提高责任护士对患者十知道知晓率品管圈汇报书模板课件

种子圈

提高责任护士对患者十知道知晓率新生儿病房某某种子圈新生儿病房某某一、圈成员介绍圈名：种子圈成立时间：2020年3月圈长：辅导员：圈员：备注：护士长4名；主管护师2名；护师8名；护士3名。本科4名；专科9名。一、圈成员介绍圈名：种子圈成立时间：2020年3月圈长：辅2职务姓名学历职称年龄工龄所属部门小组分工圈长某某某本科主管护师3920新生儿病房全面负责副圈长某某某专科主管护师3817妇产科副圈长某某某专科护师3919儿科副圈长某某某本科护师3711妇产科圈员1某某某本科护士243妇产科圈员2某某某专科护师359妇产科圈员3某某某专科护师275妇产科圈员4某某某专科护师265新生儿病房圈员5某某某本科护士245新生儿病房圈成员一览表职务姓名学历职称年龄工龄所属部门小组分工圈长某某某本科主管护3职务姓名学历职称年龄工龄所属部门小组分工圈员6专科护士242新生儿病房圈员7专科护师308儿科圈员8专科护师245儿科圈员9专科护师267儿科圈成员一览表职务姓名学历职称年龄工龄所属部门小组分工圈员6专科护士2424学历：本科4人，占31%；专科7人，占69%。

职称：主管护师2人，占15%；护师8人，占62%；护士3人，占25%。学历、职称分布情况学历：本科4人，占31%；专科7人，占69%。

职称：主管护5二、圈名的设定圈名提议提议人得票排名亲亲圈4蒲公英圈2种子圈3泡泡圈1flower圈6天使圈7希望圈1摇篮圈5心形圈8呵护圈否决二、圈名的设定圈名提议提议人得票排名亲亲圈4蒲公英圈2种子圈6圈名：种子圈寓意：新生、希望

医护人员一路为母亲、孩子保驾护航，新生命在我们医护人员的精心护理下、母亲的辛勤孕育下茁壮成长。三、圈徽及寓意圈名：种子圈三、圈徽及寓意7圈徽的设计胚芽：孩子土壤：母亲手：医护人员的手圈徽的设计胚芽：孩子土壤：母亲手：医护人员的手8计划（Plan）1、主题选定2、拟定活动计划书3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10、检讨与改进实施（Do）确认（Check）处置（Action）种子圈活动推进图计划（Plan）1、主题选定2、拟定活动计划书3、现状把握49四、主题选定主题上级政策迫切性可行性圈能力总分顺序选定提高责任护士对患者十知道知晓率555147331861提高护患有效沟通率413733311422提高患者就医体验333127231143评分方法分数上级政策迫切性可行性圈能力1没听说过半年后再说不可行需多个部门合作3偶尔告知下次解决可行需一个部门配合5常常提醒尽快解决很可行自行能解决★四、主题选定主题上级政策迫切性可行性圈能力总分顺序选定提高责10

种子圈第一期活动主题：

提高责任护士对患者十知道知晓率选定主题种子圈第一期活动主题：选定主题11主题类型QCStory判定表课题达成型（QCStory）相关程度问题解决型（QCStory）以前未有经验、首次工作

原来已在实施工作的问题大幅度打破现状

维持或提升现况水平挑战魅力性品质的水平

确保当前品质的水平提前应对可预见的问题

防止已经出现的问题再发生通过方案探究而达成课题

通过真因探究而消除问题判定结果合计分数判定结果

注：每位圈员按照三段评分法判定主题类型，即强相关项计5分、中相关项计3分、弱相关项计1分。主题类型QCStory判定表课题达成型（QCStory）12五、活动计划表WHATWHENWHO负责人HOW手法WHERE地点活动类型时间步骤2020年4月2020年5月2020年6月2020年7月2020年8月2020年9月2020年10月1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周提高责任护士对患者十知道知晓率P主题选定

头脑风暴计划拟定

甘特图现状把握

流程图查检表目标设定

查检表矩阵图解析

鱼骨图柏拉图对策拟定

小组讨论D对策实施检讨

PDCAC效果确认

矩阵图雷达图A标准化

小组讨论检讨与改进

查检表成果发布小组讨论计划进度实际进度备注：辅导员：郑海艳圈长：叶萍PDCA五、活动计划表WHATWHENWHOHOWWHERE活动2013现况调查（妇产科）1现况调查（妇产科）114现况调查（妇产科）1现况调查（妇产科）115现况调查（妇产科）2现况调查（妇产科）216现况调查（新生儿病房）1现况调查（新生儿病房）117现况调查（新生儿病房）2

现况调查（新生儿病房）2

18现况调查（儿科）1现况调查（儿科）119现况调查（儿科）2现况调查（儿科）220为什么主要用药注意事项知晓率低医生了解，与我们无关了解后，记不住相似药品多患者多新进护士培训不够工作忙，没时间了解新进护士专科知识了解不强药品说明书不全工作量大新药培训不够接待家属频繁缺乏学习主动性学习依从性不高无专人带教学习氛围不浓无正确的学习方法容易混淆容易忘记无固定接待时间复杂的护理文书书写，占据了护士大量的时间

人员物品环境方法解析1-鱼骨图为什么主要用药注意事项知晓率低医生了解，与我们无关了解后，记21

为什么阳性检查结果知晓率低责任护士培训不到位检查结果单未及时出来未及时查看家属多，接待频繁电脑少，医嘱数量多病员流动量大缺乏相关监督机制解析1-鱼骨图

环境

制度

物品缺乏学习的主动性专科知识缺乏无专科培训学习机制医生了解，与我们无关主管医生不及时粘贴检查报告单人员不足工作量大单病种限价，导致部分检查结果不能查看

人员部分检查结果单被家属丢失对电脑操作不熟悉，住院患者过多无相关培训制度无相关考核体制为什么阳性检查结果知晓率低责任护士培训不到位检查结果单未及22无画标记的意识人员物品方法为什么切口未画标记手术医生忘记画标记新进人员培训不够，不了解正确的画标记方法主刀医生认为微创手术没有必要画标记患者外出未在病房不配合自身疾病无法画标记病房无专门的记号笔术前一日标记后，被患者洗褪色记号笔不符合要求，易被洗掉病房无相关手术标记制度代表要因手术医生认为非对称器官的手术无需画标记上级监管不够无正确的标记方法解析1-鱼骨图制图人：李冬雪制图时间：2014.03.10无画标记的意识人员物品方法为什么切口未画标记手术医生忘记画新23手术医生临时增加手术未通知责任护士和手术室人员物品环境制度为什么患者未换病员服病房护士术前宣教不到位新进护士培训不到位患者对术前需要换病员服不知晓年龄过大，畏寒不愿意穿病员服护士宣教时未在病房自身疾病不适合穿病员服病员服不合身过大病员服破损病员服不保暖过薄住院患者过多，病房不够周转无病员更衣室病房床位有限，加床过多，不方便更换术前一日未进行宣教病房无相关手术病人必须穿病员服的规定责任护士监督力度不够代表要因术前一日宣教不到位未进行宣教手术室护士自身心理因素不愿意穿病员服未修补缺乏相关监督机制解析1-鱼骨图制图人：李冬雪制图时间：2014.03.10手术医生临时增加手术未通知责任护士和手术室人员物品环境制度24解析2-要因选定“为什么手术相关表格准备不完善”要因评定中要因小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9合计排序手术医生主任未在，下级医生无法签字555551555411责任医生未准备相关表格333531331256新进人员对手术需要的表格不熟悉致漏备333351131237主刀医生临时增加手术未及时与下级沟通131553313256责任护士医嘱单未打印133311335237未准备手术交接单133511311199护士未做皮试3131111111311忘记登皮试结果1131313111510相关表格手术审批书未签字555551353372未准备手术审批书1313311111510风险评估表未签字353551353334无风险评估表131351331218手术同意书未签字515513313275无手术同意书1113111111112无手术交接单1111313111311表单摆放混乱办公室狭窄511353333275医生与护士习惯差535551333334电脑有限，需要处理的医嘱过大病员多，工作量大313153333256病房手术患者术前准备相关流程不完善无规范的手术患者术前准备用物系列清单555153535372无专人管理和整理相关表单缺乏上级的支持533155355353

手术室接病人流程过于复杂315133115237备注：每个圈员按照实际工作中的情况进行评分，经常发生为5分，一般发生为3分，偶尔发生为1分。每项小要因的总分为45分，共9名圈员，按照80/20原则，大于36以上者选为要因。解析2-要因选定“为什么手术相关表格准备不完善”要因评定中要25解析2-要因选定“为什么切口未画标记”要因评定中要因小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9合计排序手术医生无画标记的意识135331131216忘记画标记335553553371新进人员未培训不够，不了解正确的画标记方法333553333313手术医生认为微创手术没有必要画标记353553331313手术医生认为非对称器官的手术无需画标记355333331294患者因素外出未在病房131511333216自身疾病原因无法画标记311111113137术前一天画标记后被患者洗褪色病房无专门的记号笔155511531275记号笔不符合要求，易被洗掉553335535371上级监督不够351553333313病房无相关手术标记制度515353555371无正确的标记方法355533553371备注：每个圈员按照实际工作中的情况进行评分，经常发生为5分，一般发生为3分，偶尔发生为1分。每项小要因的总分为45分，共9名圈员，按照80/20原则，大于36以上者选为要因。解析2-要因选定“为什么切口未画标记”要因评定中要因小要因圈26

解析2-要因选定“为什么患者未穿病员服”要因评价中要因小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9合计排序病房护士术前宣教不到位533353555371新进护士培训不到位,不知晓手术患者需要穿病员服533533333313手术室护士术前一日宣教不到位，未告知患者需要穿病员服311333111178术前一日根本未进行宣教1131111111110患者因素患者对术前需要换病员服不知晓333531553313患者年龄过大畏寒不愿意病员服333353153294患者自身心理因素不愿意穿病员服113151111159患者自身的疾病原因不适合穿病员服133131333216护士宣教时患者未在病房315513131235无病员更衣室病房过小，加床过多，更换手术衣不方便311153131197

病房住院患者较多，病员服不够周转315551333294病员服因素病员服过大311153111178病员服不保暖515353333313病员服破损未及时修补311151331197制度不完善缺乏相关监督机制533355333332责任护士监督力度不够531553555371病房无相关手术病人必需穿病员服的规定535353553371备注：每个圈员按照实际工作中的情况进行评分，经常发生为5分，一般发生为3分，偶尔发生为1分。每项小要因的总分为45分，共9名圈员，按照80/20原则，大于36以上者选为要因。解析2-要因选定“为什么患者未穿病员服”要因评价中要因小27解析3-真因验证目的：对要因进行真因验证时间：2014.3.10-3.14验证人：要因频次构成比累计百分率手术医生忘记画标记2123.3%23.3%病房无规范的手术患者术前准备用物系列清单1820.0%43.3%病房无正确的标记方法1112.2%55.5%护士宣教不到位1011.1%66.6%主任未在，下级医生无法签字910.0%76.6%责任护士监督力度不够910.0%86.6%病房无相关手术标记制度89.0%95.6%记号笔不符合要求，易被洗掉33.3%98.9%缺乏上级支持11.1%100%合计90100%解析3-真因验证目的：要因频次构成比累计百分率手术医生忘记解析3-真因验证真因验证结果：1、手术医生忘记画标记2、病房无正确的标记方法3、主任未在下级医生无法签字4、病房无规范的患者术前用物系列清单5、术前宣教不到位6、责任护士监督力度不够真因验证柏拉图解析3-真因验证真因验证结果：真因验证柏拉图九、对策拟定1WhatWhyHow对策拟定是否采取WhoWhenWhere排序问题点真因对策可行性经济性效益性得分提案人负责人实施日期实施地点为什么相关文书准备未完善1、主任未在，下级医生无法签字取消审批书签署19292169×

手术审批书采用主任签字章353335103×

主任授权，同级医生签字393539113√2014.4.7骨科病房32、病房无规范的手术患者术前准备用物的系列清单修改手术室接病人制度与流程353935109√2014.4.7手术室5设计一套标准的患者术前用物准备清单37252991×

重新修改手术病人交接记录单373539111√2014.4.7手术室4备注：全体圈员就每一个对策项目进行评价，依照可行性，经济性，效益性指标进行对策选定评价，按照优为5分，可为3分，差为1分打分，共9人参加评分，总分为135分，根据“80/20”原则，选定以108分以上为实施对策，共6项.九、对策拟定1WhatWhyHow对策拟定是否采取WhoW30种子圈

提高责任护士对患者十知道知晓率新生儿病房某某种子圈新生儿病房某某一、圈成员介绍圈名：种子圈成立时间：2020年3月圈长：辅导员：圈员：备注：护士长4名；主管护师2名；护师8名；护士3名。本科4名；专科9名。一、圈成员介绍圈名：种子圈成立时间：2020年3月圈长：辅32职务姓名学历职称年龄工龄所属部门小组分工圈长某某某本科主管护师3920新生儿病房全面负责副圈长某某某专科主管护师3817妇产科副圈长某某某专科护师3919儿科副圈长某某某本科护师3711妇产科圈员1某某某本科护士243妇产科圈员2某某某专科护师359妇产科圈员3某某某专科护师275妇产科圈员4某某某专科护师265新生儿病房圈员5某某某本科护士245新生儿病房圈成员一览表职务姓名学历职称年龄工龄所属部门小组分工圈长某某某本科主管护33职务姓名学历职称年龄工龄所属部门小组分工圈员6专科护士242新生儿病房圈员7专科护师308儿科圈员8专科护师245儿科圈员9专科护师267儿科圈成员一览表职务姓名学历职称年龄工龄所属部门小组分工圈员6专科护士24234学历：本科4人，占31%；专科7人，占69%。

职称：主管护师2人，占15%；护师8人，占62%；护士3人，占25%。学历、职称分布情况学历：本科4人，占31%；专科7人，占69%。

职称：主管护35二、圈名的设定圈名提议提议人得票排名亲亲圈4蒲公英圈2种子圈3泡泡圈1flower圈6天使圈7希望圈1摇篮圈5心形圈8呵护圈否决二、圈名的设定圈名提议提议人得票排名亲亲圈4蒲公英圈2种子圈36圈名：种子圈寓意：新生、希望

医护人员一路为母亲、孩子保驾护航，新生命在我们医护人员的精心护理下、母亲的辛勤孕育下茁壮成长。三、圈徽及寓意圈名：种子圈三、圈徽及寓意37圈徽的设计胚芽：孩子土壤：母亲手：医护人员的手圈徽的设计胚芽：孩子土壤：母亲手：医护人员的手38计划（Plan）1、主题选定2、拟定活动计划书3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10、检讨与改进实施（Do）确认（Check）处置（Action）种子圈活动推进图计划（Plan）1、主题选定2、拟定活动计划书3、现状把握439四、主题选定主题上级政策迫切性可行性圈能力总分顺序选定提高责任护士对患者十知道知晓率555147331861提高护患有效沟通率413733311422提高患者就医体验333127231143评分方法分数上级政策迫切性可行性圈能力1没听说过半年后再说不可行需多个部门合作3偶尔告知下次解决可行需一个部门配合5常常提醒尽快解决很可行自行能解决★四、主题选定主题上级政策迫切性可行性圈能力总分顺序选定提高责40

种子圈第一期活动主题：

提高责任护士对患者十知道知晓率选定主题种子圈第一期活动主题：选定主题41主题类型QCStory判定表课题达成型（QCStory）相关程度问题解决型（QCStory）以前未有经验、首次工作

原来已在实施工作的问题大幅度打破现状

维持或提升现况水平挑战魅力性品质的水平

确保当前品质的水平提前应对可预见的问题

防止已经出现的问题再发生通过方案探究而达成课题

通过真因探究而消除问题判定结果合计分数判定结果

注：每位圈员按照三段评分法判定主题类型，即强相关项计5分、中相关项计3分、弱相关项计1分。主题类型QCStory判定表课题达成型（QCStory）42五、活动计划表WHATWHENWHO负责人HOW手法WHERE地点活动类型时间步骤2020年4月2020年5月2020年6月2020年7月2020年8月2020年9月2020年10月1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周提高责任护士对患者十知道知晓率P主题选定

头脑风暴计划拟定

甘特图现状把握

流程图查检表目标设定

查检表矩阵图解析

鱼骨图柏拉图对策拟定

小组讨论D对策实施检讨

PDCAC效果确认

矩阵图雷达图A标准化

小组讨论检讨与改进

查检表成果发布小组讨论计划进度实际进度备注：辅导员：郑海艳圈长：叶萍PDCA五、活动计划表WHATWHENWHOHOWWHERE活动2043现况调查（妇产科）1现况调查（妇产科）144现况调查（妇产科）1现况调查（妇产科）145现况调查（妇产科）2现况调查（妇产科）246现况调查（新生儿病房）1现况调查（新生儿病房）147现况调查（新生儿病房）2

现况调查（新生儿病房）2

48现况调查（儿科）1现况调查（儿科）149现况调查（儿科）2现况调查（儿科）250为什么主要用药注意事项知晓率低医生了解，与我们无关了解后，记不住相似药品多患者多新进护士培训不够工作忙，没时间了解新进护士专科知识了解不强药品说明书不全工作量大新药培训不够接待家属频繁缺乏学习主动性学习依从性不高无专人带教学习氛围不浓无正确的学习方法容易混淆容易忘记无固定接待时间复杂的护理文书书写，占据了护士大量的时间

人员物品环境方法解析1-鱼骨图为什么主要用药注意事项知晓率低医生了解，与我们无关了解后，记51

为什么阳性检查结果知晓率低责任护士培训不到位检查结果单未及时出来未及时查看家属多，接待频繁电脑少，医嘱数量多病员流动量大缺乏相关监督机制解析1-鱼骨图

环境

制度

物品缺乏学习的主动性专科知识缺乏无专科培训学习机制医生了解，与我们无关主管医生不及时粘贴检查报告单人员不足工作量大单病种限价，导致部分检查结果不能查看

人员部分检查结果单被家属丢失对电脑操作不熟悉，住院患者过多无相关培训制度无相关考核体制为什么阳性检查结果知晓率低责任护士培训不到位检查结果单未及52无画标记的意识人员物品方法为什么切口未画标记手术医生忘记画标记新进人员培训不够，不了解正确的画标记方法主刀医生认为微创手术没有必要画标记患者外出未在病房不配合自身疾病无法画标记病房无专门的记号笔术前一日标记后，被患者洗褪色记号笔不符合要求，易被洗掉病房无相关手术标记制度代表要因手术医生认为非对称器官的手术无需画标记上级监管不够无正确的标记方法解析1-鱼骨图制图人：李冬雪制图时间：2014.03.10无画标记的意识人员物品方法为什么切口未画标记手术医生忘记画新53手术医生临时增加手术未通知责任护士和手术室人员物品环境制度为什么患者未换病员服病房护士术前宣教不到位新进护士培训不到位患者对术前需要换病员服不知晓年龄过大，畏寒不愿意穿病员服护士宣教时未在病房自身疾病不适合穿病员服病员服不合身过大病员服破损病员服不保暖过薄住院患者过多，病房不够周转无病员更衣室病房床位有限，加床过多，不方便更换术前一日未进行宣教病房无相关手术病人必须穿病员服的规定责任护士监督力度不够代表要因术前一日宣教不到位未进行宣教手术室护士自身心理因素不愿意穿病员服未修补缺乏相关监督机制解析1-鱼骨图制图人：李冬雪制图时间：2014.03.10手术医生临时增加手术未通知责任护士和手术室人员物品环境制度54解析2-要因选定“为什么手术相关表格准备不完善”要因评定中要因小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9合计排序手术医生主任未在，下级医生无法签字555551555411责任医生未准备相关表格333531331256新进人员对手术需要的表格不熟悉致漏备333351131237主刀医生临时增加手术未及时与下级沟通131553313256责任护士医嘱单未打印133311335237未准备手术交接单133511311199护士未做皮试3131111111311忘记登皮试结果1131313111510相关表格手术审批书未签字555551353372未准备手术审批书1313311111510风险评估表未签字353551353334无风险评估表131351331218手术同意书未签字515513313275无手术同意书1113111111112无手术交接单1111313111311表单摆放混乱办公室狭窄511353333275医生与护士习惯差535551333334电脑有限，需要处理的医嘱过大病员多，工作量大313153333256病房手术患者术前准备相关流程不完善无规范的手术患者术前准备用物系列清单555153535372无专人管理和整理相关表单缺乏上级的支持533155355353

手术室接病人流程过于复杂315133115237备注：每个圈员按照实际工作中的情况进行评分，经常发生为5分，一般发生为3分，偶尔发生为1分。每项小要因的总分为45分，共9名圈员，按照80/20原则，大于36以上者选为要因。解析2-要因选定“为什么手术相关表格准备不完善”要因评定中要55解析2-要因选定“为什么切口未画标记”要因评定中要因小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9合计排序手术医生无画标记的意识135331131216忘记画标记335553553371新进人员未培训不够，不了解正确的画标记方法333553333313手术医生认为微创手术没有必要画标记353553331313手术医生认为非对称器官的手术无需画标记355333331294患者因素外出未在病房131511333216自身疾病原因无法画标记311111113137术前一天画标记后被患者洗褪色病房无专门的记号笔155511531275记号笔不符合要求，易被洗掉553335535371上级监督不够351553333313病房无相关手术标记制度515353555371无正确的标记方法355533553371备注：每个圈员按照实际工作中的情况进行评分，经常发生为5分，一般发生为3分，偶尔发生为1分。每项小要因的总分为45分，共9名圈员，按照80/20原则，大于36以上者选为要因。解析2-要因选定“为什么切口未画标记”要因评定中要因小要因圈56

解析2-要因选定“为什么患者未穿病员服”要因评价中要因小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9合计排序病房护士术前宣教不到位533353555371新进护士培训不到位,不知晓手术患者需要穿病员服533533333313手术室护士术前一日宣教不到位，未告知患者需要穿病员服311333111178术前一日根本未进行宣教1131111111110患者因素患者对术前需要换病员服不知晓333531553313患者年龄过大畏寒不愿意病员服333353153294患者自身心理因素不愿意穿病员服113151111159患者自身的疾病原因不适合穿病员服133131333216护士宣教时患者未在病房315513131235无病员更衣室