针灸辨治脾胃病体会课件

针灸辨治脾胃病体会医案针刺拔罐配合中药内服治疗痞证痞满,因为脾胃虚弱,取任脉、足太阴、足阳明、足太阳及足少阳经穴为主,加以俞募配穴拔罐及中药内服,健脾益气,疗程宜长王某华,女,78岁。■初诊:2018年7月6日,小暑前。心下憋闷、胀满3年余。医案针刺拔罐配合中药内服治疗痞证患者3年前夏季无明显诱因下出现心下憋闷、脘腹胀满,时时太息,恶心反酸,偶有呕吐吐出物为胃内容物。心下胃脘部无按压痛,神疲乏力,气短,偶有头晕、眼前黑蒙。寐较差,每日睡眠时间约6小时(晚11时至次日晨5时)。胃纳差,大便软烂不成形,日1次,夜尿2~3次。3年来憋闷之感时轻时重,反复绵延,夏季憋闷之感甚于冬季,且情志因素影响较大,发怒烦躁时憋闷加重医案针刺拔罐配合中药内服治疗痞证刻诊:形体适中,面色少华,声低息短,胃脘痞满,纳少,眠差,舌淡胖,苔少、薄白,脉细弱。患者既往胆囊炎病史30余年。患者年逾7旬,元气、中气均不足。诊断:痞证脾胃虚弱证。治宜:健脾益气。医案针刺拔罐配合中药内服治疗痞证针刺:患者取俯卧位,拇指、食指两指由上至下按压双侧肺俞、厥阴俞、心俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞,使指力渗透肌肤向下传导,后快针直刺以上腧穴,进针约03寸。针刺百会,双侧风池、天柱完骨、外关、合谷、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、委中、承山、涌泉,百会平刺05寸,风池向下颌方向直刺1.5寸,天柱、完骨直刺15寸、0.5寸,外关、合谷直刺0.5寸,肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞直刺08寸,秩边直刺15寸,委中、承山直刺1寸,涌泉直刺05寸。医案针刺拔罐配合中药内服治疗痞证患者仰卧位,快针浅刺中脘、建里、梁门、关门、太乙、滑肉门、气海、关元、天枢、大横、水道直刺0.3寸,疾刺疾出。腹部腧穴不留针。针刺神庭,双侧内关、阳陵泉、足三里、阴陵泉、三阴交、太溪、公孙、太白、太冲、足临泣。内关直刺05寸,以麻窜感为度。足三里直刺2寸,施提插泻法阳陵泉、阴陵泉、三阴交直刺1寸,太溪、公孙、太白、太冲、足临泣直刺05寸,施捻转补法。留针20分钟,2天1次医案针刺拔罐配合中药内服治疗痞证拔罐:采用闪火法,取肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞等膀胱经背俞穴,及中脘、关元、天枢、章门等腹部募穴。拔罐3至5分钟,5天1次。中药:太子参15g,炒白术10g,广陈皮10g,云苓10g,黄连6g,肉桂10g,制半夏10g,藿香10g,佩兰10g,炙甘草10g。7剂,日1剂,水煎至400ml,早晚温服。调护:嘱患者饮食清淡有节,畅情志,适量运动。医案针刺拔罐配合中药内服治疗痞证2018年7月18日:患者针刺治疗5次,服药7剂后,査其精神较前好转,憋闷较前减轻,但遇情志过极仍有加重,无恶心呕吐,胃口较前好转,大便日1次,不成形。舌淡胖,苔少、薄白,脉细。遂停服中药,继予上述针灸处方、中药处方7剂治疗医案针刺拔罐配合中药内服治疗痞证2018年9月17日:患者治疗28次,服药共计21剂后,精神可,心胸憋闷胀满感基本消失,遇情志过极时偶发,但心理调整后症状消失,现已无恶心、呕吐,纳眠可,大便日1次,偏薄。舌淡胖,苔少、薄白,脉细。患者要求停针刺治疗,嘱其艾条灸中脘,每周2次每次30分钟,巩固疗效。2月后来医院就诊外科,告知痞满消失,未再复发。医案针刺拔罐配合中药内服治疗痞证本案为脾胃虚弱而致,取任脉、足太阴、足阳明、足太阳及足少阳经穴为主,选足阳明胃经之合穴胃之下合穴足三里,施泻法以降逆除满,因为胃主降浊,以降为顺,以泻为补,故施泻法;大肠募穴天枢可调整大肠之传导功能,同时与腹部胃之募穴中脘、小肠之募穴关元相配,可调理脾胃、