生殖健康教育心理支持与信息服务

生殖健康教育、心理支持与信息服务哈尔滨市人口和计划生育技术服务中心王炳玉主任医师哈尔滨2011年9月第1页，共74页。内容提要生殖健康宣传教育与倡导计划生育和生殖健康服务的心理支持生殖健康信息服务生殖健康教育和咨询服务的效果评估第2页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导一、生殖健康宣传教育的一般原则和常用方法（一）生殖健康宣传教育的目的和原则

目的：向大众宣传健康理念，提高人们的生殖健康知识水平，促进人们改变不适当的观念和行为，形成健康文明的生活方式。原则：1．实事求是，一切从实际出发。2．以人为本，以人的全面发展为中心。3．增强质量意识，注重宣传方法的针对性。4．开放、创新，紧跟时代。

第3页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导（二）生殖健康宣传教育的步骤和常用方法有效的生殖健康宣传教育，需要个人、家庭、社区和社会各方面力量的共同参与。步骤和常用方法如下：1、宣传动员

生殖健康教育面向社会各类人群，需要宣传动员，促使共同参与。具体动员方式可以通过村民大会、广播电视、上门宣讲、发宣传册等方式进行。

第4页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导2．了解需求开好社区咨询会根据不同的目的，召开不同的小型会议，了解当地经济、社会、文化、人口等背景情况，及人们对生殖健康、卫生服务和有关政策的看法、态度、观念、风俗习惯及行为动机等。进行一定数量的面向个人的咨询和访谈。认真倾听，仔细了解服务对象的具体情况、家庭背景、有什么困难或困惑。将这些个案记录进行分析和综合整理，作为对该社区进一步开展生殖健康宣传教育的依据。第5页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导3．采用适宜的教育方式(1)小组讨论式从某一特定的目标人群中选择一定数量的人员，如10名左右具有类似背景和经验的人组成一组，提出几个议题进行自由讨论。(2)一对一讨论式能够与服务对象建立一种和睦的关系，使服务对象能够轻松地、无拘无束地、开放地与咨询者讨论自身的问题。第6页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导(3)参与式知识竞赛、文艺表演、演讲等，让普通百姓上台宣讲自己的学习体会、行为改变，传授健康技能，以带动更多的群众参与。(4)案例讲评式结合讲故事、民间谚语讲案例，通俗易懂、生动有趣，是深受普通百姓喜爱的宣传方式，既容易被群众理解接受，也适合基层百姓的特点。(5)其他方式讲课、演说、示范参观，广播、电视、录像带、黑板报、墙报，图片展览，宣传画、标语、传单等。第7页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导二、生殖健康知识的传播方式（一）生殖健康知识传播方式的基本概念

生殖健康宣传教育，本质是健康知识的传播，涉及不同的目标人群，方法很多，按照主客体相互关系的不同及特征，有人际传播、大众传播等。第8页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导（二）人际传播

人际传播是一种社会性传递信息的行为，是个人之间、集体之间以及个人与集体之间交换、传递新闻、事实、意见的信息过程。以个体化信息为主。在人际传播过程中，无论是传播者还是受传者均要用多种感官来传递和接受信息，如语言、动态体语、情感等，因此是全身心的传播，情感信息的交流占重要地位。反馈及时是人际传播的另一特点，传播者可以及时了解受传者对信息的理解和接受程度，从而根据受传者的需求和特点及时调整传播的策略、交流的方式及内容。它的传播过程具有明显的双向性。第9页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导1．常用的人际传播方式

在基层农村和社区多采用如下方式：上门家访。宣传教育活动。结合体检的教育讲座。结合计划生育流动服务车讲课。婚育学校讲座。

第10页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导(1)上门家访是乡村和社区计划生育和妇幼保健使用较多的一种宣传教育方法。特点是面对面交流，针对性强，能晓之以理、动之以情，容易收到良好的效果。

第11页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导案例1

村计生专干的一次上门家访（情景对话）阿娇是南方一个村的计划生育专干兼卫生员，上门家访是她日常的一项工作，以下是她对小花第一胎产后1个月的家访。阿娇：（一进门）小花小妹，大姐看你和小孩来啦！还好吧？小花：谢谢娇姐！小孩挺好的。我正想把红鸡蛋给你送去哩。多亏你一直以来的关心和照顾。阿娇：这是我应该做的。（接着询问婴儿的一般情况并做简单查体）瞧！你的女儿长得多俊俏，大大的眼睛，红扑扑的脸蛋。真像你，又是一个美人胚儿。怎么样，奶水够喂吧？小花：真要谢谢您。你三星期前教我用益母革煮鲻鱼汤，我先后煮了5次，奶水也多了，下身很快干净了，现在奶水都喂不完了。第12页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导阿娇：鱼汤和新鲜蔬菜水果是很好的催奶药，现在母乳充足最好，坚持母乳喂养为主。母乳喂养会提高婴儿免疫力，少生病，营养也比较均衡，对小孩发育很有帮助。小花：我想3个月时就断奶，我要回镇的玩具厂上班．阿娇：现在提倡母乳喂养到12个月，你到镇里上班也不远，再说，你也可以把配件领回家来装配吧，反正都是手工活儿。小花：您说得有道理。现在大家都生得少，我和我男人商量好，一个也够了，我生的这个千金宝贝，一定把她培养好，我们女人，相夫教子是首职。哦，对了，娇姐，我咨询您，我的男人，近日见我下身干净，老缠着我要做那个事儿。你说我怎么办？阿娇：一般来说，产褥期过了，如果恶露干净，子宫复原，下腹不痛，就可逐渐开禁。你丈夫那样壮实，怀孕期间又很少过夫妻生活，要求恢复性生活是可以理解的。但你可要注意避孕啊！第13页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导小花：你看我采用什么方法避孕合适呢？阿娇：过两周我带你去镇计划生育服务站检查，如适合，可以上个环。既简便，效果又好。市里来的医生说，产后42天，如恶露干净，子宫复原，适合上宫内节育器。如果不及时落实避孕措施，产后3个月内还可能发生意外妊娠。小花：那上环之前夫妻生活如何避孕？阿娇：就用这个（从药箱取出一盒避孕套递给小花），知道怎么用吗？小花：知道，结婚后不想要孩子时就用过了。阿娇：那就好了。啊！你领了孩子的计划免疫卡吧，你可记得按小册子指定的日期到镇卫生院给孩子打乙肝疫苗，种卡介苗，服用预防小儿麻痹症糖丸，打百白破针……小花：我记得！太谢谢你了！请多带几个红鸡蛋给村委会的干部，谢谢大家的关心。阿娇：那我替大家谢谢你！（出门）第14页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导点评：阿娇作为一个村的计划生育专干兼卫生员，短短的一次上门家访，把传授育儿知识，宣传母乳喂养，通知落实计划免疫和指导避孕方法的知情选择的几件事情一起完成，虽然阿娇只有初中文化程度，但是她热爱计划生育和妇幼保健工作，每次市、县级的培训班她从不缺席，几年下来，她积累了不少生殖健康方面的知识，加上她对育龄妇女的热情和关心，使她成了育龄妇女的贴心人。

第15页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导(2)宣传教育活动宣传教育活动往往利用各种节日、纪念日进行，如世界人口日、世界艾滋病日、男性健康日、世界助残日等；在城市的广场，人流比较集中的街口设点。在农村则多选择在赶集时群众聚集的乡镇市场，针对流动人口的咨询宣传一般安排在周末工厂放工时。主题明确，有浓烈的宣传气氛，意在给人留下深刻印象。第16页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导(3)结合体检的教育讲座人口和计划生育部门开展的生殖道感染干预工程，配合定期的孕情检查，免费为育龄妇女检查妇科常见病，开展妇女的生殖健康教育进行行为干预，是生殖道感染干预工程的重要一环，也是生殖健康知识人际传播的一种有效的方式。

第17页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导(4)结合计划生育流动服务车讲课计划生育流动服务车在生殖健康宣传教育过程中，积极发挥联系纽带作用，为边远农村的群众提供方便。服务车开到山村来，带来检查和治疗设备，也带来相关的生殖健康知识，带来了服务和关爱。许多地方一听到服务车到村里为妇女体检，不但育龄妇女排队参加，过了更年期的老年妇女也来接受体检和听课。第18页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导(5)婚育学校讲座农村基层的人口（婚育）学校是开展健康教育的重要阵地。利用人口（婚育）学校开展生殖健康教育是人口和计划生育部门经常化和制度化的一项工作。当地政府分管人口和计划生育的领导任各级人口（婚育）学校的校长，各级的人口（婚育）学校有各自的培训内容，分工明确，责任落实。第19页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导2．人际传播的技巧(1)谈话技巧①内容明确：一次谈话围绕一个主题，避免涉及内容过广。②重点突出：重点内容应适当重复，以加强对象的理解和记忆。③语速适当：谈话的速度要适中，适当停顿，给对象思考、提问的机会。④注意反馈：交谈中，注意观察对象的表情、动作等非语言表现形式，以及时了解对象的理解程度，并及时调整，以保证效果。第20页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导(2)提问的技巧

①封闭式提问：封闭式提问的问题比较具体，对方用简短、确切的语言即可做出回答，如“是”或“不是”、“好”或“不好”、“5年”、“40岁”等。适用于收集简明的事实性资料。②开放式提问：开放性提问的问题比较笼统，旨在引导对方说出自己的感觉、认识、态度和想法。适用于了解对方真实的情况。③探索式提问：探索式提问的问题为探索究竟、追究原因的问题，如“为什么”，以了解对方某一问题、认识或行为产生的原因，适用于对某一问题的深入了解。第21页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导（三）大众媒介传播报纸、杂志、广播、电视还是网络，几乎家家必备，人人必听、必看，影响面非常广，可以满足不同职业、不同年龄、不同文化程度的受众的需要。具有迅速、及时的特点大众传播媒介可分为文字（平面）和电子（包括网络）两大类。第22页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导

1.文字传媒（1）标语标语是一种最简练和最具有鼓动性的宣传途径。计划生育的标语，在最广大的农村地区，特别是在中西部农村发挥了很重要的作用，其内容和形式也在不断改进。

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“家庭子女多，小康会滑坡”、“出生缺陷干预好，帮你生个好宝宝”、“严禁溺弃虐待女婴，依法保护妇女儿童权益”、“外出务工要防艾，千万别害下一代”“美好人生从生殖健康开始”、“家是船，爱是帆，生殖健康是您幸福的港湾”、“自然界山水交相辉映，人世间男女平衡和谐”。第24页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导

（2）宣传栏

村务公开栏、计划生育宣传栏和阅报栏是村（居）一级常设的“三栏”，是农村基层常设的宣传阵地。需专人管理，内容要及时更新。（3）人口和计划生育宣传画是常见的设立在乡村道路两旁的宣传形式。通过公益广告牌、科普知识长廊、墙报、黑板报的方式，形成浓烈的宣传氛围，也成为城市乡村的一道亮丽风景线。

第25页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导（4）传单宣传单张，是主题集中，内容单一，文字简洁的印刷宣传品。（5）小册子小册子可以较系统地介绍某一方面的生殖健康知识，可随身携带，长期保存。（6）健康处方常用于说明计划生育手术后的注意事项和指导如何进一步避孕。（7）报纸报纸是大众传播的重要印刷媒介，主要用途是传播新闻，也可为新闻事件提供详细的情节和深入的背景材料。第26页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导（8）杂志杂志是科普的重要载体。有关性与生殖健康的杂志，以通俗易懂的形式，宣传计划生育工作方针、政策和法规，宣传普及性与生殖保健知识。对受众影响较大。（9）书籍为某一主题编撰的书籍能够将生殖健康某一专题最成熟、最基本的知识介绍给读者。读者可以通过书籍全面了解这一专题最新的知识。

第27页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导2.电子媒介。电子媒介是指需要应用专门的电子技术接收和发送设备来传播信息的传媒，主要包括广播、电视、电影、电话、电报、录音、录像、幻灯、电脑多媒体等。按照其发展先后和推广程度分三个阶段：广播、电视阶段、互联网阶段和手机短信阶段。这也是基层广泛应用的三种健康教育方式。第28页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导三、生殖健康宣传教育的基本阵地和主要任务（一）人口（婚育）学校是指县（区）乡（镇、街道）社区中开展人口与计划生育工作培训、宣传、教育的场所，也称婚育学校。1.人口学校教学形式人口学校采用集中授课与开门办学相结合的教学形式；既可以运用课堂讲授以及各种声像设备、多媒体进行集中教学也可因地制宜地利用黑板报、展板、资料传阅夹（袋）．深入村、居委会、企事业单位和生活小区等场所，进行现场教学。

第29页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导2.人口学校的主要任务

(1)人口国情教育、计划生育政策与法规教育；(2)避孕节育、优生优育、生殖保健等一般科普知识教育；(3)分生理周期的健康教育，即青春期、婚前期（新婚期）、孕产期、育儿期、中老年和更年期“五期”生殖健康知识教育；(4)性安全、性健康、性和谐等方面的知识教育；(5)不孕不育症和常见妇科病、性传播疾病防治的知识教育。第30页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导

（二）中小学校1．中小学校的主要任务：包括进行人口国情教育和性教育两大方面。性教育包括三个方面：性生理；性心理；性道德教育。2.

中小学开展性教育的要求严肃认真，积极稳妥，经过试点逐步推开，设法动员和依靠中小学自身的教学力量。在内容和要求上，要掌握适时、适度、适当的原则。

第31页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导（三）其他阵地．1.各级党校，行政学院。2.计划生育技术服务站县、乡计划生育技术服务站是当地人口和计划生育行政部门管辖的基层计划生育综合服务机构，可通过宣传教育、技术服务、药具发放、信息咨询等手段提供服务，改善群众生殖健康状况。3.卫生系统有关机构。

第32页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导四、生殖健康促进的社区模式和综合干预项目（一）生殖健康促进的社区模式

1．政府重视，多部门协作。2．加强组织与管理。3．充分发挥人口计生部门的作用。4．重视妇女、青少年和流动人口的参与。第33页，共74页。第一节生殖健康宣传教育与倡导（二）生殖健康综合干预项目政府有关部门还可以通过组织各种项目（工程、活动、课题）进行生殖健康综合干预。这些干预主要是通过宣传教育和倡导，改变人们的思想、观念、理念和行为习惯，来降低目标疾病的发生率。譬如：在碘缺乏地区应用加碘盐来预防碘缺乏引起的智力或身体发育迟缓；在孕前期和怀孕早期增补叶酸营养素来预防由于叶酸缺乏而引起的神经管畸形；推广应用安全套来降低艾滋病的传播。

第34页，共74页。第二节计划生育和生殖健康服务的心理支持一、生殖健康咨询服务对象的心理支持（一）生殖健康与精神、心理因素密切相关每一个具体的生殖健康问题都涉及一些精神心理成分。为避孕措施的选择、人工流产、母乳喂养、更年期问题，前来进行生殖健康咨询的人，往往会有焦虑、抑郁或其家庭出现问题等心理社会问题。生殖健康咨询工作者对接待的每一个具体的案例，应有心理社会方面的考虑，学会识别一些心理社会问题，提供必要的心理支持，或转诊，也就是把病人介绍给心理医生、精神科医生等专业人员。第35页，共74页。第二节计划生育和生殖健康服务的心理支持（二）判断有无潜在社会心理问题的粗略方法下列标准只要满足一条，就可能有问题。1．纵向比较，即与其过去一贯表现相比较，精神面貌、行为表现或整体生活状况的改变是否明显。2．横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度。3.主观体验（当事人自己的感觉）标准，即本人感受的痛苦或苦恼程度。第36页，共74页。第二节计划生育和生殖健康服务的心理支持4.社会功能标准，即一个人是否具有“应该”有的社会功能，如生活自理、做必要的家务、能去上学或上班、有过得去的学习成绩或工作表现等。5.人际关系标准，即是否有人际关系的困难或问题。正常的人际关系状况提示健康的社会心理状态，反之，人际关系的困难或问题提示社会心理问题。第37页，共74页。第二节计划生育和生殖健康服务的心理支持（三）对常见精神症状的简单识别和处理原则l．失眠失眠（或叫睡眠障碍）表现以入睡困难最多见，睡眠质量不好（睡眠不深、易惊醒并难以再次入睡、睡眠感觉缺乏如“睡了感觉和没睡一样”或醒后不解乏等）早醒（比平时醒得早1个小时以上）。上述症状可能混合存在。第38页，共74页。第二节计划生育和生殖健康服务的心理支持

(l)入睡困难的问诊（入睡困难一般是安静环境下卧床30分钟后仍不能人睡）：①你难以入睡吗？（如果是，继续下面的问诊。）②你一上床就担心今晚睡不着？（如果回答是，提示失眠伴焦虑症状。）③你一上床脑子清醒了，很多事或想法在脑内出现？（如果回答是，提示失眠伴焦虑症状，对什么是焦虑见后文。）④你失眠时，脑内不自主回忆不愉快的事吗？（如果回答是，提示失眠伴抑郁症状，对什么是抑郁见后文第39页，共74页。第二节计划生育和生殖健康服务的心理支持⑤你失眠时，脑内不自主出现相同念头吗，重复相同的想法？（如果回答是，提示失眠伴强迫观念。强迫观念简单地说就是不由自主反复出现的一些想法，挥之不去，越不想想越想，绕在里面出不来，病人常因此感到非常苦恼。强迫观念严重时，影响正常的日常生活和学习工作。）⑥你还有其他不适吗?第40页，共74页。第二节计划生育和生殖健康服务的心理支持(2)失眠处理和转诊提示①诊断失眠症首先应排除躯体疾病和精神疾病导致的继发性失眠，多种慢性躯体疾病和精神疾病如焦虑症、抑郁症可继发失眠，因此询问病史和伴随症状非常重要②如果失眠或早醒持续1个月以上，经休息、放松、活动改善不明显，建议转诊精神科医生。③如果原来有精神心理疾病，最近没有什么原因，出现失眠或早醒3—5晚以上，提示有心理疾病复发可能。应转诊精神科医生，预防发作。④失眠或早醒是可预防和有效治疗的，如果长期服用安定类药物，易产生药物依赖。建议转诊精神卫生专科诊治。第41页，共74页。第二节计划生育和生殖健康服务的心理支持2．抑郁抑郁症状的核心表现是情绪低落（表现为表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷、高兴不起来等）、兴趣减退或快乐感降低、精力体力减退或容易疲劳。常有觉得自己前途灰暗；严重时悲观绝望，甚至出现自杀观念及行为；思维迟缓、动作减少；食欲下降、睡眠障碍；注意力不集中等。第42页，共74页。第二节计划生育和生殖健康服务的心理支持(1)抑郁症状问诊①你近来感到情绪沮丧、郁闷吗？②你兴趣减退了吗？对很多事情都无兴趣了吗？③你感觉最近精力、体力有变化吗？④你有活着很累的感觉吗？⑤你有不由自主的不想活了的念头吗？如果有，应具体询问“具体是怎么想的？想过通过什么方式不活了吗”，等等。

第43页，共74页。第二节计划生育和生殖健康服务的心理支持

(2)抑郁处理和转诊提示①如果上述症状持续存在2周以上，生活、工作、学习或劳动能力下降，建议转诊精神科医生。②如果有较高的自杀风险，如频繁有轻生念头，想过具体的自杀方式如服药自杀，有过自杀的准备如写遗嘱，或尝试自杀的行为，建议立即转诊精神科医生。第44页，共74页。第二节计划生育和生殖健康服务的心理支持3．焦虑焦虑症状是指在缺乏具体的客观因素情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，感到如履薄冰、如行刀刃，以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日。此外，焦虑常表现为与植物神经功能有关的躯体症状，如心慌、胸闷、气短、腹胀、消化不良、恶心、腹泻、尿频、出汗、发冷、发热、手抖，此外，肌肉僵硬感、肩颈痛、头痛、头晕等也很常见。在精神检查时常观察到冒汗、心神不定、坐立不安、姿势僵硬不自然或小动作过多、身体抖动、摇摆等表情姿势和动作。抑郁和焦虑症状经常伴随出现。

第45页，共74页。第二节计划生育和生殖健康服务的心理支持

4．疑病患者对自身状态过分关注，相信患了某些实际并不存在的疾病，并对微不足道的一些症状和表现过分夸张而终日焦虑紧张。病人持续地认为可能患有一种或多种严重进行性的躯体疾病。尽管反复的检查不能找到充分的躯体疾病解释，仍然相信。第46页，共74页。第二节计划生育和生殖健康服务的心理支持(1)疑病症状的问诊：①你常感觉身体很不好，患有严重的疾病，看了很多有名的医院和医师，做了很多检查，吃了很多药，也未见好，为此，自己非常痛苦吗？②你是否担心自己患了治不好的病，总怀疑未检查出来？③你大脑内控制不住、不由自主地出现患重病的念头，反复检查又查不出来，为此很苦恼?第47页，共74页。第二节计划生育和生殖健康服务的心理支持(2)疑病的处理和转诊提示查看患者所有的检查报告，一般来说，一个部位的检查3次都基本正常，应考虑患者有疑病症状，建议患者做心理状况检查，包括心理量表检查，转诊精神科医生。第48页，共74页。第二节计划生育和生殖健康服务的心理支持二、计划生育手术的心理支持计划生育手术的心理支持，即接受计划生育手术（主要是男女绝育术、人工流产术）对象用心理咨询、心理护理和心理疏导方法，使其安全度过手术带来的心理应激期，心身健康得到顺利恢复，是避孕节育优质服务的重要工作内容，也是基层生殖健康咨询人员的一项工作内容。第49页，共74页。第二节计划生育和生殖健康服务的心理支持（一）绝育手术的术前心理咨询一对夫妇作出不再生育的决定并接受绝育手术，这对于他们的家庭、婚姻和性生活的影响很大，是人生的一个重要抉择，心理上需要一个适应过程。如果心理准备不足，家庭意见不一致，对手术不理解，在紧张、惧怕、悔恨，甚至抵触的情绪下做手术，可能会诱发心理障碍。第50页，共74页。第二节计划生育和生殖健康服务的心理支持1.术前心理咨询的主要内容（1）尊重受术者对避孕节育方法知情选择的合法权益，加强对各种避孕节育科学知识的宣传，使其了解三种以上避孕节育方法。（2）关注服务对象的心理特点，了解他们术前有无精神病史、癔病史、癫痫发作史，能够初步发现有无精神障碍或神经症疑似症状。第51页，共74页。第二节计划生育和生殖健康服务的心理支持（3）术前要通过受术者及其配偶、亲属，对受术者本人的生理特点和心理特点有充分的了解，特别注意有无严重的手术禁忌症。（4）向受术者介绍节育手术，说明手术可能对身体产生的影响。解释术前、术中及术后应注意的问题。第52页，共74页。第二节计划生育和生殖健康服务的心理支持2.术前心理咨询的方法（1）个别咨询这是常用和简单的方式，结合体检，询问病史，咨询具体而有针对性。（2）集体咨询对成批的受术者集中进行讲解，有事半功倍的效果。（3）现身说法由做过手术效果良好而心理健康的对象，向受术者谈手术的体会和结果，比医生的话更有说服力。第53页，共74页。第二节计划生育和生殖健康服务的心理支持（二）绝育手术中的心理护理术中的心理支持十分重要，这一工作做得好，必将大大减少手术心理障碍的并发症。主要应注意以下几点：1.某些患者见到血污即会晕倒，要避免手术过程中视觉的不良刺激，最好用纱布蒙住患者双眼。2.要避免某些言语使受术者产生误解或不良刺激。为分散受术者的注意力，有条件的可播放一些格调轻松、旋律优美的音乐。第54页，共74页。第二节计划生育和生殖健康服务的心理支持3.手术要求做到稳、准、轻、快，尽量减少受术者的痛苦。4.身体某部位的抚摸和言语的交流可增加医生、患者间的亲切感，必要时让乡村同来的计生专干一起进入手术室（要穿隔离衣和戴帽子口罩）给受术者擦抹汗水、按压某些穴位或握住受术者的手，这对于减少患者的恐惧情绪都很有效果。对于患者的喊叫要和蔼可亲地安慰，不要斥责。第55页，共74页。第二节计划生育和生殖健康服务的心理支持（三）绝育手术后的心理康复受术者术后产生心理障碍临床表现的三个阶段：1.情绪改变；2.各种神经症；3.由于心理障碍诱发的躯体疾病。上述几个阶段表现可以一种表现为主，有时也可能几种同时存在。第56页，共74页。第二节计划生育和生殖健康服务的心理支持

在手术对象的心理康复上，要注意消除受术者在生理、心理和社会环境各方面的消极影响。首先，要关心受术者生理康复。其次，心理咨询或解释性心理治疗不能随手术完成而停止，特别要注意那些术前就有明显的身心症状，并伴有情绪不稳定倾向者、暗示性高者、疼痛敏感者，以及手术过程不甚顺利者。最后，受术者应得到家属、亲友、邻里及村、镇干部的理解、关心和爱护。第57页，共74页。第三节生殖健康信息服务一、信息咨询服务的基本知识（一）信息和信息能力的基本概念

信息是以适合于通信、存储或处理的形式来表示的知识或消息。关于信息的概念有四个关键：内容、形式、技术、意义。信息能力是咨询工作者最基本的能力，是指获取、判断和处理、积累、传递信息和知识的能力。第58页，共74页。第三节生殖健康信息服务（二）信息时代的信息咨询业人类对信息的认识和应用的历史和人类自身进化史一样古老。整个人类历史就是人对自然、社会和人自身的认识不断深化、不断发展的历史，也是人类所掌握的信息量不断增大，信息资源不断积累、不断丰富的历史。第59页，共74页。第三节生殖健康信息服务（三）生殖健康咨询工作者的信息能力要求

1.关注信息的整体性和时效性。2.关注信息的针对性。3.注重信息的储存。4.注重信息的分析研究。5.掌握处理信息的技术手段第60页，共74页。第三节生殖健康信息服务二、信息的获取、判断、储存和处理信息的获取、判断、储存和处理是咨询工作者的基本功。（一）信息的判断

辨别信息来源是判断信息质量和权威性的第一要素。一是政府正式颁布的信息，包括法律、规范、标准，政务信息和科技信息、服务信息。

二是门户网站和专业网站发布的新闻、消息和一些科技信息、服务信息。三是教科书和专著。四是专门培训班的教学资料。五是报刊。六是传统的广告。第61页，共74页。第三节生殖健康信息服务（二）信息的获取

1.在互联网上搜索信息。2.查询人口信息。3.查询国家标准及其动态信息。第62页，共74页。第三节生殖健康信息服务（三）信息的储存和处理

1.信息储存。2.信息分类。分类原则：①分类项目明确。②实用导向为主，学科导向为辅。3.信息文件命名。第63页，共74页。第三节生殖健康信息服务三、服务信息的传递、发布和信息安全（一）服务信息的传递与发布

为了使收集到的信息及时服务于群众，可以通过电话，短信，电子邮件，网上实时咨询服务（如MSN、QQ等）或通过广播、电视栏目等方式进行传递和发布，以服务群众。第64页，共74页。第三节生殖健康信息服务（二）关于信息的安全

关于信息的安全主要考虑三个方面：一是计算机系统自身的故障（软件和硬件）；二是上网的病毒和恶意软件；三是信息保密。1.针对计算机系统故障，可以将存储的信息备份。2.防范病毒的威胁可以安装防病毒软件和防火墙。3.信息的保密，尤其是服务对象的个人隐私的保护很重要。第65页，共74页。第三节生殖健康信息服务四、人口和生殖健康信息的人工采集（一）人口和生殖健康信息的人工采集的意义和方法

在提供生殖健康咨询服务时，往往需要当地和全国的人口和生殖健康信息作为基础信息，而全国人口和生殖健康信息，主要是以基层系统的面对面人工数据采集工作为基础的。生殖健康信息咨询工作者必须掌握人工信息采集方法，学会及时用笔记录和建立纸质文档的方法，并掌握将其转为电子文档的技能。第66页，共74页。第三节生殖健康信息服务（二）人口和生殖健康信息人工采集的主要内容1.区域人口基本信息。主要方法是：第一，定期建卡造册和信息采集录入，按照属地管理的原则，建立育龄妇女信息卡等。