静脉输血及输血反应应急护理资料

静脉输血及输血反响应急护理第1页，共26页。概要一、输血目的及原那么二、输血流程三、输血不良反响及处理第2页，共26页。一、输血目的及原那么静脉输血〔bloodtransfusion〕是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。第3页，共26页。目的补充血容量纠正贫血补充血浆蛋白补充各种凝血因子和血小板补充抗体、补体等血液成分排除有害物质第4页，共26页。原那么：输血前必须检验血型及做交叉配血试验无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注患者如果需要再次输血，那么必须重新做交叉配血试验第5页，共26页。二、输血流程1、输血前：〔1〕配血，做血型鉴定及交叉配血。采血时双人核对，禁同时采两人血。〔2〕取血：“三查八对〞三查：交叉配血报告单、血袋标签、血液质量八对：姓名、床号、住院号、血袋〔瓶〕号〔储血号〕、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量第6页，共26页。2、输血前:测体温，再次双人三查八对，准备输血用物合格。3、输血时：携带病例，再次双人三查八对，无误才可输血。输血前后用生理盐水冲洗管道，输注不同患者血液要冲管。4、输血后：再次核对医嘱，三查八对，无误后双人签名，将输血平安护理单放于病例，并将血袋送回输血科至少保存一天。第7页，共26页。三、输血反响及处理发热反响过敏反响溶血反响与大量输血有关的反响其他反响第8页，共26页。1、发热反响原因由致热原引起屡次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反响，引起发热没有严格遵守无菌操作原那么，造成污染第9页，共26页。1、发热反响临床表现发生在输血中或输血后1～2小时内发生畏寒、寒战、发热，体温可达40℃可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等病症持续1～2小时后缓解第10页，共26页。1、发热反响预防严格管理血库保养液和输血用具处理 反响轻者：减慢输血速度反响重者：立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并及时通知医生必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检第11页，共26页。2、过敏反响原因患者为过敏体质输入血液中含有致敏物质屡次输血的患者，体内可产生过敏性抗体供血者血液中的变态反响性抗体随血液传给受血者第12页，共26页。2、过敏反响临床表现轻度反响皮肤瘙痒；荨麻疹中度反响血管神经性水肿；喉头水肿重度反响过敏性休克第13页，共26页。2、过敏反响处理监测生命体征变化轻者减慢输血速度；重者停止输血呼吸困难者吸氧，严重者行气管切开循环衰竭者给予抗休克治疗第14页，共26页。3、溶血反响原因：输入异型血液；输入变质的血液、RH系统不合血液中参加低、高渗的影响PH的药物，导致大量红细胞溶解第15页，共26页。3、溶血反响临床表现：第一阶段－红细胞凝集，阻塞局部小血管，使组织缺氧，病人四肢麻木，头痛腰背部剧痛，胸闷、呼吸困难、血压下降、寒战恶心等。第二阶段－大量血红蛋白释放到血浆中：出现黄疸和血红蛋白尿，同时第一病症加重。第三阶段－大量血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管；抗原、抗体的相互作用，肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落－－少尿、无尿等急性肾功能衰竭，重者迅速死亡。第16页，共26页。3、溶血反响预防作好血型鉴定和交叉配血试验输血前仔细查对严格执行血液保存规定不使用变质血液尽量防止再次输血第17页，共26页。3、溶血反响处理：立即停止输血，开放另一侧静脉通道，并通知医生。保存余血，重新配血和鉴定。给予氧气吸入，建立静脉通道，热水袋敷双侧肾区，解除痉挛。遵医嘱给药，静注碳酸氢钠碱化尿液，或其他药物治疗严密观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，假设出现休克病症，应配合医生抢救。必要时进行换血疗法第18页，共26页。4、与大量输血有关的反响大量输血是指24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量常见的反响循环负荷过重出血倾向枸橼酸钠中毒第19页，共26页。4、与大量输血有关的反响循环负荷过重原因、病症及护理同静脉输液反响出血倾向原因：大量库存血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血临床表现：皮肤、粘膜瘀斑；穿刺部位大块淤血；手术后伤口渗血，甚至血尿。第20页，共26页。4、与大量输血有关的反响出血倾向护理〔1〕密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化〔2〕注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血〔3〕严格掌握输血量〔4〕根据凝血因子缺乏情况遵医嘱补充有关成分第21页，共26页。4、与大量输血有关的反响枸橼酸钠中毒反响原因：输血同时也输入枸橼酸钠，其不能完全氧化和排出，而与血中的游离钙结合使血钙浓度下降临床表现：手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现Q－T间期延长，甚至心跳骤停护理：每输库血1000ml，遵医嘱静脉注射10％葡萄酸钙或氯化钙10ml，防止低血钙发生。第22页，共26页。5、其他输液反响：空气栓塞细菌污染反响体温过低及通过输血传染各种疾病〔病毒性肝炎、疟疾、艾滋病〕等第23页，共26页。4、与大量输血有关的反响第一阶段－红细胞凝集，阻塞局部小血管，护理：每输库血1000ml，遵医嘱静脉注射10％葡萄酸钙或氯化钙10ml，防止低血钙发生。补充抗体、补体等血液成分将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检三、输血不良反响及处理三查：交叉配血报告单、血袋标签、血液质量3、输血时：携带病例，再次双人三查八对，无误才可输血。4、与大量输血有关的反响2、输血前:测体温，再次双人三查八对，准备输血用物合格。原因：输血同时也输入枸橼酸钠，其不能完全氧化和排出，而与血中的游离钙结合使血钙浓度下降4、与大量输血有关的反响3、输血时：携带病例，再次双人三查八对，无误才可输血。发生输血反响的应急预案〔一〕应急预案1、立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水。2、报告医生并遵医嘱给药，同时报告护士长。3、假设为一般过敏反响，情况好转者可继续观察并做好记录。4、保存未输完的余血，将保存的血袋、输血器及抽取患者血样一起送血库复查。4、填写输血反响报告卡，上报输血管理科及护理部。6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。第24页，共26页。发生输血反响的处理程序〔二〕程序立即停止输血