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文档简介

主要内容>骨质疏松症的诊断技术>骨折危险性评估MD骨质疏松症诊断技术概述>在过去的20年中,骨质疏松症已经成为导致老年人丧失自主活动能力的最常见疾病。因此,对于骨质疏松症的诊断技术也在快速发展。↓质疏松症的诊断技术>骨密度测定>X线检查>骨活检>骨转换的生化标志物的测定骨密度测定的临床应用近30年来,国际学者对骨密度(BMD)测量的研究已取得了突破性的进展,提高了代谢性骨病的诊断水平,尤其是对骨质疏松症的早期诊断、对骨折危险性的预测具有重要意义。当骨量减少≥30%时,骨X线才能显示出骨质疏松,而骨密度测量能定量的反映并发现骨量的早期轻度丢失骨密度测定的临床应用>骨密度(BMD)与骨强度有密切关系75%~80%的骨组织强度由BMD决定■BMD既是承受可能发生的大量外力冲击的决定因素,也是骨折敏感性的决定因素。BMD与发生骨折的危险性密切相关。↓骨密度测定的方法>单光子和单能X线吸收测定法>双光子吸收仪测定法>双能X线吸收仪(DXA)测定法>计算机断层扫描定量测定法(QCT)和外周骨计算机断层扫描定量测定法(PQCT>定量超声测定法(SOS)单光子和单能X线吸收测定法>单光子吸收法是通过放射性核素125I或241Am放出的光子对前臂尺桡骨进行扫描测定部位采取非优势前臂远端1/3和1/10处■尺桡骨远端1/3和超远端1/10处骨密度测定值分别反映皮质骨95%和75%n松质骨分别为5%和25%>所测定的骨矿盐含量(BMC)以“g/cm表示■BMD=BMC÷骨宽度以“g/cm2表示单光子和单能Ⅹ线吸收测定法所测骨密度值能帮助预测骨折的危险性对代谢性骨病能客观的评价骨质疏松、骨软化、甲旁亢等患者的骨矿含量的丢失情况>该测定法使用仪器体积较小、可以携带价格低廉被国内外广泛应用近年来生产的单光子X线吸收测定仪(SXA)是以X线为放射源,使测量精确度有进一步的提高但此仪器仅限于前臂,而骨量丟失及骨质疏松首先发生于脊柱,所以单光子骨密度仪有其局限性。双光子吸收仪测定法(DPA)DPA通过高低两种不同能源的放射性核素同时扫描被测脊柱,以校正软组织的影响。骨和软组织对低能量射线的吸收均高于对高能量射线的吸收但在骨内的吸收明显高于软组织骨与软组织对低能量吸收的差异明显高于对高能量射线吸收的差异■通过计

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