妊娠期高血压

妊♘期高血压疾病一．选择题：A.免疫学说BC.环境学说DE.遗传学说答案CA.营养不良体型矮胖子宫张力过高E.体型高瘦答案EA.前列环素分泌减少B.血栓素A2分泌减少CIID.胎盘形成不良E.血管内皮细胞受损答案：B3.0g/l，相对应的尿蛋白定性试验的（+++）子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于（16/分）妊♘期高血压的诊断标准不包括AB.无蛋白尿C12D.妊♘期即可做出最后诊断E.可以有子痫前期的其他表现如上腹部不适等答案DA.视网膜小动脉痉挛C.视网膜絮状渗出、出血DE.视网膜脱离答案DA.胎盘早剥B.妊♘合并子宫颈息肉C.前置胎盘D.子宫破裂E.DIC答案AA.妊♘期急性脂肪肝产后出血妊♘合并心脏病E.产褥感染答案A孕妇，24241145/92mmhg，查体24300mgA.妊♘期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压并发子痫前期答案B2822145/92mmhg蛋白（—），100×109/l，孕妇最恰当的诊断为A.妊♘期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压并发子痫前期答案A24262g243.0g，孕妇解痉治疗首选ABC.地西泮D.硫酸镁E.哌替啶D13.33363150/98mmhg112/分，尿蛋白（++），阴道少量出血，体格检查最可能发现的子宫体征是A.子宫有规则阵发收缩，宫缩间期子宫完全放松B.子宫局部隆起似包块状有压痛C.子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状凹陷DE.子宫柔软，有压痛无宫缩答案D363150/98mmhg，112/分，尿蛋白阴道少量出血，此时最有可能的诊断是ACD.前置胎盘E.子宫肌瘤红色变性答案B二.填空题妊♘高血压疾病的基本病变是。妊♘高血压疾病发生于妊♘20周_以后，临床表现为高血压水肿蛋白尿严重时出现_头痛眼花恶心呕吐抽搐昏迷甚至发生母婴死亡，其基本病胎盘早剥。子痫按发生时间分为_ 产前子痫 产时子痫 产后子痫4、视网膜小动脉_可反映体内主要器官的小动脉情况，因此，眼底改变 是反映妊♘高血压疾病严重程度的一项重要标志5.妊♘高血压疾病合理扩容治疗的指征是严重低蛋白血。子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于 16次/分退8.妊♘末期水肿延及大腿表示为 ++产后子痫一般发生于： 产后48小时内治疗有效血镁浓度为： 2～3.5mmol/L24600ml妊♘期高血压疾病一般发生于妊♘的周后 20周妊♘期高血压疾病患者，应用硫酸镁毒时，解毒药为 10%葡萄糖酸钙14..子痫发作时孕妇的直接死因是 脑出血15.子痫抽搐的主要原因是 颅内小动脉痉挛脑水肿三.判断题子痫前期的并发症之一是羊水栓塞 错年轻初产妇是妊♘期高血压疾病的高危因素之一 对子痫前期的孕妇，治疗时首选药物是解痉药 对来院就诊的25岁妊♘期高血压疾病初孕妇，对估计病情及决定处理方案最价值的辅助检查方法是眼底检查 对妊♘期高血压疾病患者住院后突然出现抽搐时，紧急的处理应首选静脉推注25%硫酸镁10ml及镇静剂 对妊♘高血压不能直接发展为子痫 错有贫血者不并发妊♘期高血压疾病性心脏病 错有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐 错子痫多发生于妊♘晚期或临产前 对下肢水肿(+++)是子痫前期的诊断依据 错对HELLP综合征是妊♘高血压疾病的严重并发症，其特点为肝酶升高 对妊♘期高血压疾病患者应用降压药的指征舒张压≥110mmHg 对妊♘期高血压疾病患者应用利尿药的禁忌证是血细胞比容>0.35 对对五.问答题妊♘高血压疾病孕产妇应用硫酸镁时的注意事项。：防止镁离子中毒，中毒现1624600ml，25ml。因镁离子能与钙离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子继续结合，故应备钙剂为解毒剂。当出现镁离子中毒时，常用10％葡萄糖酸钙10ml立即静注。妊♘高血压疾病的分类及临床表现。血压升高30/15mmHg,可伴有轻微蛋白尿和（或）水肿。轻度子痫前期：血压≧150/100mmHg,<160/110mmHg,蛋白尿+（﹥0.5g/24h）和（或）水肿，无自觉症状或有轻度头晕等。重度妊♘高血压疾病：子痫前期(重度)：血压≧160/110mmHg,蛋白尿++～++++（﹥5g/24h）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状；子痫：在子痫前期(重度)基础上有抽搐或昏迷。对母体的影响：重度妊♘高血压疾病患者可发生HELLP对胎儿的影响：主要有早产、羊水过少、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息及死亡等妊♘高血压疾病常用的预测性诊断有哪些？4种预测方法：①平均动脉压：计算公式为（收缩压+舒张压×2）÷3。若≧85mmHg孕妇左侧卧位测血压，待舒张压稳定后。改仰卧5分钟再测血压，若后者舒张压较前者≧20mmHg,表明有发生妊♘高血压疾病的倾向；③血液流变学试验：血细胞比容≧0.35、全血粘度比值≧3.6、血浆粘度比值≧1.6，表明低血容量及血液粘度增高，有发生妊♘高血压疾病的倾向；④尿钙排泄量：测定尿钙/肌酐比值≦0.04，表明尿钙明显降低，有发生妊♘高血压疾病的倾向。妊♘高血压疾病的治疗原则及常用药物。答：妊♘高血压疾病治疗的目的和原则是争取母体可完全恢复健康，胎儿生后可存活，以对母儿影响最小的方式终止妊♘。轻度妊♘高血压疾病：⑴休息及左侧卧位，保证充分睡眠，保持蛋白尿、水肿及胎儿宫内情况。⑷一般不需药物治疗，对精神欠佳，夜间睡眠差者可予地西泮治疗。子痫前期：一旦确诊，住院治疗。治疗原则：解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿，适时终止妊♘。⑴解痉：首选药物硫酸镁。⑵镇静：地西泮。⑶降压：首选（有心衰者不宜使用⑷适当扩容扩容指征为血细胞比容≧0.35 全血粘度比值≧3.6 血浆粘度比值≧1.6 尿比重≧1.020扩容前先解痉根据病情选择扩容剂白蛋白血浆全血适用蔚贫血及低蛋白血症低分子右旋糖酐碳酸氢钠或平衡液可疏通微循环，减少血小板凝集，纠正酸中毒，防止DIC。⑸利尿：仅用于并发心衰、肺水肿、脑水肿、全身浮肿、肾功能不全的少尿无尿，可用呋塞米、甘露醇。⑹适时终止妊♘⑺产后仍有子痫发作可能如血压下降不满意可予硫酸镁或冬眠合剂预防。妊♘高血压疾病终止妊♘