循环系统疾病-总论课件

循环系统疾病

第一章总论循环系统疾病

第一章总论1学习心血管内科学的重点

一、重温心血管解剖学、生理学、病理生理学二、重温诊断学心血管内容三、重视心血管疾病的临床实习四、善于总结，理论与实践相联系学习心血管内科学的重点2一、心脏的解剖和生理【心脏的解剖】（一）心脏的结构一、心脏的解剖和生理【心脏的解剖】3血液循环bloodcirculation体循环systemiccirculation：左心室收缩将动脉血射入主动脉，经各级动脉分支，进入毛细血管；血液在此进行气体、物质交换，成为静脉血；静脉血由毛细血管进入小静脉，经各级静脉回流，汇入上腔静脉和下腔静脉，终于右心房。血液由右心房流人右心室之后，开始肺循环。

肺循环pulmonarycirculation：右心室收缩将静脉血射入肺动脉，经肺动脉各级分支，到达肺泡壁的毛细血管，血液在此和肺泡进行气体交换，成为动脉血；动脉血进入小静脉，经过肺的各级静脉回流，汇入左、右肺静脉，终于左心房。血液由左心房进入左心室后，又开始体循环。血液循环bloodcirculation4循环系统疾病-总论课件5一、心脏的解剖和生理【心脏的解剖】（二）心脏的传导系统一、心脏的解剖和生理【心脏的解剖】6一、心脏的解剖和生理【心脏的解剖】（三）冠状动脉一、心脏的解剖和生理【心脏的解剖】7一、心脏的解剖和生理【心脏的生理】（一）心肌的动作电位1.除极过程（0相）2.复极过程：1期（快速复极初期）2期（平台期）3期（快速复极末期）4期（静息期）一、心脏的解剖和生理【心脏的生理】8心肌细胞兴奋周期与动作电位、心电图的关系

012340绝对不应期有效不应期相对不应期超长期-90+20心电图mV动作电位心肌细胞兴奋周期与动作电位、心电图的关系

012340绝对不9循环系统疾病-总论课件10总结：0期：INa，Na+内向电流L钙电流，少量参与0期末段1期：INa失活Ito，K+外向电流2期：ICa-L，Ca2+为主的内向电流IK，K+外向电流3期：IK，K+外向电流IK1，K+外向电流，3期末段4期：IK1，K+外向电流背景内向电流钠泵的活动循环系统疾病-总论课件11一、心脏的解剖和生理【心脏的生理】（二）压力容积曲线变化1.心室收缩期（1）等容收缩期（2）快速射血期（3）减慢射血期2.心室舒张期（1）等容舒张期（2）快速充盈期（3）减慢充盈期一、心脏的解剖和生理【心脏的生理】12（二）心脏的泵血过程

1.心室收缩期

（1）等容收缩期（periodofisovolumiccontraction）（2）射血期（periodofventricularejection）快速射血期减慢射血期

2.心室舒张期

（1）等容舒张期（periodofisovolumicrelaxation）（2）心室充盈期：（periodoffilling）快速充盈期

减慢充盈期心房收缩期（三）心动周期中房内压的变化a、c、v三个正向波（二）心脏的泵血过程1.心室收缩期13二、心血管疾病的诊断【症状、体征和实验室检查】（一）症状：发绀、

呼吸困难—dyspnea

胸痛心悸—palpitation

水肿—edema

昏厥—syncope咳嗽—coughing、咯血—hemoptysis

头昏—lightheaded、腹痛、声音嘶哑等二、心血管疾病的诊断【症状、体征和实验室检查】14二、心血管疾病的诊断【症状、体征和实验室检查】（二）体征：1.望诊：一般情况、呼吸困难、发绀、贫血、颈静脉怒张2.触诊：心尖搏动、肝颈返流征、下肢水肿3.叩诊：心界大小4.听诊：心脏杂音、心包摩擦音二、心血管疾病的诊断【症状、体征和实验室检查】15二、心血管疾病的诊断【症状、体征和实验室检查】（三）实验室检查器械检查：

血尿常规非侵入性：

生化、BNP胸片、心电图

微生物、超声心动图、ECT免疫学检查等侵入性：心导管、心脏电生理、腔内成像技术（IVUS、OCT）心内膜心肌活检、心包穿刺二、心血管疾病的诊断【症状、体征和实验室检查】16

CardiovascularImagingX-Ray,CT,MRIEcho-andDopplercardiographyRadioactiveNuclearimaging,PETCatheterization,angiographyCardiovascularImagingX-Ray,17

CardiovascularImagingRadioactiveNuclearimagingCardiovascularImagingRadioa18

IntravascularUltrasoundImagineIntravascularUltrasoundIm19三、心血管疾病的治疗（一）药物治疗：重要和首选（二）介入治疗：PCI、射频消融术、心脏起搏器植入术、先天性心脏病经皮封堵术、心脏瓣膜的介入治疗（三）外科治疗（四）其他治疗三、心血管疾病的治疗（一）药物治疗：重要和首选20循环系统疾病-总论课件21循环系统疾病-总论课件22支架术支架术23

InterventionalTherapyAMIPTCAStentingInterventionalTherapyAMIPTC24射频消融影像学射频消融影像学25心电技术的里程碑世界第一台植入式Holter心电技术的里程碑世界第一台植入式Holter26

PacemakertherapyX-ray.MedtronicAttainLVleadinmid-lateralveinwithInSyncdevice.CardiacResynchronizationPacemakertherapyX-ray.Medt27冠脉搭桥术冠脉搭桥术28研究进展干细胞的发现为心脏病的治疗带来了一线曙光胚胎干细胞骨髓间充质干细胞内皮祖细胞心肌干细胞基因变异……研究进展29循环系统疾病

第一章总论循环系统疾病

第一章总论30学习心血管内科学的重点

一、重温心血管解剖学、生理学、病理生理学二、重温诊断学心血管内容三、重视心血管疾病的临床实习四、善于总结，理论与实践相联系学习心血管内科学的重点31一、心脏的解剖和生理【心脏的解剖】（一）心脏的结构一、心脏的解剖和生理【心脏的解剖】32血液循环bloodcirculation体循环systemiccirculation：左心室收缩将动脉血射入主动脉，经各级动脉分支，进入毛细血管；血液在此进行气体、物质交换，成为静脉血；静脉血由毛细血管进入小静脉，经各级静脉回流，汇入上腔静脉和下腔静脉，终于右心房。血液由右心房流人右心室之后，开始肺循环。

肺循环pulmonarycirculation：右心室收缩将静脉血射入肺动脉，经肺动脉各级分支，到达肺泡壁的毛细血管，血液在此和肺泡进行气体交换，成为动脉血；动脉血进入小静脉，经过肺的各级静脉回流，汇入左、右肺静脉，终于左心房。血液由左心房进入左心室后，又开始体循环。血液循环bloodcirculation33循环系统疾病-总论课件34一、心脏的解剖和生理【心脏的解剖】（二）心脏的传导系统一、心脏的解剖和生理【心脏的解剖】35一、心脏的解剖和生理【心脏的解剖】（三）冠状动脉一、心脏的解剖和生理【心脏的解剖】36一、心脏的解剖和生理【心脏的生理】（一）心肌的动作电位1.除极过程（0相）2.复极过程：1期（快速复极初期）2期（平台期）3期（快速复极末期）4期（静息期）一、心脏的解剖和生理【心脏的生理】37心肌细胞兴奋周期与动作电位、心电图的关系

012340绝对不应期有效不应期相对不应期超长期-90+20心电图mV动作电位心肌细胞兴奋周期与动作电位、心电图的关系

012340绝对不38循环系统疾病-总论课件39总结：0期：INa，Na+内向电流L钙电流，少量参与0期末段1期：INa失活Ito，K+外向电流2期：ICa-L，Ca2+为主的内向电流IK，K+外向电流3期：IK，K+外向电流IK1，K+外向电流，3期末段4期：IK1，K+外向电流背景内向电流钠泵的活动循环系统疾病-总论课件40一、心脏的解剖和生理【心脏的生理】（二）压力容积曲线变化1.心室收缩期（1）等容收缩期（2）快速射血期（3）减慢射血期2.心室舒张期（1）等容舒张期（2）快速充盈期（3）减慢充盈期一、心脏的解剖和生理【心脏的生理】41（二）心脏的泵血过程

1.心室收缩期

（1）等容收缩期（periodofisovolumiccontraction）（2）射血期（periodofventricularejection）快速射血期减慢射血期

2.心室舒张期

（1）等容舒张期（periodofisovolumicrelaxation）（2）心室充盈期：（periodoffilling）快速充盈期

减慢充盈期心房收缩期（三）心动周期中房内压的变化a、c、v三个正向波（二）心脏的泵血过程1.心室收缩期42二、心血管疾病的诊断【症状、体征和实验室检查】（一）症状：发绀、

呼吸困难—dyspnea

胸痛心悸—palpitation

水肿—edema

昏厥—syncope咳嗽—coughing、咯血—hemoptysis

头昏—lightheaded、腹痛、声音嘶哑等二、心血管疾病的诊断【症状、体征和实验室检查】43二、心血管疾病的诊断【症状、体征和实验室检查】（二）体征：1.望诊：一般情况、呼吸困难、发绀、贫血、颈静脉怒张2.触诊：心尖搏动、肝颈返流征、下肢水肿3.叩诊：心界大小4.听诊：心脏杂音、心包摩擦音二、心血管疾病的诊断【症状、体征和实验室检查】44二、心血管疾病的诊断【症状、体征和实验室检查】（三）实验室检查器械检查：

血尿常规非侵入性：

生化、BNP胸片、心电图

微生物、超声心动图、ECT免疫学检查等侵入性：心导管、心脏电生理、腔内成像技术（IVUS、OCT）心内膜心肌活检、心包穿刺二、心血管疾病的诊断【症状、体征和实验室检查】45

CardiovascularImagingX-Ray,CT,MRIEcho-andDopplercardiographyRadioactiveNuclearimaging,PETCatheterization,angiographyCardiovascularImagingX-Ray,46

CardiovascularImagingRadioactiveNuclearimagingCardiovascularImagingRadioa47

IntravascularUlt