一、胰岛素泵治疗简介课件

胰岛素泵治疗简述胰岛素泵治疗（CSII）是一种疗法采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。*中国胰岛素泵治疗指南（2009）+输入装置治疗方法CSII模拟生理性胰岛素分泌曲线早餐午餐晚餐16:0020:00

24:004:008:0012:008:00Time持续的程序控制的基础胰岛素输注血浆胰岛素水平生理性胰岛素分泌CSII

Weisberg-Benchelletal.DiabetesCare2003;26:1079-87餐时胰岛素CSII基本原理：模拟生理性胰岛素作用模式运动时使用减量的基础率基础输注率：胰岛素泵提供基础胰岛素的速度（基础输注量：维持机体基础血糖代谢所需的胰岛素量）补充大剂量:在临时加餐时所追加的一次性快速输注的胰岛素量餐前大剂量:在三餐前一次性快速输注的胰岛素量

12am0amMealBolus12pm654321增加基础率，防止黎明现象*中国胰岛素泵治疗指南（2009）什么是胰岛素泵……人体的胰腺平均每8至13分钟就分泌一次胰岛素，这是设计胰岛素泵的生理依据。CSII：持续皮下胰岛素输注（MDI：皮下胰岛素注射）

胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输入微量胰岛素。

基础输注率餐前大剂量

胰岛素泵的药代动力学优点*Lauritzen:Diabetologia1983;24:326-9第1天: 预期峰值1第2天: 未成熟峰举例20胰岛素作用(峰值)作用的小时数6121824第3天: 延迟峰举例,

胰岛素累积的结果2长效和NPH胰岛素的吸收波动可达52％，来得时每天剂量间波动可达32％，这可以用来解释80％的日常血糖波动。与注射相比，泵可实现更好的血糖控制，这是因为:速效胰岛素吸收波动低于3％可设定程序允许制定个体化方案来契合不同个体对基础胰岛素的需要以及大剂量的变动需要

01.02.03.04.05.06.012am4am8am12pm4pm8pm12am大剂量胰岛素输注基础胰岛素输注对基础率进行程控,帮助防止延迟现象双波™

大剂量峰运动过程中的临时基础率,帮助防止低血糖t进餐大剂量基础率降低,帮助防止低血糖胰岛素单位数CSII减少胰岛素皮下蓄积

注射部位固定，减少因注射部位不同而造成吸收变异持续微剂量皮下输注，有效减少胰岛素皮下蓄积表皮胰岛素皮下蓄积皮下脂肪肌肉层(1)胰岛素泵治疗的目的作为一种特殊的胰岛素输入装置，胰岛素泵治疗的目的与胰岛素治疗的目的一致：即控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险。

*中国胰岛素泵治疗指南（2009）胰岛素泵治疗的目的

相对于常规的胰岛素治疗方法，胰岛素泵治疗可更长期平稳、安全地控制血糖，减少低血糖的发生、提高生活质量。*中国胰岛素泵治疗指南（2009）(2)胰岛素泵治疗的血糖控制目标项目理想良好差血糖（mmol/L）空腹/餐前4.4～6.1≤7.0＞7.0非空腹4.4～8.0≤10.0＞10.0HbA1c（%）6.56.5～7.5＞7.5参考：《中国糖尿病防治指南》血糖控制目标血糖控制在一些特殊人群，特殊情况下应注意个体化！*中国胰岛素泵治疗指南（2009）个体化的血糖控制目标合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：

餐前：5.6-8.9mmol/L妊娠时，适当下调目标值：餐前＜5.6mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L2007中国2型糖尿病防治指南类型选择：选用胰岛素时，应遵循胰岛素说明书可选短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗常规浓度：U-100（100U/mL）

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