无菌术实验课医学院外科教研室

医学院外科教研室相关 采取的有效预防方法，包括灭菌法、抗菌法、灭菌法(Sterilization)是指杀灭一切活的微生物 操作规则和管理制度是防止经过灭菌和过的物品、已行无菌准备的手术或手术区不无菌术的意无菌术是防止切口的基本微生物导致的是最常见的疾病之一，一旦手术合并，痛苦甚手术伤 的细菌来 皮肤表 鼻咽腔③体 灶和胃肠道、气管⑤手术器械、敷料和其它未 重点讲解内1、无菌术的方法和应2、手 的术前准3、手术区皮肤的准4、术中无菌原则和操作规5、手术室的管理制高高压蒸气灭菌煮沸灭菌火烧紫外线照射电离辐射高压蒸气灭菌lbf/in2）时，温度可达121～126，维持30分钟，即能杀死包括具有顽强抵抗力的细高压蒸气灭菌的注意事灭菌物品不要包得过大过紧。一般应小于放入灭菌器内的，不要排得太密，以免妨碍蒸气透入，影响灭菌效果，不超灭菌器85％高压蒸气灭菌的注意事灭菌后的物品应标明日期，一般可保留2易燃、易爆物品禁用高压灭瓶装液体灭菌时，瓶内液体装3/4—4/5为宜，煮沸灭菌100℃水中，持续10-15分钟，能杀灭生长期细菌，但超过1小时才能杀灭带芽胞的细菌。中加人碳酸氢钠(2％的碱性溶液)，温度可提高到105℃，灭菌时间可缩短至10分钟，不仅增强灭高原地区气压低，沸点低，宜用压力锅煮沸灭菌，蒸气压力一般为127.5Ka，温度可达124℃左右，煮沸灭菌的注意事物品需完全浸于沸水火烧法的方法和应在急需的情况下，将金属器械放在金属或搪瓷盆中，倒人少量95％酒对于、破伤风、气性坏疽和绿不宜常用，其对器械的损害较紫 和应细菌 、芽孢DNA丧失活可杀灭悬浮在空气中和依附在物适用于手术室、换药室和 电离辐射法和应 也用 医用物品的灭手 的术前一般准 皮 或上呼吸 者不应参加手剪短指甲，清除甲缘的积 摆放在裤腰内，做到“六不露”（即头发、口、 手 的术前洗手方法较多，主要有两个步骤一是用肥皂进行刷洗(反复刷洗三遍，总计10分钟)。两侧向上逐段交替刷洗，重点在甲缘、甲沟和指间二是用化学剂浸泡或涂抹泡常用的浸泡液为75％或0.1％新洁尔灭，后者浸泡次数个40次，浸泡时间为5分手 的术前洗手 刷蘸灭菌王3～5ml，按 手 的术前快速洗手在紧急的情况下，可用脱碘。先戴无菌手套，再穿术穿手术衣和戴手套的方两手衣袖内，两臂前伸，不要 戴无菌手套的原则是未戴手套的手，只允许接触手套的里面，已经手术区的准皮肤的一般准备（备皮）：目的是消术 、更衣等一般性的清洁卫重视手术区皮肤的清清洁时间以接近手术时为小儿除头部以外可不剃手术区的准手术区的范围后再用75％脱碘三次。另法是用碘伏皮肤3手术 的注意事 手术区的准铺无菌单：保护手术方法：先铺四块小的治疗巾，固定，再铺中单两块，最后铺大单，头侧应盖过麻醉架，两边及足侧应超过手术台边缘30cm。如果铺巾的位置不对，则只可由内向外移，而不能由外向内移 术中无菌原则和操作规①肩以上、脐水平以下、背部、②发现手套破裂或被污染，应立即更换；衣袖被污染时需术中无菌原则和操作规③出汗较多时，将头偏向一侧，由他人协助擦去，以免汗滴落④术中需要更换位置时，一人后术中无菌原则和操作规 术中无菌原则和操作规⑧不可在手术者的背后传递器械和⑨手术室应用良好的通风装⑩参观的人不可太靠近手术 手术室的无菌管 无 入限制参观手术的人数（2人/台 手术室的无菌管同一手术室在一天内，应先做无菌手每次手术后或工作结束时，都应及时HbsAg阳性的 手术后，以0.1％次手术室内物品清洁整理时，可用0.1％手术室的无菌管每周应彻底大扫除一次，手术室内的空气包括紫外线 ，空气过滤除菌和化学药品蒸薰等方乳酸法是在一般清洁工作后，开窗通风1小时，每100m3空间用80％乳酸12m倒人锅内，再加等量的水，放在三角架上，架下点一灯，蒸发完后将灯熄灭，密闭 法用于破伤风、气性坏疽手术之手术室 （非洁净手术室 洁净层流手术层流手术室洁净等 手术 特别洁 标准