纵隔淋巴结分区课件

影像检查与TNM分期

肺癌影像●N分期—淋巴结分区第1线头臂静脉弓上缘第2线主动脉弓上缘第3线右上叶支气管上缘第4线左上叶支气管上缘第5线隆突角

据上述5线进一步划分纵隔各区淋巴结1.影像检查与TNM分期影像检查与TNM分期

肺癌影像●N分期—淋巴结分区1区

最上纵隔淋巴结，在第1线以上2区

上段气管支气管淋巴结（左侧—2L，右侧—2R），位于第1、2线之间气管两旁3区

血管前（3A）及气管后（3P）淋巴结，中线处的淋巴结属同侧

4区

下段气管旁淋巴结.4R区在第2、3线之间中线右侧，包括奇静脉淋巴结，4L区在第2、4线之间中线左侧

2.影像检查与TNM分期影像检查与TNM分期

肺癌影像●N分期—淋巴结分区5区主-肺动脉窗淋巴结.位于动脉韧带、主动脉、左肺动脉外侧，左肺动脉第1分支的近端6区主动脉旁淋巴结.在第2线以下，升主动脉、主动脉弓或无名动脉外方的淋巴结7区隆突淋巴结.隆突角下淋巴结，但与下叶支气管或动脉无关8区食管旁淋巴结.食管两旁的淋巴结，但需除外7区淋巴结9区肺韧带淋巴结，包括下肺静脉后壁及下方的淋巴结3.影像检查与TNM分期影像检查与TNM分期

肺癌影像●N分期—淋巴结分区10区肺门淋巴结11区叶间淋巴结12区叶淋巴结13区段淋巴结14区亚段淋巴结

4.影像检查与TNM分期KoJP,etal.AJR2000;174:7755.KoJP,etal.AJR2000;174:7751区、3A区KoJP,etal.AJR2000;174:7756.1区、3A区KoJP,etal.AJR2000;12L区、3A区KoJP,etal.AJR2000;174:7757.2L区、3A区KoJP,etal.AJR2000;2R区KoJP,etal.AJR2000;174:7758.2R区KoJP,etal.AJR2000;174:3P区，NHLKoJP,etal.AJR2000;174:7759.3P区，NHLKoJP,etal.AJR2000;4R区、4L区KoJP,etal.AJR2000;174:77510.4R区、4L区KoJP,etal.AJR2000;4R区、4L区KoJP,etal.AJR2000;174:77511.4R区、4L区KoJP,etal.AJR2000;4RL区、5区KoJP,etal.AJR2000;174:77512.4RL区、5区KoJP,etal.AJR2000;5区、6区KoJP,etal.AJR2000;174:77513.5区、6区KoJP,etal.AJR2000;174RL区、7区、8区、10区、13区KoJP,etal.AJR2000;174:77514.4RL区、7区、8区、10区、13区KoJP,etal7区、

10区、

13区KoJP,etal.AJR2000;174:77515.7区、10区、13区KoJP,etal.AJR11区、

7区KoJP,etal.AJR2000;174:77516.11区、7区KoJP,etal.AJR2000;8区KoJP,etal.AJR2000;174:77517.8区KoJP,etal.AJR2000;174:79区、12区KoJP,etal.AJR2000;174:77518.9区、12区KoJP,etal.AJR2000;113区KoJP,etal.AJR2000;174:77519.13区KoJP,etal.AJR2000;174:14区KoJP,etal.AJR2000;174:775诊断肿瘤外科医师之间沟通20.14区KoJP,etal.AJR2000;174:21.21.T：原发肿瘤TX：原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤。T0：无原发肿瘤证据。Tis：原位癌。T1：肿瘤最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管（即未累及主支气管）。T2：肿瘤大小或范围符合以下任何一项：·肿瘤最大径>3cm·累及主支气管，但距隆突≥2cm·累及脏层胸膜·扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺

22.T：原发肿瘤22.T3：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包；或肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管，但尚未累及隆突；或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。T4：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；或同一叶内出现多个病灶；或恶性胸水。23.T3：任何大小的肿瘤已直接N：区域淋巴结NX：区域淋巴结不能评估。N0：无区域淋巴结转移。N1：转移至同侧支气管旁和/或同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯。N2：转移至同侧纵隔和/或隆突下淋巴结。N3：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。M：运处转移MX：运处转移不能评估。M0：无远处转移。M1：有远处转移(包括同侧或对侧非原发肿瘤所在叶的其他肺叶出现的癌性结节)。24.N：区域淋巴结24.分期

0原位癌ⅠAT1,N0,M0ⅠBT2,N0,M0ⅡAT1,N1,M0ⅡBT2,N1,M0T3,N0,M0ⅢAT1,N2,M0T2,N2,M0T3,N1,M0T3,N2,M0ⅢBT4,N0~2,M0T1~4,N3,M0Ⅳ任何T,任何N,M125.分期

0原位癌ⅢBT4影像检查与TNM分期

肺癌影像●N分期—淋巴结分区第1线头臂静脉弓上缘第2线主动脉弓上缘第3线右上叶支气管上缘第4线左上叶支气管上缘第5线隆突角

据上述5线进一步划分纵隔各区淋巴结26.影像检查与TNM分期影像检查与TNM分期

肺癌影像●N分期—淋巴结分区1区

最上纵隔淋巴结，在第1线以上2区

上段气管支气管淋巴结（左侧—2L，右侧—2R），位于第1、2线之间气管两旁3区

血管前（3A）及气管后（3P）淋巴结，中线处的淋巴结属同侧

4区

下段气管旁淋巴结.4R区在第2、3线之间中线右侧，包括奇静脉淋巴结，4L区在第2、4线之间中线左侧

27.影像检查与TNM分期影像检查与TNM分期

肺癌影像●N分期—淋巴结分区5区主-肺动脉窗淋巴结.位于动脉韧带、主动脉、左肺动脉外侧，左肺动脉第1分支的近端6区主动脉旁淋巴结.在第2线以下，升主动脉、主动脉弓或无名动脉外方的淋巴结7区隆突淋巴结.隆突角下淋巴结，但与下叶支气管或动脉无关8区食管旁淋巴结.食管两旁的淋巴结，但需除外7区淋巴结9区肺韧带淋巴结，包括下肺静脉后壁及下方的淋巴结28.影像检查与TNM分期影像检查与TNM分期

肺癌影像●N分期—淋巴结分区10区肺门淋巴结11区叶间淋巴结12区叶淋巴结13区段淋巴结14区亚段淋巴结

29.影像检查与TNM分期KoJP,etal.AJR2000;174:77530.KoJP,etal.AJR2000;174:7751区、3A区KoJP,etal.AJR2000;174:77531.1区、3A区KoJP,etal.AJR2000;12L区、3A区KoJP,etal.AJR2000;174:77532.2L区、3A区KoJP,etal.AJR2000;2R区KoJP,etal.AJR2000;174:77533.2R区KoJP,etal.AJR2000;174:3P区，NHLKoJP,etal.AJR2000;174:77534.3P区，NHLKoJP,etal.AJR2000;4R区、4L区KoJP,etal.AJR2000;174:77535.4R区、4L区KoJP,etal.AJR2000;4R区、4L区KoJP,etal.AJR2000;174:77536.4R区、4L区KoJP,etal.AJR2000;4RL区、5区KoJP,etal.AJR2000;174:77537.4RL区、5区KoJP,etal.AJR2000;5区、6区KoJP,etal.AJR2000;174:77538.5区、6区KoJP,etal.AJR2000;174RL区、7区、8区、10区、13区KoJP,etal.AJR2000;174:77539.4RL区、7区、8区、10区、13区KoJP,etal7区、

10区、

13区KoJP,etal.AJR2000;174:77540.7区、10区、13区KoJP,etal.AJR11区、

7区KoJP,etal.AJR2000;174:77541.11区、7区KoJP,etal.AJR2000;8区KoJP,etal.AJR2000;174:77542.8区KoJP,etal.AJR2000;174:79区、12区KoJP,etal.AJR2000;174:77543.9区、12区KoJP,etal.AJR2000;113区KoJP,etal.AJR2000;174:77544.13区KoJP,etal.AJR2000;174:14区KoJP,etal.AJR2000;174:775诊断肿瘤外科医师之间沟通45.14区KoJP,etal.AJR2000;174:46.21.T：原发肿瘤TX：原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤。T0：无原发肿瘤证据。Tis：原位癌。T1：肿瘤最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管（即未累及主支气管）。T2：肿瘤大小或范围符合以下任何一项：·肿瘤最大径>3cm·累及主支气管，但距隆突≥2cm·累及脏层胸膜·扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺

47.T：原发肿瘤22.T3：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包；或肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管，但尚未累及隆突；或全肺的