钩虫、链状带绦虫课件

主讲：秦茜钩虫、链状带绦虫学习目的掌握钩虫、链状带绦虫的形态特征钩虫、链状带绦虫的生活史钩虫、链状带绦虫的诊断学方法了解钩虫、链状带绦虫的流行特点与防治原则钩虫

钩虫寄生在人体小肠，是钩虫病的病原体。在人体常见的有十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫外形椭圆形，卵壳薄颜色无色透明内含物卵内细胞多为8－32个，卵壳与细胞之间有明显的空隙。（二）虫卵

egg生活史成虫（人小肠）产卵随粪便排出虫卵温度25－30℃湿度60－80％杆状蚴丝状蚴（filariformlarva）（感染阶段）

经皮肤（侵入途径）右心肺支气管气管咽部吞咽外界发育人体内静脉、淋巴管

生活史主要阶段

寄生部位（小肠）诊断阶段（虫卵）

感染阶段（丝状蚴）

侵入途径（经皮肤直接侵入）游移过程（经循环系统呼吸系统消化系统）钩虫以口囊的板齿或钩齿

咬吸肠粘膜，以血液、组织液、肠粘膜为食。虫体分泌抗凝素。丝状蚴特点抵抗力强；有向温性；活跃的穿刺运动；分泌透明质酸酶和胶原纤维酶丝状蚴侵入人体（1）皮肤柔嫩处（2）口腔粘膜血液循环肺咽部吞咽小肠（3）少数经胃不被消化直接到肠腔发育为成虫其中（2）和（3）只有十二指肠钩虫才有此途径（二）生活史要点致病机理

幼虫致病

钩虫性皮炎（“粪毒”）

皮疹常见部位：足趾或手指间皮肤柔嫩处，也可见手、足背部。

肺部症状

自愈患者可出现咳嗽、痰中带血等症状，严重者可产生哮喘。丘疹水泡皮肤出现斑疹数日内自愈细菌感染脓疱结痂实验诊断

（一）实验诊断方法直接涂片法：(粪便、痰液)轻度感染者易漏诊。饱和盐水浮聚法：检出率高。钩蚴培养法：约一周(氧气、温度、湿度、PH)。（二）临床实验诊断要点粪便中排出的虫卵通常为8－32个细胞阶段，典型虫卵有薄卵壳、胚细胞团和卵壳之间有透明间隙。如果粪便标本在室温放置超过24h，虫卵发育为含蚴卵，并可能孵出。六.防治原则（一）查治病人和带虫者治疗药物阿苯达唑、甲苯达唑、伊维菌素、三苯双脒钩蚴性皮炎可用皮肤透热疗法（二）加强粪便管理及无害化处理（三）预防感染减少与泥土直接接触的机会，避免感染。接触土壤的皮肤可涂1.5％左旋咪唑硼酸酒精，15％噻苯哒唑软膏等，以防钩蚴钻皮肤。虫卵egg

外形球形、或近球形

卵壳很薄、无色透明、易脱落。

胚膜较厚，棕黄色，其上有放射状条纹。内含物六钩蚴。囊尾蚴cysticercus

外形椭圆形囊状物，黄豆大小。颜色白色，半透明。囊内结构囊内充满囊液，囊壁间质层有一向内翻卷收缩的头节，其结构同成虫。二.生活史Lifecycle囊尾蚴（人皮下、肌肉等组织）随粪便排出脱落孕节人的小肠（猪带绦虫病）成虫（寿命10－20年）孕节或虫卵猪食入人食入人食入(2-3月）囊尾蚴（猪肌肉）六钩蚴孵出（人小肠）钻入肠壁随血液循环至横纹肌（经60－70d)六钩蚴孵出（猪小肠）钻入肠壁随血液循环孕节或虫卵生活史循环囊尾蚴病生活史要点终宿主：人是链状带绦虫唯一的终宿主成虫寄生部位：人的小肠中间宿主：人、猪感染阶段和感染方式：感染阶段为虫卵和囊尾蚴，感染方式均为经口感染人食入虫卵的方式有三种自体内感染(internalautoinfection)猪带绦虫病患者反胃或呕吐时，肠道蠕动将孕节反入胃中引起的感染。自体外感染(externalautoinfection)猪带绦虫病患者误食自己排出的虫卵而引起的感染。异体感染误食他人排出的虫卵引起的感染。

囊虫病根据寄生部位分为皮下及肌肉囊虫病、脑囊虫病和眼囊虫病。皮下及肌肉囊虫病

囊尾蚴在皮下或粘膜下，或肌肉中形成结节，硬度似软骨，与皮下组织无粘连，无压痛，感染轻可无症状，重感染可出现肌肉酸痛。脑囊虫病与寄生部位、数量，以及宿主对囊尾蚴的反应有关。脑囊虫病的临床症状极为复杂，可终生无任何症状，也可突然致死。常见临床症状有癫痫，颅内压增高，精神症状，以癫痫发作最为多见，还可引起头痛、头晕、偏瘫、视力下降、听力障碍、痴呆等症状，严重者可致死。眼囊虫病囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但以眼球深部（视网膜下和玻璃体）为多见，症状轻者表现为视力障碍，常可见虫体蠕动，重者可失明。眼内囊尾蚴存活时，一般患者尚能忍受，若囊尾蚴死亡，其分解物可产生强烈刺激，导致玻璃体混浊、视网膜脱落，视神经萎缩，并发白内障，继发青光眼，眼球萎缩而失明。五.流行Epidemiology链状带绦虫与囊虫病在我国分布普遍，其主要流行因素有：排便习惯

有的厕所简陋、有些地方不习惯使用厕所，粪便污染环境。猪的饲养方法

猪饲养不善，有的地方不用猪圈，或敞放养猪，甚至修连茅圈，使猪感染的机会增多。饮食习惯及烹调方法食入生的或未煮熟猪肉的习惯对本病的传播起决定性的作用。使用同一刀和砧板、切生、熟肉，易造成交叉污染，而致人感染。因不注意个人卫生、饮食卫生和饮水卫生，有可能食入污染的虫卵，而感染囊虫病。链状带绦虫与囊虫病在我国分布普遍，其主要流行因素有：排便习惯

有的厕所简陋、有些地方不习惯使用厕所，粪便污染环境。猪的饲养方法

猪饲养不善，有的地方不用猪圈，或敞放养猪，甚至修连茅圈，使猪感染的机会增多。饮食习惯及烹调方法食入生的或未煮熟猪肉的习惯对本病的传播起决定性的作用。使用同一刀和砧板、切生、熟肉，易造成交叉污染，而致人感染。因不注意个人卫生、饮食卫生和饮水卫生，有可能

食入污染的虫卵，而感染囊虫病。六.防治原则TreatmentandControl治疗病人

猪带绦虫病

尽快驱虫治疗，常用药物有南瓜子＋槟榔，驱绦胶囊(狼芽草)、阿苯