超声引导上肢神经阻滞课件

超声引导上肢神经阻滞超声引导上肢神经阻滞1分明医学二附属医院超声引导上肢神经阻滞昆明医科大学第一附属医院麻醉科杨伟分明医学二附属医院2传统外周神经阻滞技术Noparesthesia,noanesthesia无异感即无麻醉!传统外周神经阻滞技术3解剖变异Theuseofanatomicinformationfromtextbookthatdoesnotincludethisinform-ationmaynotonlybeinadequate,butalsomisleading.ChrisP.Tountas,MD&RonaldABergman,PhD教科书往往仅提供理想化解剖图像!解剖变异4存在的问题:≥盲目性严重并发症(气胸或血管内局麻药注射)冫神经鞘存在纤维隔,妨碍了局麻药的扩散个体解剖学上的变异解决问题的最好方法?超声引导技术存在的问题:5FanBlindMeningi“nstelanlyanElfantQoo则达少ULTRASOUNDIMAGINGnErVestImuLaTIonparesthesiaFanBlindMeningi“nstelanl6发展历史■1978年,超声技术首次应用于区域阻滞麻醉,当时利用超声血流探测技术定位锁骨下动脉,间接完成了锁骨上臂丛神经阻滞,但对神经结构显示非常模糊。■1994年,第一次真正在超声引导下完成锁骨上臂丛神经阻滞。laGrangeP,FosterPA,PretoriusLK.ApplicationoftheDopplerultrasoundbloodflowdetectorinsupraclavicularbrachialplexusblock.BrJAnaesth.197850:965957发展历史7神经阻滞正进入超声时代技术在不断改良,仪器在不断优化。回声增强型阻滞针,针导引设备,神经识别功能,三维成像技术。学习资源丰富,文献不停的介绍新方法。住院医师开始接受规范的专业培训。挑战神经阻滞的禁忌症一抗凝。神经阻滞正进入超声时代8Thethirdeyeforanaesthetist麻醉科医生的GPS品Thethirdeyeforanaesthetist9Ihaveultrasound,ldontworryanymore!Ihaveultrasound,ldontwor10臂丛相关解剖基础臂丛相关解剖基础11超声引导上肢神经阻滞课件12超声引导上肢神经阻滞课件13超声引导上肢神经阻滞课件14超声引导上肢神经阻滞课件15超声引导上肢神经阻滞课件16超声引导上肢神经阻滞课件17超声引导上肢神经阻滞课件18超声引导上肢神经阻滞课件19超声引导上肢神经阻滞课件20超声引导上肢神经阻滞课件21超声引导上肢神经阻滞课件22超声引导上肢神经阻滞课件23超声引导上肢神经阻滞课件24超声引导上肢神经阻滞课件25超声引导上肢神经阻滞课件26超声引导上肢神经阻滞课件27超声引导上肢神经阻滞课件28超声引导上肢神经阻滞课件29超声引导上肢神经阻滞课件30超声引导上肢神经阻滞课件31超声引导上肢神经阻滞课件32超声引导上肢神经阻滞课件33超声引导上肢神经阻滞课件34超声引导上肢神经阻滞课件35超声引导上肢神经阻滞课件36超声引导上肢神经阻滞课件37超声引导上肢神经阻滞课件38超声引导上肢神经阻滞课件39超声引导上肢神经阻滞课件40超声引导上肢神经阻滞课件41超声引导上肢神经阻滞课件42超声引导上肢神经阻滞课件43超声引导上肢神经阻滞课件44超声引导上肢神经阻滞课件45超声引导上肢神经阻滞课件46超声引导上肢神经阻滞课件47超声引导上肢神经阻滞课件48超声引导上肢神经阻滞课件49超声引导上肢神经阻滞课件50超声引导上肢神经阻滞课件51超声引导上肢神经阻滞课件52超声引导上肢神经阻滞课件53超声引导上肢神经阻滞课件54超声引导上肢神经阻滞课件55超声引导上肢神经阻滞课件56超声引导上肢神经阻滞课件57超声引导上肢神经阻滞课件58超声引导上肢神经阻滞课件5966、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特60超声引导上肢神经阻滞超声引导上肢神经阻滞61分明医学二附属医院超声引导上肢神经阻滞昆明医科大学第一附属医院麻醉科杨伟分明医学二附属医院62传统外周神经阻滞技术Noparesthesia,noanesthesia无异感即无麻醉!传统外周神经阻滞技术63解剖变异Theuseofanatomicinformationfromtextbookthatdoesnotincludethisinform-ationmaynotonlybeinadequate,butalsomisleading.ChrisP.Tountas,MD&RonaldABergman,PhD教科书往往仅提供理想化解剖图像!解剖变异64存在的问题:≥盲目性严重并发症(气胸或血管内局麻药注射)冫神经鞘存在纤维隔,妨碍了局麻药的扩散个体解剖学上的变异解决问题的最好方法?超声引导技术存在的问题:65FanBlindMeningi“nstelanlyanElfantQoo则达少ULTRASOUNDIMAGINGnErVestImuLaTIonparesthesiaFanBlindMeningi“nstelanl66发展历史■1978年,超声技术首次应用于区域阻滞麻醉,当时利用超声血流探测技术定位锁骨下动脉,间接完成了锁骨上臂丛神经阻滞,但对神经结构显示非常模糊。■1994年,第一次真正在超声引导下完成锁骨上臂丛神经阻滞。laGrangeP,FosterPA,PretoriusLK.ApplicationoftheDopplerultrasoundbloodflowdetectorinsupraclavicularbrachialplexusblock.BrJAnaesth.197850:965957发展历史67神经阻滞正进入超声时代技术在不断改良,仪器在不断优化。回声增强型阻滞针,针导引设备,神经识别功能,三维成像技术。学习资源丰富,文献不停的介绍新方法。住院医师开始接受规范的专业培训。挑战神经阻滞的禁忌症一抗凝。神经阻滞正进入超声时代68Thethirdeyeforanaesthetist麻醉科医生的GPS品Thethirdeyeforanaesthetist69Ihaveultrasound,ldontworryanymore!Ihaveultrasound,ldontwor70臂丛相关解剖基础臂丛相关解剖基础71超声引导上肢神经阻滞课件72超声引导上肢神经阻滞课件73超声引导上肢神经阻滞课件74超声引导上肢神经阻滞课件75超声引导上肢神经阻滞课件76超声引导上肢神经阻滞课件77超声引导上肢神经阻滞课件78超声引导上肢神经阻滞课件79超声引导上肢神经阻滞课件80超声引导上肢神经阻滞课件81超声引导上肢神经阻滞课件82超声引导上肢神经阻滞课件83超声引导上肢神经阻滞课件84超声引导上肢神经阻滞课件85超声引导上肢神经阻滞课件86超声引导上肢神经阻滞课件87超声引导上肢神经阻滞课件88超声引导上肢神经阻滞课件89超声引导上肢神经阻滞课件90超声引导上肢神经阻滞课件91超声引导上肢神经阻滞课件92超声引导上肢神经阻滞课件93超声引导上肢神经阻滞课件94超声引导上肢神经阻滞课件95超声引导上肢神经阻滞课件96超声引导上肢神经阻滞课件97超声引导上肢神经阻滞课件98超声引导上肢神经阻滞课件99超声引导上肢神经阻滞课件100超声引导上肢神经阻滞课件101超声引导上肢神经阻滞课件102超声引导上肢神经阻滞课件103超声引导上肢神经阻滞课件104超声引导上肢神经阻滞课件105超声引导上肢神经阻滞课件106超声引导上肢神经阻滞课件107超声引导上肢神经阻滞课件108超声引导上肢神经阻滞课件109超声引导上肢神经阻滞课件110超声引导上肢神经阻滞课件111超声引导上肢神经阻滞课件112超声引导上肢神经阻滞课件113超声引导上肢神经阻滞课件114超声引导上肢神经阻滞课件115超声引导上肢神经阻滞课件116超声引导上肢神经阻滞课件117超声引导上肢