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文档简介

闭合性软组织损伤的处理闭合性软组织损伤闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内。常见的闭合性软组织损伤挫伤肌肉、肌腱拉伤关节韧带扭伤滑囊炎肌腱腱鞘炎轻度挫伤，部分肌纤维损伤，肌肉内出血或有小血肿。中度挫伤：肌肉断裂，形成股四头肌肌疝，组织广泛出血，血肿较大。2.肌肉、肌腱拉伤由于肌肉主动猛烈的收缩，其收缩力超过了肌肉本身所承担的能力，或肌肉受力牵伸时超过了肌肉本身固有的伸展程度，均可引起拉伤。拉伤可发生在肌腹或肌腱的附着处。最常见的肌肉拉伤为腘绳肌的损伤，常发生在赛跑、跨栏、跳跃、武术等项目运动员做肌肉的韧性压腿，劈叉踢腿等练习或在跨栏时运动员向前伸腿并突然弯腰短跑运动员猛烈蹬离起跑器,屈膝向前摆腿时，腘绳肌收到较大牵引力作用后损伤症状患者多有急性损伤史，伤时可有拉伤感觉或声响。伤后局部疼痛，不能继续跑动，轻者跛行，重者屈曲不能行走。大腿后侧肿胀，出现大面积皮下瘀斑。踝关节扭伤踝关节扭伤占关节韧带损伤的首位。以球类、田径、体操、滑雪、跳伞等项目发生率高。多发生在跖屈内翻动作时，其中外侧副韧带损伤最常见。4.损伤性滑囊炎滑膜囊简称滑囊，是由结蹄组织构成的封闭小囊，囊内有少量滑液，多位于关节附近，介于肌肉或肌腱附着处与骨隆起之间，可减轻肌肉、肌腱与骨之间的摩擦。本图片引自华山运动医学中心本图片引自华山医学运动中心5.肌腱腱鞘炎腱鞘是由两层纤维膜构成的长形封闭小管，套在肌腱周围，腱鞘的内层覆盖在肌腱的表面，外层附在周围的韧带及骨面上，两层之间有少量滑液可减少肌腱活动时与周围结构间的摩擦。局部鞘管壁逐渐增厚，管腔变窄，有时肌腱成梭形膨大，形成狭窄性腱鞘炎。由于肌肉反复收缩，使牵拉的肌腱与腱鞘不断摩擦，引起肌腱腱鞘的创伤性滑膜炎。（一）急性损伤早期（24～48h以内）病理变化：组织血肿和水肿，局部红、肿、热、痛和功能障碍。处理原则：制动、止血、镇痛、防肿及减轻炎症。处理方法（RICE）1、制动（REST）2、冷敷（ICE）3、加压（COMPRESSION）4、抬高（ELEVATION）A、停止运动，保持不动B、了解受伤程度C、在患部敷上冰袋D、用弹力绷带把冰袋固定包扎E、把患部举到比心脏高的位置RICE的顺序还可用药物痛点注射（二）急性损伤中期（伤后24～48h后）病理变化：肉芽组织已形成，血凝块正被吸收，坏死组织渐被清除，组织仍有瘀血和肿胀。处理原则：改善局部血液和淋巴循环，促进组织新陈代谢，加速瘀血和渗出液的吸收及坏死组织的清除，促进再生修复，防止粘连形成。治疗方法：综合应用理疗（热疗、光疗、电疗等）、按摩、针灸、外贴活血膏或外敷活血、化瘀、生新的中草药等。（三）急性损伤晚期（5-6天后）病理变化：组织基本修复，但可能有瘢痕和粘连形成。肿胀和压痛已经消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感局部微痛、酸胀和无力，严重者伤部有僵硬或运动功能受限等。处理原则：恢复和增强肌肉、关节功能，软化或分离瘢痕和粘连，促进功能恢复。治疗方法：按摩、理

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