炙甘草、川芎、当归、白芍、熟地黄组成。影响溶剂提取法提取效率的主要因素有哪些？答：影响溶剂提取法提取效率的主要因素有：提取方法、药材粉碎度、溶剂的种类与用量、提取温度、提取时间。试述中药组方配伍的目的答：增强原有疗效；综合多药疗效；产生新药效；制约君药、佐药的烈性和毒性。六味地黄丸中配伍茯苓、泽泻、牡丹皮“三泻”药物有何意义？答：六味地黄丸为治肾阴虚证的名方。病理机制在于肾阴不足、虚火内扰，治应滋阴补肾，壮水制火，故方中以熟地黄、山萸肉、山药“三补”药配伍，肾、肝、脾三阴并补，以滋肾阴为主。在此基础上，配伍丹皮、泽泻、茯苓“三泻”之药，主要意义有二，一是以丹皮、泽泻之寒，“泻”其虚火，增强降火之力；二是以泽泻的渗利水湿之功，以制熟地黄等三味补药之腻，使全方补而不滞，滋而不腻，补虚而不敛邪，降泄而不伤正。含钾离子高的中药如篇蓄、丝瓜络、金钱草等不宜与哪些西药合用？答：含钾离子高的中药如篇蓄、丝瓜络、金钱草等，不宜与留钾利尿药安体舒通、氨苯蝶啶等西药同用，否则易致患者出现高血钾症。中药煎煮前，为何要用冷水浸泡一段时间？答：（1）使药材湿润变软，细胞膨胀，水分渗入到药材细胞内溶解有效成分形成浓溶液，产生渗透压，使有效成分在煎煮时易于扩散到组织细胞外的水中。（2）可避免热水浸泡或直接加热煎煮时，药材组织细胞内的蛋白质遇热凝固、淀粉糊化，妨碍有效成分渗出。引起中药不良反应的常见因素有哪些？答：引起中药不良反应的常见因素有：①剂量过大或疗程过长。②用药不当。③药材品种混乱，炮制（制剂）质量欠佳。④中成药组方不合理。⑤个体差异。举出含有毒性药材蟾酥的中成药，并说出中毒后的简单中药治疗方法。答：含有毒性药材蟾酥的中成药有：六神丸、六应丸、喉症丸等。中毒后的简单中药治疗方法是：甘草、绿豆煎烫饮用，中医对症治疗。为什么说香附是“气病之总司，女科之主帅”？答：香附辛苦甘平，入肝、三焦经。既能入气分以疏肝理气，为治痛、肝胃不和之要药；复能入血分而活血调经，为治月经不调、经行腹痛之上品，香附既能疏肝理气，又能活血调经，故为妇科疾病常用药品，适用于月经不调、经行腹痛以及经前乳房胀痛等症，可与柴胡、当归、陈皮、青皮、白芍等同用。半夏与川贝母均为治痰要药，其药性、功效、所治痰证有何不同？答：半夏与川贝母均为治痰要药。然在药性上半夏温燥有毒，川贝母寒润无毒；在功效上半夏是燥湿化痰且又降逆止呕、消痞散结之功。川贝母是清化热痰，且又具有润肺止咳，开郁散结之功。半夏所治之痰证上半夏主治寒痰、湿痰。川贝母主治热痰、燥热。甘草解毒作用有效成分及作用机制？答：甘草甜素是解毒作用的有效成分，对多种毒素有对抗作用。机制:增加肝脏葡萄糖醛酸含量，产生结合解毒效应，吸附毒素；提高肾上腺皮质功能，抗应激作用；肝药酶诱导作用，加速毒物代谢。行气、降气、补气、纳气、升举阳气各适应于什么病证？请举药说明之。答：行气：主治气滞病证，常见有脾胃气滞、肝气郁滞、肺气壅滞，陈皮能行气调中；降气：主治肺气上逆、胃气上逆病证，如厚朴降气平喘；补气：主治气虚病证，如脾气虚、肺气虚等，如人参大补元气;纳气：主治肾虚、肾不纳气病证，如磁石纳气平喘；升举阳气：主治阳气下陷的病证，如柴胡升举阳气主治内脏下垂。简述醋炙的操作方法和适用的药物？答：（1）先加醋后炒药法，适用于一般药材。具体操作方法：将定量米醋与药物搬匀，闷润至醋被吸尽，文火炒至一定程度，取出放凉。先炒药后加醋法，多用于树脂类和动物粪便类药物。具体操作方法：将净选后的药物，置炒制容器内，树脂类炒至熔化发亮，动物粪便类炒至表面颜色改变，有腥气逸