《内分泌与代谢疾病》考试复习重点题库【含详解】

PAGEPAGE33《内分泌与代谢疾病》考试复习重点题库【含详解】一、单选题1.甲亢的基本证型为哪项A、肝经火旺，肝虚阳亢B、心肝阴虚，心肾阴虚C、心肾阴虚，肝虚阳亢D、肝经火旺，心肝阴虚E、心肾阴虚，肝肾阴虚答案：D2.痛风急性发作的首选药是()A、非甾体抗炎药B、秋水仙碱C、糖皮质激素D、环磷酰胺E、垂体后叶素答案：B3.患者，女，40岁。近半年多饮，多尿伴乏力，身高164cm，体重65kg。查体:血压150/110mmHg，余未见明显异常。检查:空腹血糖6.9mmol/L。此时可明确诊断的检查是A、重复一次空腹血糖B、葡萄糖耐量试验C、测餐后2小时血糖D、测24小时尿糖、尿蛋白E、糖化血红蛋白答案：B解析：当血糖高于正常范围而又未达到诊断标准，可进行葡萄糖耐量试验。而重复一次空腹血糖、测餐后2小时血糖、测24小时尿糖、尿蛋白、糖化血红蛋白均为辅助检查，但优先应查糖耐量试验。4.患者剧烈呕吐2天，嗜睡，感觉迟钝，呼吸深快。查体：脉搏110次/分，呼吸32次/分，血压95/60mmHg。应首选的检查项目是()A、血清钙测定B、血气分析C、血清钠测定D、血清钾测定E、血COCP测定答案：B5.患者，男，35岁。大面积烧伤就诊。查体：眼窝凹陷，浅表静脉塌陷，皮肤弹性差，血压下降，脉搏细快，肢端湿冷。其可能的诊断是A、中度失水B、轻度失水C、重度失水D、低钾血症E、高钾血症答案：A6.下列哪项是1型糖尿病患者的主要死因A、高渗性非酮症糖尿病昏迷B、糖尿病视网膜病C、糖尿病肾病D、微血管病变E、大血管病变答案：C7.高钾血症是指血清钾高于()A、3.5mmol/LB、4.0mmol/LC、4.5mmol/LD、5.0mmol/LE、5.5mmol/L答案：E8.血瘀气滞多见于A、糖尿病酮症酸中毒B、糖尿病合并血管病变C、轻型糖尿病或糖尿病初起阶段D、中、重型糖尿病E、糖尿病高渗性昏迷答案：B9.患者，女，22岁。多汗，怕热，多食，消瘦，急躁易怒，两手颤抖。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。查体:颈前可触及肿块，可随吞咽上下活动，眼突，心率110次/分，律齐。治疗应首选A、丙硫氧嘧啶加丹栀逍遥散B、丙硫氧嘧啶加一贯煎C、丙硫氧嘧啶加知柏地黄丸D、甲基硫氧嘧啶加天王补心丹E、甲基硫氧嘧啶加黄连阿胶汤答案：A解析：从多汗，怕热，多食，消瘦，两手颤抖，颈前可触及肿块，可随吞咽上下活动，眼突，心率快可判断为甲状腺功能亢进症，治疗选用丙硫氧嘧啶。从急躁易怒，颈前可触及肿块，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数可判断为肝火痰瘀型，治疗当清热疏肝活血祛瘀。一贯煎具有滋阴疏肝功效，用于肝肾阴虚证，不符合。知柏地黄丸具有滋阴降火退虚热功效，用于阴虚内热证，不符合。丹栀逍遥散具有清热疏肝活血祛瘀功效，故选A。10.临床上最常见的甲状腺功能亢进症类型是()A、碘致甲状腺功能亢进症B、弥漫性毒性甲状腺肿C、甲状腺自主高功能腺瘤D、多结节性毒性甲状腺肿E、滤泡状甲状腺癌答案：B11.消渴的治疗方法为A、温补肾阳，活血化瘀B、活血化瘀，清热解毒C、健脾益气，滋补肾阴D、清热润燥，清热解毒E、清热润燥，养阴生津答案：E12.消渴的主要病机为A、阴津亏损，燥热偏盛B、胃火炽盛，胃热消谷C、阴虚内热，耗津灼液D、脾胃燥热，灼伤肺津E、以上都不是答案：A13.下列哪项是治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施A、应用中枢兴奋剂、胰岛素B、纠正酸中毒，应用足量胰岛素C、应用中枢兴奋剂，纠正酸中毒D、纠正酸中毒，补充液体和电解质E、补充液体和电解质，应用胰岛素答案：E14.患者，男，20岁，多饮、多食、多尿3年，现空腹血糖12.5mmol/L。除了积极饮食治疗外，首选的治疗措施是A、服用磺脲类降糖药B、服用双胍类降糖药C、运动疗法D、服用α-糖苷酶抑制剂E、注射胰岛素答案：C15.患者，女，26岁。心悸，多汗，多食，失眠2年。检查:甲状腺Ⅱ度肿大，血管杂音（-），尿糖（+），血糖正常。对确诊最有意义的检查是A、T、T测定B、血脂C、基础代谢率D、空腹血糖E、甲状腺B型超声波答案：A16.下列是甲状腺次全切除术的适应证,除了A、胸骨后甲状腺肿伴甲亢者B、浸润性突眼C、中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者D、结节性甲状腺肿伴甲亢者E、甲状腺巨大，有压迫症状者答案：B17.患者，男性，40岁，烦渴多饮1年，伴口干舌燥，尿频量多，多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其治疗主方为A、肾气丸B、七味白术散C、六味地黄丸D、消渴方E、玉女煎答案：D18.下列各项，关于消渴的描述错误的是A、病变的脏腑在肺、胃、肾，以肺为关键B、雀目是其并发症C、易并发疮疡D、阴津亏损，燥热偏胜E、燥热愈甚则阴愈虚答案：A19.糖尿病常见的感染性并发症不包括A、皮肤化脓性感染B、病毒感染C、真菌感染D、肺结核E、泌尿系感染答案：B20.患者，女性，38岁。颈前肿大，按之震颤，急躁易怒，烦热多汗，多言手颤，消谷善饥，身体消瘦，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。中医治疗宜选用A、一贯煎B、知柏地黄丸C、龙胆泻肝汤D、三甲复脉汤E、逍遥丸答案：C解析：从急躁易怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数可判断为肝火旺盛，治疗当清肝泻火。一贯煎具有滋阴疏肝功效，用于肝肾阴虚证，不符合。知柏地黄丸具有滋阴降火退虚热功效，用于阴虚内热证，不符合。三甲复脉汤具有滋阴复脉，潜阳熄风功效，用于温病邪热羁留下焦，热深厥甚，不符合。逍遥丸具有疏肝健脾功效，用于肝郁脾虚证，不符合。龙胆泻肝汤具有清肝泄热功效，用于肝胆火旺证。故选C。21.磺脲类药降糖的主要机制是()A、加速无氧糖酵解B、促进外周组织摄取葡萄糖C、抑制肠道对葡萄糖的吸收D、刺激胰岛β细胞释放胰岛素E、促使靶细胞胰岛素受体亲和力增强答案：D22.王某，女，47岁。1周前曾患上呼吸道感染，现患者自觉颈前肿胀并伴有疼痛，心悸，出汗，口苦咽干，食欲减少，烦躁易怒，舌质红，苔薄黄，脉浮数或弦数。首选的中医治法是()A、活血化瘀，软坚散结B、疏肝理气，消肿止痛C、清肝泻胆，消肿止痛D、滋阴降火，软坚散结E、益气养阴，软坚散结答案：C23.VonGraefe征是指A、上看时，前额皮肤不能皱起B、两眼看近物时，眼球辐辏不良C、双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落D、上眼睑退缩，睑裂增宽E、眼球向前突出，突眼度一般不超过8mm答案：C24.消渴方用于糖尿病的哪型A、阴阳欲绝B、气阴两虚C、阴阳两虚D、阴虚燥热E、血瘀气滞答案：D25.妊娠期患者甲状腺功能亢进症，不应做哪项检查A、I摄取率检测B、TSAb检测C、TSH检测D、FT、FT检测E、TT、TT检测答案：A26.用抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进，下列哪项是错的A、孕妇B、年龄在25岁以上C、病情轻中度患者D、手术前准备E、甲状腺轻中度肿大答案：B27.糖尿病微血管并发症是()A、糖尿病肾病B、糖尿病性冠心病C、糖尿病足D、糖尿病下肢动脉硬化闭塞症E、糖尿病性脑血管病答案：A28.下列哪项为甲亢的基本病机A、气郁痰结，肝郁化火，化火伤阴B、脾虚痰湿，水湿不运，痰湿互结C、阴虚内热，耗伤津液，阴虚气郁D、七情不遂，肝郁脾虚，气郁化火E、气滞痰凝，痰气互结，化火伤阴答案：E29.患者，男性，58岁，糖尿病史5年，服格列本脲血糖控制在8.6～9.6mmol/L之间。近3天尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，查空腹血糖24.0mmol/L，血钠148mmol/L，血尿素氮7.08mmol/L，尿糖(+++)，尿酮(++)。应首先考虑的诊断是()A、糖尿病酮症酸中毒B、脑血管意外C、乳酸中毒昏迷D、低血糖昏迷E、高渗性非酮症糖尿病昏迷答案：A30.患者，女，45岁。患糖尿病8年，面色晦暗，消瘦乏力，胸中闷痛，肢体麻木、刺痛，夜间加重，唇紫，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。治疗应首选A、玉泉丸B、消渴方C、桃核承气汤D、黄连温胆汤E、桃红四物汤答案：E解析：从肢体麻木、刺痛，夜间加重，唇紫，舌暗有瘀斑，脉弦涩可判断为血脉瘀阻证，治疗当活血祛瘀止痛。玉泉丸具有补气养阴生津功效，用于气阴两虚，津液不足证。消渴方具有清热生津止渴功效，用于热伤阴津证。桃核承气汤具有破血下瘀功效，用于下焦蓄血证。黄连温胆汤具有清胆和胃，理气化痰功效，用于胆胃不和，痰热内扰证。桃红四物汤具有养血活血祛瘀功效，用于瘀血内阻证。故选桃红四物汤为宜。31.消渴病变的脏腑主要在A、胃、肝、肾B、肺、胃、肾C、肺、肝、脾D、脾、肝、肾E、肺、脾、胃答案：B32.消渴病阴阳两虚的代表方剂是A、肾气丸B、玉女煎C、二冬汤D、六味地黄丸E、消渴方答案：A33.患者，男，61岁。痛风病史14年，患者近期跖趾关节肿痛，反复发作，屈伸不利，腰膝酸痛，神疲乏力，舌质淡，苔白，脉细。治疗应首选的方剂是A、大秦艽汤B、宣痹汤C、蠲痹汤D、桃红饮E、独活寄生汤答案：E34.下列各项，不属于甲状腺功能亢进症临床表现的是A、怕热多汗，皮肤温暖湿润B、心悸，胸闷，气促C、食欲减退，大便秘结D、肌肉软弱无力E、月经减少，甚至闭经答案：C35.某女，25岁，Graves患者，应用国产丙基硫氧嘧啶和心得安治疗2周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，白细胞2.7×10/L，粒细胞1.5×10/L，最为合适的治疗措施是()A、应用进口丙基硫氧嘧啶B、继续现在治疗，加用升白细胞药C、继续现有治疗D、改用同位素治疗E、停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防控制感染答案：E36.正常成人每日所需的水量是A、500～1000mlB、1000～1500mlC、1500～3000mlD、2000～4000mlE、4000～5000ml答案：C解析：正常成人每日水分排出量为:肺呼出300ml，皮肤蒸发500ml，尿650～1100ml，粪便含水50～100ml，合计1500～3000ml。37.患者，女，31岁。1周前有上呼吸道感染病史，目前出现左侧甲状腺部位疼痛、肿大，伴畏寒。检查：左侧甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，压痛明显。总三碘甲状原氨酸2.5ng/ml，总甲状腺素18ug/dl。应首先考虑的诊断是A、Graves病B、桥本病C、单纯性甲状腺肿D、甲状腺腺瘤E、亚急性甲状腺炎答案：E38.瘿病多由哪些因素致病A、饮食不节，情志失调B、禀赋不足，情志内伤C、劳欲过度，过用温燥D、情志内伤，水土因素E、禀赋不足，劳欲过度答案：D39.关于亚急性甲状腺炎下列说法不正确的是()A、与病毒感染有关B、一般遗留甲状腺功能减退C、女性患者较多D、属于自限性甲状腺炎E、与HLA-B35相关答案：B40.胰岛素的主要不良反应是A、过敏反应B、视力改变C、水肿D、局部脂肪萎缩E、低血糖反应答案：E41.高渗性失水早期的主要表现是()A、恶心B、心悸C、烦躁D、口渴E、晕厥答案：D42.下列不属于亚急性甲状腺炎早期症状的是()A、甲状腺区疼痛B、食欲减退C、肌肉疼痛D、发热多汗E、心动过缓答案：E43.下列是继发性高尿酸血症或痛风鉴别要点的是()A、儿童、青少年、女性和老年人更少见B、高尿酸血症程度较轻C、40%患者24小时的尿酸排出量减少D、痛风性关节炎症状往往较轻或不典型E、无明确的相关用药史答案：D44.治疗甲状腺危象，应首选的药物是()A、丙硫氧嘧啶B、甲硫氧嘧啶C、甲巯咪唑D、卡比马唑E、氢化可的松答案：A45.患者女，39岁。现患者自觉颈前肿胀并伴有疼痛，发热多汗、急躁、心悸半月。左侧甲状腺轻度肿大。心率100次/分，律齐。疑为亚急性甲状腺炎，应首先考虑的诊断是()A、Graves病B、桥本病C、单纯性甲状腺肿D、甲状腺腺瘤E、亚急性甲状腺炎答案：E46.低渗性失水血清钠常常低于()A、135mmol/LB、150mmol/LC、130mmol/LD、145mmol/LE、140mmol/L答案：C47.糖尿病微血管并发症是()A、糖尿病下肢动脉硬化闭塞症B、糖尿病性脑血管病C、糖尿病足D、糖尿病肾病E、糖尿病性冠心病答案：D48.高渗性失水早期的主要表现是()A、口渴B、心悸C、晕厥D、恶心E、烦躁答案：A49.痛风诊断的"金标准"是A、血尿酸测定B、尿尿酸测定C、滑囊液检查D、X线检查E、超声检查答案：C50.王某，男，45岁，口渴、饮水多3个月，形体中度肥胖，查空腹血糖7．0mol／L，餐后2小时血糖120mmol／L。治疗首选A、胰岛素B、格列吡嗪C、格列喹酮D、二甲双胍E、格列本脲答案：D51.消渴病下消肾阴亏虚的治法是A、滋肾益肺B、益气健脾，生津止渴C、滋阴固肾D、滋阴温阳，补肾固摄E、养阴润肺，生津止渴答案：C52.瘿气（甲状腺功能亢进症）肝火旺盛证，治疗应首选的方剂是A、逍遥散B、天王补心丹C、龙胆泻肝汤D、生脉散E、二陈汤答案：C53.诊断代谢性酸中毒的主要依据是()A、呼吸慢，血压高，神志昏迷B、呼吸浅而慢，血浆COCP下降C、呼吸困难，血浆HCO上升D、呼吸深而快，血浆COCP上升E、呼吸深而快，血浆HCO下降答案：E54.反复呕吐导致电解质紊乱，丢失最多的是()A、KB、NaC、CaD、HE、Cl答案：B55.等渗性失水多发生于()A、胃肠液急性丧失B、水分摄入不足C、大量出汗D、渗透性利尿E、水分丧失答案：A56.患者，女，28岁。患甲状腺功能亢进症半年，症见口干，心悸，腰膝酸软，耳鸣目眩，舌红少苔，脉细数。其中医证型是A、气滞痰凝B、阴虚火旺C、气血亏虚D、脾胃虚弱E、瘀血内阻答案：B57.等渗性失水的患者，大量输入生理盐水可导致()A、低氯血症B、高钾血症C、高钙血症D、高氯血症E、低钾血症答案：E58.患者，男，52岁。糖尿病多年，出现肢体麻木、疼痛，面有瘀斑，头痛、胸痛、胁痛、半身不遂，舌有瘀斑，或舌底脉络怒张，脉涩或结代。宜选用A、金匮肾气丸B、桃红四物汤C、生脉散D、玉泉汤E、消渴方答案：B解析：肢体麻木、疼痛，面有瘀斑，头痛、胸痛、胁痛、半身不遂为糖尿病并发神经系统、心血管系统、皮肤等病变。根据舌苔脉象辨证为瘀血内阻型，治疗当活血祛瘀。金匮肾气丸为温补肾阳方剂，不符合。生脉散为补气滋阴方剂，不符合。玉泉丸补气养阴生津方剂，不符合。消渴方为清热生津止渴方剂，不符合。桃红四物汤为养血活血祛瘀方剂，符合。59.低渗性失水血清钠常常低于()A、130mmol/LB、135mmol/LC、140mmol/LD、145mmol/LE、150mmol/L答案：A60.高钾血症是指血清钾高于()A、5.0mmol/LB、4.0mmol/LC、4.5mmol/LD、3.5mmol/LE、5.5mmol/L答案：E61.某女，26岁，因心悸、多食、消瘦、手抖就诊。体检：心率118次/分，律齐。双侧突眼，双甲状腺Ⅱ度肿大。应首先考虑的诊断是()A、Graves病B、桥本病C、单纯性甲状腺肿D、甲状腺腺瘤E、亚急性甲状腺炎答案：A62.患者，男，40岁。既往有糖尿病史。小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，阳痿，舌淡苔白，脉沉细无力。其证型是A、痰瘀互结B、气阴两虚C、阴虚燥热D、阴阳两虚E、脉络瘀阻答案：D解析：根据患者耳轮干枯之症状，可以确定为阴虚；腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，阳痿，舌淡苔白，皆为阳虚的表现，故可以确定答案为D。63.瘿病的治疗原则以哪项为主A、清肝泻火，消瘿散结B、活血化瘀，清肝泻火C、理气化痰，消瘿散结D、理气化痰，活血化瘀E、清肝泻火，滋阴降火答案：C64.患者，男，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1个月就诊。检查:空腹血糖16.3mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/l。诊断为胰岛素依赖型糖尿病。治疗应首选A、立即开始胰岛素治疗B、首先饮食控制4周C、先用磺脲类降糖药D、先用双胍类降糖药E、应用免疫抑制剂答案：A解析：此病例可以确定为1型糖尿病，即胰岛素依赖型糖尿病，病因为胰岛素分泌相对或绝对不足，需立即开始胰岛素治疗。故选A。65.患者，男，40岁。既往甲亢病史，1小时前突发高热，大汗淋漓，烦躁不安，伴恶心呕吐，心率150次／分，考虑为甲状腺危象，则下列给予的治疗措施最合适的是A、大量补液，积极纠正因大汗淋漓导致的缺水症状B、盐酸胺碘酮配液静点，控制心率至正常范围C、丙基硫氧嘧啶600mg口服，以后6小时给予200mg，直至症状缓解D、胃复安肌注，镇吐E、丙基硫氧嘧啶联合碘剂、普萘洛尔答案：E66.患者男性，56岁，凌晨关节疼痛惊醒、进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样，伴有发热、头痛、恶心、心悸、寒战，血液中血尿酸420μmol/L，最可能是()A、类风湿性关节炎B、化脓性关节炎C、创伤性关节炎D、痛风E、继发性高尿酸血症答案：D67.治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施是()A、纠正酸中毒，补充液体和电解质B、纠正酸中毒，应用足量胰岛素C、应用中枢兴奋剂，纠正酸中毒D、补充液体和电解质，应用胰岛素E、应用中枢兴奋剂、胰岛素答案：D68.反映甲状腺功能最有价值的指标是()A、FTB、FTC、TD、TE、TSH答案：E69.导致亚急性甲状腺炎最常见的致病菌是A、柯萨奇病毒B、肺炎支原体C、流感嗜血杆菌D、腺病毒E、肺炎链球菌答案：A70.甲亢之阴虚火旺证的主方是A、逍遥散B、四逆散C、天王补心丹D、一贯煎E、黄连解毒汤答案：C解析：甲亢之阴虚火旺证用天王补心丹，肝火旺盛证用龙胆泻肝汤，气虚两虚证用生脉散，气滞痰凝证用逍遥散合二陈汤。71.糖尿病的标本在于A、瘀血为本，虚热为标B、燥热为本，瘀血为标C、阴虚为标，内热为本D、阴虚为本，燥热为标E、燥热为本，阴虚为标答案：D72.患者张某，甲状腺肿大半年，有时心悸，多汗，食欲亢进，大便次数增多，每天2～3次，查甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，可闻及血管杂音，I摄取率3小时25%，24小时75%，T抑制试验抑制率＜50%。应首选的治疗措施是()A、立即手术治疗B、普萘洛尔C、他巴唑D、复方碘液E、放射性核素治疗答案：C73.金匮肾气丸适用于糖尿病的A、阴虚阳盛证B、气阴两虚证C、阴阳两虚证D、阴阳欲绝证E、气滞血瘀证答案：C解析：方选七味白术散加减治疗气阴两虚型糖尿病；阴阳两虚型，方选金匮肾气丸加减，其余选项均为不典型证型。74.患者，女，24岁，因饮食不节突然呕吐就诊。现症见：无力，恶心，眩晕，少尿。辅助检查血钠低于正常，血钾增高。则可能的诊断是A、缺钠性低钠血症B、稀释性低钠血症C、消耗性低钠血症D、浓缩型低钠血症E、特发性低钠血症答案：A75.糖尿病早期诊断最有意义的是()A、多食、消瘦B、多饮、多尿C、空腹血糖升高D、皮肤瘙痒E、尿糖阳性答案：C76.消渴病气阴两虚证，治疗应首选的方剂是A、逍遥散B、天王补心丹C、龙胆泻肝汤D、玉女煎E、七味白术散答案：E77.男性，55岁。Graves病史10年，间断治疗，近因合并心律失常被诊断为甲亢性心脏病，其最可能发生的心律失常是A、房性早搏B、房室交界性早搏C、心房颤动D、心房扑动E、房室传导阻滞答案：A解析：Graves病合并甲亢性心脏病常见体征有:心动过速、心律失常、心音和杂音、心脏肥大等。心律失常以过早搏动为常见，房性者较多，也较常见阵发性或持久性心房颤动，或有扑动，偶见房室传导阻滞。78.患者男性，60岁，口渴欲饮6年，近半年小便频数，混浊如膏，甚则饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗应首选的方剂是()A、七味白术散B、肾气丸C、六味地黄丸D、玉女煎E、消渴方答案：B79.既往有哮喘病史的甲状腺功能亢进症病人，不宜使用的药物是()A、丙硫氧嘧啶B、甲硫氧嘧啶C、甲巯咪唑D、心