食管癌术后放疗课件

交大一附院食管痘的术后放疗手术与疗轵合:现状与思考张晓智2013年8月主要内容食管癌规范治疗手术为主的综合治疗我院食管癌综合治疗:昨天和今天西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组食管癌规范化治疗2013NCCN指南TTsEndoscopicmucosalresectionEMR°andablationP(preferred}→TlaEsophagectomyh(fornoncervicalesophagus)sMultidisciplinaryevaluationpreferredTIb,N+Chemoradiation.u(forcervicalesophagus)Any(regional)Ne,n西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组食管癌规范化治疗Preoperativechemoradiationt,u,v(preferred)(RT,45-50.4Gyconcurrentchemotherapy)Definitivechemoradiationtu,wT21Aa.。ma)Ne[RT,50-50.4Gy+concurrentchemotherapyAny(regioPreferredforcervicalesophagusPreoperativechemotherapy(onlyforMultidisciplinaryadenocarcinomaofdistalesophagusorEGJevaluationpreferreEsophagectomy(lowrisklesions2cm,welldifferentiatedlesions)Definitivechemoradiationt,u,(RT,50-50.4Gyconcurrentchemotherapy)食管癌:中国人与西方人的差异中国(2011)美国(2012)差异发病率13%发病趋势稳中有降逐渐上升性别(男/女)病理类型90:10(腺/鱗)发病部位较均衡下段多(上/中/下)西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组食管癌治疗初治非肿瘤完全控制或局部复发、T14,N0-1,NX,首选放化疗/放病灶未控且可手术者则可手术切除/姑息治疗(包括化疗)颈段食管癌姑息性放疗+化疗Mb(远处转移)—/最佳支持治疗西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组食管癌治疗初治PT1-2N0观察PT3NO化疗/放疗/化放手术化放疗/放疗/化疗可手术的胸上、中段T1-3可切除的TNO-1,Nx化放疗/放疗化放疗/放疗西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组食管癌治疗初治mpTis,O-1NOMO→高危患者化疗化放疗/放疗/化疗R2→化放疗/放Tis,T1-2,NO-1,MO可手术化放疗/放疗胸下段T13,NlNX或化放疗/放疗/化lva期pT3-4NO-IMO-1a化放疗/放疗高危患者:仅适用于胸下段和食管胃连接部位的腺癌患者化放疗/放疗西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组食管癌治疗初治放疗:外照射/外照射+腔内照射能够耐受化疗放疗/放化疗医学原因不能手术或拒绝手术的sT1-2N1M01-4NO-1M0-1aT3-4No-1M0-1不能耐受化疗放疗不能手术为因心脏、肺、肝、肾功能不佳而不能耐不能耐受放/化疗者,最佳支持≯病灶在技术上无法彻底切除,如侵犯主动脉、气管、心脏、大血管等西