乙肝病毒相关性肾炎课件

乙肝病毒相关性肾炎诊治进展十堰市人民医院肾内科乙肝病毒相关性肾炎乙肝病毒相关性肾炎诊治进展十堰市人民医院肾内科内容提要概述■HBV-GN发病机制HBV-GN临床表现HBV-GN病理表现HBV-GN病理与临床HBV-GN诊断标准HBV-GN治疗HepatitisBVirus-AssociatedGlomerulonephritis(HBV-Gn◆1971年Combesetal首先报道一例膜性肾病肾小球有乙肝抗原复合物沉积◆1979年Takekoskieta1再次报道两例膜性肾病肾小球内检测出HBEaGCombesB,etal.GlomerulonephritiswithdepositionofAustraliaantigen-antibodycomplexesnglomerularbasementmembrane.Lancet2.Takekoskietal.FreeandIgG-associated'largehepatitisBeantigenintheserumandlomerularcapillarywallsoftwopatientswithmembranousglomerulone-phritis.NEnglJMed1979:300:814819乙肝病毒相关性肾炎乙肝病毒相关性肾炎乙肝病毒相关性肾炎1内容提要概述■HBV-GN发病机制HBV-GN临床表现HBV-GN病理表现HBV-GN病理与临床HBV-GN诊断标准HBV-GN治疗内容提要2HepatitisBVirus-AssociatedGlomerulonephritis(HBV-Gn◆1971年Combesetal首先报道一例膜性肾病肾小球有乙肝抗原复合物沉积◆1979年Takekoskieta1再次报道两例膜性肾病肾小球内检测出HBEaGCombesB,etal.GlomerulonephritiswithdepositionofAustraliaantigen-antibodycomplexesnglomerularbasementmembrane.Lancet2.Takekoskietal.FreeandIgG-associated'largehepatitisBeantigenintheserumandlomerularcapillarywallsoftwopatientswithmembranousglomerulone-phritis.NEnglJMed1979:300:814819HepatitisBVirus-Associated3乙肝病毒的特点1963年,BaruchBlumberg和HarveyAlter首次在澳大利亚土著人血液中发现抗原性物质Aa(澳大利亚抗原)970年,Dane首先用电子显微镜观察到Aa血液阳性病人血液中的病毒颗粒HepatitisBParticleTypesresIDomainHepatitisBVirionnordeproteinsofsixstrainsofthehepatitis.Virology1994:198:489-603乙肝病毒的特点4HBV形态结构大球形颗粒(Dane颗粒)管形颗粒小球形颗粒100nmHBV形态结构5全世界乙肝病毒感染的流行概况GeographicPatternofHepatitisBPrevalence,1997HBSAgEndemicityeradiateDataasof全世界乙肝病毒感染的流行概况6HIBV损伤的脏器编罗型病毒性肝炎肝相关性肾炎HIBV损伤的脏器7HBV-GN的概念乙型肝炎病毒相关性肾炎hepatitisBvirusassociated-glomerulonephritis,HBV-GN是指由乙型肝炎病毒(HBV)直接或间接诱发的肾小球肾炎,经血清免疫学及肾活检免疫荧光所证实,并除外与肝肾两种疾病无关、病因明确的其他继发性肾小球肾炎(如狼疮性肾炎)的一种疾病HBV-GN的概念8HBV-GN发病机制-1HBV(N发病机制仍不明确以往观点认为其发病主要原因是乙肝病毒各种抗原与体内抗体形成的抗原抗体复合物沉积于肾小球造成损伤近些年研究发现,在乙肝相关性肾炎的患者肾组织中存在HBVDNA及完整HBv颗粒,提示可能存在HBV病毒介导的致病作用HBV-GN发病机制-19HBV-GN发病机制-2可能存在的机制1.HBV直接感染肾脏细胞2.HBV抗原与抗体复合物沉积3.HBV感染引起的自身免疫及机体免疫功能异常4.HBV介导的细胞因子和化学司因子对肾组织的间接损伤HBV-GN发病机制-210乙肝病毒相关性肾炎课件11乙肝病毒相关性肾炎课件12乙肝病毒相关性肾炎课件13乙肝病毒相关性肾炎课件14乙肝病毒相关性肾炎课件15乙肝病毒相关性肾炎课件16乙肝病毒相关性肾炎课件17乙肝病毒相关性肾炎课件18乙肝病毒相关性肾炎课件19乙肝病毒相关性肾炎课件20乙肝病毒相关性肾炎课件21乙肝病毒相关性肾炎课件22乙肝病毒相关性肾炎课件23乙肝病毒相关性肾炎课件24乙肝病毒相关性肾炎课件25乙肝病毒相关性肾炎课件26乙肝病毒相关性肾炎课件27乙肝病毒相关性肾炎课件28乙肝病毒相关性肾炎课件29乙肝病毒相关性肾炎课件30乙肝病毒相关性肾炎课件31乙肝病毒相关性肾炎课件32乙肝病毒相关性肾炎课件33乙肝病毒相关性肾炎课件34乙肝病毒相关性肾炎课件35乙肝病毒相关性肾炎课件36乙肝病毒相关性肾炎课件37乙肝病毒相关性肾炎课件38乙肝病毒相关性肾炎课件39乙肝病毒相关性肾炎课件40乙肝病毒相关性肾炎课件41乙肝病毒相关性肾炎课件42乙肝病毒相关性肾炎课件43乙肝病毒相关性肾炎课件44乙肝病毒相关性肾炎课件45乙肝病毒相关性肾炎课件46乙肝病毒相关性肾炎课件47乙肝病毒相关性肾炎课件48乙肝病毒相关性肾炎课件49乙肝病毒相关性肾炎课件50乙肝病毒相关性肾炎诊治进展十堰市人民医院肾内科乙肝病毒相关性肾炎乙肝病毒相关性肾炎诊治进展十堰市人民医院肾内科内容提要概述■HBV-GN发病机制HBV-GN临床表现HBV-GN病理表现HBV-GN病理与临床HBV-GN诊断标准HBV-GN治疗HepatitisBVirus-AssociatedGlomerulonephritis(HBV-Gn◆1971年Combesetal首先报道一例膜性肾病肾小球有乙肝抗原复合物沉积◆1979年Takekoskieta1再次报道两例膜性肾病肾小球内检测出HBEaGCombesB,etal.GlomerulonephritiswithdepositionofAustraliaantigen-antibodycomplexesnglomerularbasementmembrane.Lancet2.Takekoskietal.FreeandIgG-associated'largehepatitisBeantigenintheserumandlomerularcapillarywallsoftwopatientswithmembranousglomerulone-phritis.NEnglJMed1979:300:814819乙肝病毒相关性肾炎乙肝病毒相关性肾炎乙肝病毒相关性肾炎51内容提要概述■HBV-GN发病机制HBV-GN临床表现HBV-GN病理表现HBV-GN病理与临床HBV-GN诊断标准HBV-GN治疗内容提要52HepatitisBVirus-AssociatedGlomerulonephritis(HBV-Gn◆1971年Combesetal首先报道一例膜性肾病肾小球有乙肝抗原复合物沉积◆1979年Takekoskieta1再次报道两例膜性肾病肾小球内检测出HBEaGCombesB,etal.GlomerulonephritiswithdepositionofAustraliaantigen-antibodycomplexesnglomerularbasementmembrane.Lancet2.Takekoskietal.FreeandIgG-associated'largehepatitisBeantigenintheserumandlomerularcapillarywallsoftwopatientswithmembranousglomerulone-phritis.NEnglJMed1979:300:814819HepatitisBVirus-Associated53乙肝病毒的特点1963年,BaruchBlumberg和HarveyAlter首次在澳大利亚土著人血液中发现抗原性物质Aa(澳大利亚抗原)970年,Dane首先用电子显微镜观察到Aa血液阳性病人血液中的病毒颗粒HepatitisBParticleTypesresIDomainHepatitisBVirionnordeproteinsofsixstrainsofthehepatitis.Virology1994:198:489-603乙肝病毒的特点54HBV形态结构大球形颗粒(Dane颗粒)管形颗粒小球形颗粒100nmHBV形态结构55全世界乙肝病毒感染的流行概况GeographicPatternofHepatitisBPrevalence,1997HBSAgEndemicityeradiateDataasof全世界乙肝病毒感染的流行概况56HIBV损伤的脏器编罗型病毒性肝炎肝相关性肾炎HIBV损伤的脏器57HBV-GN的概念乙型肝炎病毒相关性肾炎hepatitisBvirusassociated-glomerulonephritis,HBV-GN是指由乙型肝炎病毒(HBV)直接或间接诱发的肾小球肾炎,经血清免疫学及肾活检免疫荧光所证实,并除外与肝肾两种疾病无关、病因明确的其他继发性肾小球肾炎(如狼疮性肾炎)的一种疾病HBV-GN的概念58HBV-GN发病机制-1HBV(N发病机制仍不明确以往观点认为其发病主要原因是乙肝病毒各种抗原与体内抗体形成的抗原抗体复合物沉积于肾小球造成损伤近些年研究发现,在乙肝相关性肾炎的患者肾组织中存在HBVDNA及完整HBv颗粒,提示可能存在HBV病毒介导的致病作用HBV-GN发病机制-159HBV-GN发病机制-2可能存在的机制1.HBV直接感染肾脏细胞2.HBV抗原与抗体复合物沉积3.HBV感染引起的自身免疫及机体免疫功能异常4.HBV介导的细胞因子和化学司因子对肾组织的间接损伤HBV-GN发病机制-260乙肝病毒相关性肾炎课件61乙肝病毒相关性肾炎课件62乙肝病毒相关性肾炎课件63乙肝病毒相关性肾炎课件64乙肝病毒相关性肾炎课件65乙肝病毒相关性肾炎课件66乙肝病毒相关性肾炎课件67乙肝病毒相关性肾炎课件68乙肝病毒相关性肾炎课件69乙肝病毒相关性肾炎课件70乙肝病毒相关性肾炎课件71乙肝病毒相关性肾炎课件72乙肝病毒相关性肾炎课件73乙肝病毒相关性肾炎课件74乙肝病毒相关性肾炎课件75乙肝病毒相关性肾炎课件76乙肝病毒相关性肾炎课件77乙肝病毒相关性肾炎课件78乙肝病毒相关性肾炎课件79乙肝病毒相关性肾炎课件80乙肝病毒相关性肾炎课件81乙肝病毒相关性肾炎课件