阴道炎和宫颈炎11-23课件

第十三章

女性生殖系统炎症病人的护理第一节概述妇产科护理学糖原1．大阴唇2．阴道口、阴道壁3．阴道的自净作用：pH值4∼5女性生殖器的自然防御功能乳酸阴道杆菌妇产科护理学细菌真菌

原虫

病毒螺旋体衣原体支原体病原体妇产科护理学上行蔓延血行播散淋巴扩散直接蔓延传染途径妇产科护理学1.痊愈2.转为慢性

3.扩散与蔓延炎症的转归痊愈急性发作慢性炎症妇产科护理学临床表现1.白带增多2.外阴不适3.不孕妇产科护理学处理原则其他治疗：局部治疗，物理或手术、中药治疗。病因治疗：针对病原体选用敏感的抗生素，使用中注意及时、足量、规范、彻底、有效。妇产科护理学诊断性检查护理评估实验室检查：阴道分泌物检查、

宫颈刮片、

分段诊刮术等妇科检查：观察生殖系统局部炎性反应其他：B超、阴道镜、宫腔镜等妇产科护理学护理目标病人接受治疗后瘙痒症状减轻,不搔抓外阴病人学会诱导睡眠的技巧，提高睡眠质量病人接受医务人员指导，积极配合治疗病人改变不良卫生习惯。妇产科护理学休息、营养观察、记录病情心理护理：解释、倾听、精神支持护理措施1．一般护理妇产科护理学护理措施2．缓解症状，促进舒适保持会阴清洁、止痒止痛会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴道、最后肛门体位：半卧位妇产科护理学3、执行医嘱、配合治疗评估病人：方法和治疗措施保护隐私，解除恐惧情绪沟通和交流，准确执行医嘱收集标本护理措施妇产科护理学4、心理护理，精神支持巧妙询问病人隐私耐心解释，鼓励坚持治疗了解慢性病人的心理问题，争取家属的理解和支持护理措施妇产科护理学护理措施6．健康教育，出院指导卫生宣传：用具消毒、避免性生活、勿去泳池、公共浴池普查普治：定期进行妇科检查用药指导：局部用药的方法及注意点传授知识：常见妇科炎症的病因、诱发因素、个人、家庭的防治措施。妇产科护理学护理评价病人诉说瘙痒症状减轻，不再搔抓外阴病人睡眠时间充足病人接受医护人员指导，焦虑缓解或消失病人主动实施促进健康的行为，保持外阴清洁、干燥，养成良好卫生习惯。妇产科护理学滴虫阴道炎一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。妇产科护理学病因生存环境25℃

～40℃，pH5.2～pH6.6

吞噬细胞内糖原，乳酸↓pH↑在月经前后易繁殖

病原体阴道毛滴虫寄生部位

阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道或前列腺中妇产科护理学临床表现稀薄的泡沫状白带增多+外阴瘙痒典型症状妇产科护理学临床表现外阴灼热、疼痛、性交痛尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿可致不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道内环境伴随症状：妇产科护理学临床表现体征：阴道粘膜充血，重者有散在的出血斑点。后穹隆有大量白带，呈黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物。妇产科护理学1.指导病人自我护理注意个人卫生治疗期间禁止性生活内裤及洗涤用物应煮沸消毒5-10分钟护理要点妇产科护理学2.指导病人配合检查取分泌物前24∼48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药窥器不涂润滑剂标本注意保暖，及时送检护理要点妇产科护理学3.指导病人正确用药

阴道用药方法治疗期间禁酒月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药孕早期或哺乳期禁用观察用药反应护理要点妇产科护理学4.观察用药反应

胃肠道反应头痛、皮疹、白细胞减少护理要点妇产科护理学5.强调治愈标准及随访护理要点治愈标准月经干净后复查，连续3次（-）妇产科护理学外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。妇产科护理学病因生存环境怕热，对于干燥、日光、紫外线、化学制剂抵抗力强病原体80%∼90%为白假丝酵母菌

条件致病菌当阴道内糖原、酸度、免疫力时易发病妇产科护理学诱发因素：妊娠糖尿病接受大量雌激素治疗大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素穿紧身化纤内裤、肥胖病因妇产科护理学传染方式直接传染：性交间接传染：污染衣物内源性传染：主要方式妇产科护理学临床表现白色稠厚豆渣样白带增多+外阴剧烈瘙痒典型症状妇产科护理学消除诱因：积极治疗糖尿病等局部用药：达克宁/克霉唑/制霉菌素等

全身用药：氟康唑/伊曲康唑等处理原则妇产科护理学阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效鼓励病人坚持治疗妊娠合并感染者坚持局部治疗性伴侣同时治疗

护理要点妇产科护理学老年性阴道炎常见于自然绝经及卵巢去势后妇女。妇产科护理学病因阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，PH值增高卵巢功能衰退，雌激素水平降低

局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症妇产科护理学临床表现阴道分泌物增多+外阴瘙痒、灼热感主要症状妇产科护理学增加阴道酸度：乳酸液冲洗阴道后，将甲硝唑放入阴道深处增加阴道抵抗力：雌激素制剂处理原则妇产科护理学健康教育，注意卫生严格按医嘱正确用药用药有困难者，指导家属协助用药乳腺癌或子宫内膜癌病人慎用雌激素制剂

护理要点妇产科护理学第三节子宫颈炎症(cervicitis)妇产科护理学分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入急性宫颈炎治疗不彻底病因妇产科护理学葡萄球菌链球菌大肠杆菌厌氧菌淋菌沙眼衣原体病原体妇产科护理学宫颈糜烂

单纯型糜烂颗粒型糜烂乳突型糜烂宫颈肥大宫颈息肉宫颈腺囊肿宫颈粘膜炎病理妇产科护理学宫颈息肉妇产科护理学轻度：糜烂面积<整个宫颈面积的1/3中度：糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3重度：糜烂面积>整个宫颈面积的2/3宫颈糜烂的分度妇产科护理学轻度糜烂中度糜烂重度糜烂妇产科护理学白带增多乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性接触性出血腰骶疼痛不孕临床表现妇产科护理学局部治疗为主：破坏糜烂面的柱状上皮，由新生的鳞状上皮重新覆盖物理治疗(最常用)：电熨、激光、冷冻等药物治疗手术治疗处理原则妇产科护理学育龄妇女定期体检，采取预防措施物理治疗指导：时间：