煤矿典型案例分析课件

煤矿典型案例分析课件1年代序号起数死亡人数501－22291603－9714537010－112215801211339013－1422610－0615－2281216小计1－22223830历史上有两年是两起：60年，809人；2019年，314人。年代序号起数21992年至2019年，我国百万吨死亡率为4.99，印度为0.5，而美国仅为0.04;[1990-2019年中国矿难不完全统计]1990年伤亡人数10,315；1991年伤亡人数9,777；

1992年伤亡人数9,683；2019年伤亡人数10,572；

2019年伤亡人数9,974；2019年伤亡人数7,083；

1994、1、24，鸡西二道河子多经公司井口，瓦斯爆炸，99人

1990、5、8，小恒山煤矿皮带火灾事故，80人（救灾指挥的矿总工、机电副总和９名救护队员）1992年至2019年，我国百万吨死亡率为4.99，印度为3

鸡西矿业集团城子河煤矿“6．20”特别重大瓦斯爆炸事故

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内容概要

1、事故时间：2019年6月20日9时45分。2、事故地点：西二采区3B层下山全煤回风道（停工抽水头）距巷口146m处（距水边14m）的范围内。3、伤亡人数：死亡124人，伤24人：4、直接经济损失：1000余万元。5、事故类别：瓦斯爆炸事故，煤尘参与爆炸。6、事故性质：特别重大责任事故。内容概要1、事故时间：2019年6月25

受瓦斯爆炸波及区域包括：综采队、炮采队、3个掘进队、井下受波及人数139人，遇难人数124人。绝大多数为逃生避险无防护死亡；

受瓦斯爆炸波及区域包括：综采队、炮采队、3个掘进6矿井基本概况城子河煤矿1938年建井，核定生产能力160万吨/年，2019年实际生产原煤99.4万吨，2019年1—5月共生产原煤49.7万吨。该矿采用立井开拓，抽出式分区通风。全矿共4个采区，有3个采煤工作面，17个掘进工作面。矿井相对瓦斯涌出量22.6M3/T·d，绝对瓦斯涌出量41.75M3/min，煤尘具有爆炸危险。矿井基本概况7矿井基本概况发生事故的西二采区是城子河煤矿的主要采区，共有2个采煤工作面，3个掘进工作面，另有一个排水巷（145综采工作面的临时水仓）。排水巷为全煤巷道，采用锚杆支护，全长240米，至发生事故时积水巷道长度为80米，水面以上的巷道长度为160米。采用28KW风机为其供风，11KW为备用风机。矿井基本概况发生事故的西二采区是城子河8

事故发生及抢险救灾经过

6月20日8：30分，鸡西矿业（集团）公司对城子河矿进行质量标准化达标验收；按惯例，机电专业检查人员9：03分到采区变电所检查检漏的完好情况，随即由工作人员送上了电；正常情况下，当试检漏将在主风机电源停电后，备用风机应通过自动转换开关转到备用电源而自动开启，不存在人工复电问题；但由于自动转换开关被甩掉，造成排水巷停风42min而引起瓦斯积聚（7.21%以上）；

事故发生及抢险救灾经过6月20日8：39事故发生及抢险救灾经过在对西二采区检查验收过程中，部分人员已检查完毕正在坐车返回。集团公司总经理赵文林和随同的经理办公室主任、城河子矿党委书记和矿长、集团公司机电装备部副部长等四名处级干部，另外还有两名电视台记者等二十余人。正在145综采队工作面检查工作时，于9时45分发生了爆炸事故。事故发生及抢险救灾经过在对西二采区10事故发生及抢险救灾经过

9：50分，矿调度室接到事故报告后，立即向公司调度室作了汇报。鸡西矿业公司，鸡西市委、市政府，鸡西煤矿安全监察局办事处，省委、省政府及有关部门的领导同志先后赶到事故现场指挥事故抢救和善后工作。成立由董事长于佳华为总指挥的抢险救灾指挥部制定了抢险救灾方案，先后抽调11个救护小队深入灾区抢救遇险人员。

事故发生及抢险救灾经过9：50分，矿调度室11事故发生及抢险救灾经过国家经贸委、监察部、全国总工会的领导先后赶到事故现场参加并指导事故救灾和调查工作。国家煤监局按照国务院、国家经贸委领导的指示精神，于当日派出有经验的同志和5名专家赶赴事故现场参加抢险救灾的指导和开展事故调查。由于措施得力和各单位、各级地方政府的艰苦工作，抢救工作进展顺利。至7月3日，在事故中遇难的124人全部找到。在整个事故抢救和调查过程中矿区秩序稳定。事故发生及抢险救灾经过国家经贸委、监察部、全12事故直接原因

西二采区排水巷局部通风机停风，造成瓦斯积聚达到爆炸浓度，工人启动连锁开关送电时，由于潜水泵插销开关虚插失爆，产生电弧引起瓦斯爆炸，局部煤尘参与了爆炸。事故直接原因西二采区排水巷局部通风机停13

瓦斯积聚原因

经调查核实，西二采区排水巷的瓦斯浓度在事故当日早9时03分之时为0.705%，此后一直呈上升趋势，至9时45分事故发生时达3.509%。现场勘察和查阅有关记录，西二采区排水巷的绝对瓦斯涌出量约1.12m3/min，停风42分钟以后，瓦斯涌出量47.04m3；巷道内瓦斯不具备外溢条件，经计算排水巷距水面14m附近断面瓦斯浓度将达到7.21%以上，达到爆炸界限。瓦斯积聚原因经调查核实，14引爆火源

经现场勘察，在排水巷内距水面14m处有一连接潜水泵的防爆插销开关（型号为BAC1-16），插头与插座分离0.4m；该插销的柱头明显有被电弧高温灼烧的痕迹。根据调查，该掘进工作面没有安装和使用瓦斯-电闭锁，风-电闭锁被短接而不起作用，调查认定火源是由于潜水泵插销开关虚插失爆，工人启动联锁开关时产生电火花引起瓦斯爆炸。引爆火源经现场勘察，在排水巷内距水面14m处15

事故主要原因

没有正确处理安全与生产的关系，对安全监察机构和安全大检查中提出的问题不认真整改。2019年1月6日，国务院安全生产大检查组、黑龙江煤监局，组织鸡西煤矿安全监察办事处曾先后对城子河煤矿进行了5次执法监察，发现隐患59条，下达停产整顿执法文书9份。城子河煤矿既没有停产整顿，也没有对隐患进行整改。事故主要原因没16

事故主要原因

矿井用工制度混乱，安全培训不到位。大量使用外包工从事采掘等作业活动，但集团公司、矿两级没有建立有效的安全管理制度。没有将外包工纳入矿井正规管理，以包代管。全矿500名特种作业人员经过三级培训的只有156人，持证上岗率仅为31.2%，特别是全矿现有的94名瓦斯检查员，只由34名是经过培训的，其他都属无证上岗。事故主要原因矿井用工制17

事故主要原因

“一通三防”管理和技术管理混乱。该矿瓦斯绝对涌出量达41.7m3/min，采掘工作面回风瓦斯经常超限，按《煤矿安全规程》第145条规定应该进行瓦斯抽放，而该矿没有进行瓦斯抽放。瓦斯检查员不严格执行瓦斯检查制度，不在现场交接班。矿井安全监测系统无专人值班，瓦斯监控管理、调试、检修不到位，随意甩掉断电控制，监测失控。没有严格执行局部通风机管理制度，风-电、瓦斯-电闭锁形同虚设。矿井隔爆设施不齐全、通风设施不完善。没有按照《煤矿安全规程》第155条规定配备齐采区之间、煤层之间的隔爆设施。事故主要原因“一通18

事故主要原因

矿井机电管理制度形同虚设。责任制不落实，外包队经常随意接电，随意停、送电；不按规定安装和使用风-电闭锁、瓦斯-电闭锁，风-电闭锁被甩掉，造成排水巷停风和瓦斯超限的状况下仍能送电，在送电过程中潜水泵插销开关虚插失爆，产生火花，引起瓦斯爆炸。事故主要原因矿井机电管19

事故主要原因

安全欠账严重。全公司安全欠帐已达13673万元。尤其是“一通三防”方面，主要是通风系统改造、安全监控、防治瓦斯和矿井防尘方面抗灾能力差。全公司10个生产矿井中，通风能力不足的有4处，应建立瓦斯抽放系统而未建立的7处，需要完善安全监控系统的7处，需要更新防尘系统16处（一矿多井）

事故主要原因安全欠账20

对事故原因的点评

这是一起因通风系统不合理，而造成爆炸和扩大的事故。

供电系统不能保证局部通风的要求，责任重大。对事故原因的点评21

对事故责任者的处理建议

追究刑事责任7人：电工杨晓恒、李军、朱永滨，施工主任刘俊友，外包队长杨恒山，监测段段长吕宜增，副总兼机运管理科长宋绪东，

开除公职、开除党籍1人通风三段段长郭恒海

行政撤职4人：副总兼通风区长郭春山，总工杨国华，副矿长王洪林，董事长于佳华对事故责任者的处理建议追究刑事责任7人：22

行政降级2人

通风副区长陈兆武、副矿长张寿福

行政记过、记大过9人

安检科长刘云刚、驻矿安监处处长朱文彩、安监部部长张夫正、副矿长王成发、王玉平、集团副总、通风救护部主任工程师王广智，副部长孙元山、总工郝福坤、副总经理孙增元、孙永奎、副省长张成义。

对事故责任者的处理建议行政降级2人对事故责任者的处理建议23

不再追究责任6人生产队长刘明金、瓦斯检员郭士臣、矿长赵永金、书记张继存、机电副部长冷世海、总经理赵文林。

对事故责任者的处理建议不再追究责任6人对事故责任者的处理建议24龙煤集团七台河分公司东风煤矿“11.27”特别重大煤尘爆炸事故煤矿典型案例分析课件25煤矿典型案例分析课件26事故时间：2019年11月27日21时22分；事故地点：275皮带道主煤仓口处； 伤亡人数：死亡171人（2名地面人员）、伤48人（重伤8人）;直接经济损失：4293.1万元；事故类别：煤尘爆炸事故；事故性质：特别重大责任事故；事故时间：2019年11月27日21时22分；27人员死亡原因及位置

事故发生后处于爆炸点及其附近的人员、无法承受高温、高压导至死亡有18人，爆炸瞬间风流反向，致使在井底车场的44人死亡，其余在一、二、三采区死亡的107人均因为逃生中逃生中一氧化碳中毒死亡，占63%

人员死亡原因及位置事故发生后处于爆炸点及其附近28矿井概况

采用斜井、立井混合开拓方式，共有5个井筒。划分两个开采水平，三个采区，6个采煤工作面和16个掘进工作面，走向长壁后退式，炮采，单体液压支柱支护，全部垮落法。爆破掘进、锚杆支护。双电源供电，主提升为深槽胶带斜井运输机。水平大巷运输采用10吨架线电机车、3吨底卸式矿车运输。中央分列抽出式，中央4个斜井入风，边界立井回风。矿井总入风量6153m3/min，总回风量6390m3/min。相对瓦斯涌出量18.14m3/t,绝对瓦斯涌出量为22.28m3/min。矿井安装有KJF-2000型瓦斯监测系统。

矿井概况采用斜井、立井混合开拓方式，共29矿井概况主采煤层的煤尘爆炸指数为32.3%～35.24%,煤尘具有强爆炸性。矿井地面设有一处防尘和消防用水储水池。井下静压水池共计3座，防尘管路总长度约22000m，井下喷雾点110处，隔爆设施22处；皮带斜井、275皮带道及井底煤仓虽然安装了防尘设施，但由于受冻害没有实现正常的洒水消尘；原设计能力21万吨/年，2019年批准生产能力为50万吨/年；2019年1—10月共生产原煤43.7万吨，其中10月份生产5.265万吨;现有职工3444人；矿井概况主采煤层的煤尘爆炸指数为32.3%30事故现场示意图事故现场示意图31煤矿典型案例分析课件32

事故经过及抢险救灾过程

11月27日21时22分，一声巨响，直径长达10余米的大火球从井口喷出，随即停电，井上下通讯中断，井口前面的一平房随即被推平，矿井旁100米处的手选房玻璃全部被震碎，正对着矿井口的皮带机房被摧毁，皮带斜井井颈塌陷；主要通风机停止运转，防爆门被冲开，反风设施被损坏；事故涉及3个采区的22个采掘工作面、机电硐室及5条入回风井、地面皮带机房等；井下巷道冒落20余处，有的长达50米，采区通风设施基本上被摧毁，通风系统被破坏；采区变电所、运输系统被摧毁；事故经过及抢险救灾过程11月27日233事故经过及抢险救灾过程随后值班人员向分公司调度室汇报、通知所有矿领导；现场判断：井下发生了爆炸事故，并立即组织力量进行事故抢险救灾。

接到矿井事故通知后，龙煤集团和七台河分公司有关负责人赶到现场，成立抢险救灾指挥部，启动事故应急救援预案，制定抢险救灾工作方案，紧急调集救护队，同时组织抢修地面供电系统和主要通风机及附属设施。

事故经过及抢险救灾过程随后值班人员向分公司调度34

22时05分左右矿长赶到，随即到皮带井、回风井等现场查看，发现上述情况后，立即判断井下可能发生了瓦斯爆炸，立即回到办公楼向分公司调度室汇报；22时30分救护大队接到分公司调度室电话，22时32分两中队出动，22时57分到达该矿；在此之前22时11分，市救护队已接到事故救援电话；7个中队陆续到达事故现场，随即分别从人车斜井、下料斜井进入灾区侦察。22时05分左右矿长赶到，随即到皮带井、回风井35事故经过及抢险救灾过程一、制定抢险救灾实施方案：

A、紧急调集救护队应急队伍。B、救护队进入灾区侦察搜救遇险人员。C、实施抢修地面供电系统、主扇和各有关附属设施。D、五支救护队分别到三个采区搜救遇险人员和排查遇难人员。E、分别在井上下建立救灾指挥基地，龙媒集团、七台河分公司及救护大队的指挥人员入井指挥。事故经过及抢险救灾过程一、制定抢险救灾实施方案：36事故经过及抢险救灾过程F、构建临时通风设施，恢复灾区通风系统。G、组织矿工救护队指挥部，负责搬运井下遇难人员。H、清点遇险遇难人数，对尚未搜救到的人员进行仔细地勘察和搜救；特别布置对15个掘进工作面和6个采煤工作面的周密勘察。I、对30101工作面进行气体测定和化验分析。J、逐一对掘进工作面排放瓦斯措施并实施。K、恢复采掘工作面及全矿井的通风、供电系统

事故经过及抢险救灾过程F、构建临时通风设施，恢37事故经过及抢险救灾过程有38个救护小队共398名救护队员参加抢险救灾工作，共抢救井下遇险矿工73人；同时构建临时密闭210道，恢复排放瓦斯的巷道5140米。至12月5日晚，井下遇难169名矿工遗体全部找到并升井，救援工作宣告工作结束。事故经过及抢险救灾过程有38个救护小队共3938事故经过及抢险救灾过程各救护队抢险救灾情况：单位时间救灾投入救出人员（d/h）(队次/人次)（人/人）七台河14/33672/57649/101鸡西5/12010/10021/27鹤岗5/12011/1102/4双鸭山5/1206/54-/22七市队5/1203/21-/2约计34/816112/85574/169事故经过及抢险救灾过程各救护队抢险救灾情况：39

人数变化情况

矿难发生后，龙煤集团上报的井下作业人员为221人。记者调查发现，这一数字是指领取矿灯和井口检身的矿工人数，而考勤簿上记录当时井下有254人作业，二者相差竟有33人之多。

龙煤集团负责人当时解释说，根据对这33人的逐一入户调查，事故发生时他们都不在井下。其中4人是点完卯根本未下井，而29人（辅助工）是点卯下井后，干完活，在事故发生前都已升井，事故发生后所上报的221人是准确数字。

人数变化情况

矿难发生后，龙煤集团上报的井下作业40随着事故救援工作的推进，不断有新的遇难矿工遗体被发现，221人的核定数字也开始出现了问题。从30日开始，救援人员发现的井下遇难矿工遗体的人数首次超过了最初核定的人数。30日一整天，国务院工作组一再与矿方核对人数问题，矿方的回答一直不能令人信服。

随着事故救援工作的推进，不断有新的遇难矿工遗41

人数变化情况

为彻底查清井下作业人员的准确数字，国务院工作组决定改由市政府组织公安力量介入，进行拉网式排查。查明此次事故发生时的下井总人数为241人，比最初核定的221人多出20人，其中包括19名瓦检员和1名火药工。这20人都未通过东风煤矿检身，而是通过本采区（四个井口入井）自己考勤入井，所以造成漏报；

人数变化情况

为彻底查清井下作业人员的准确数42

在12月1日“11·27”事故调查组成立时，记者注意到当日所公布的入井人员人数又有了微妙变化：由于新公布的生还矿工人数由72人增加到73人，从而使矿难时的入井人员总人数又比11月30日公布的数字多了1人。矿方解释当时统计生还人员时出现了遗漏。在12月1日“11·27”事故调查组成立时，记43

赔偿标准根据《工伤保险条例》以及劳动和社会保障部的有关文件，制定了每名矿工家属将得到不低于20万元的赔偿标准。平均每户在22万元左右。此外，每户送慰问金2000元和价值1000元的粮油肉蛋等；赔偿标准根据《工伤保险条例》以及劳动和44事故原因

直接原因：违规放炮处理275皮带道主煤仓堵塞，导致煤仓给煤机垮落、煤仓内的煤炭突然倾出，带出大量煤尘并造成巷道内的积尘飞扬达到爆炸界限，放炮火焰引起煤尘爆炸。间接原因：1、防尘制度不落实、安全管理和劳动组织管理混乱。事故原因直接原因：45事故原因该矿井下未制定可靠的综合防尘措施，防尘系统不健全，275皮带道及井底煤仓虽安装了防尘设施，但没有实施正常的洒水消尘，造成巷道内积尘；该矿长期违规放炮处理煤仓堵塞，各区队随意领取、储存火工品，安全检查、安全例会流于形式。领导跟班下井制度不落实，各区队擅自招用临时工，多是先上岗后办招工手续，不经培训就上岗；特殊工种作业人员无证上岗现象严重；没有认真执行人员升、入井记录和检查制度。事故原因该矿井下未制定可靠的综合防尘措施46

2、东风煤矿没有认真贯彻国家的有关规定，超能力生产。没有贯彻《国务院关于预防煤矿生产安全事故的特别规定》，既未组织学习，也未提出贯彻落实的具体意见及建立安全生产隐患排查、治理和报告等制度，超能力生产，造成采掘失调、接续紧张。该矿2019年1—10月就有7个月份实际产量超过当月计划10%以上，其中10月份实际产量超出当月计划28.4%。2、东风煤矿没有认真贯彻国家的有关规定，超能力生产。47事故原因3、七台河分公司对东风煤矿存在的严重事故隐患监管不力。

对东风煤矿长期存在的安全生产和劳动组织管理混乱问题疏于管理，监督检查不力；对东风煤矿超能力生产，造成采掘失调、接续紧张等问题未采取有效解决措施；对东风煤矿事故隐患整改情况不跟踪落实，监管不力。事故原因3、七台河分公司对东风煤矿存在的严重事故隐患监48事故原因4、龙煤集团对安全生产管理工作检查、指导不到位。对下属单位未按要求认真组织全面的事故隐患排查并按期报送排查处理情况失察；对东风煤矿长期存在的重大事故隐患失察。5、省经委在通过龙煤集团对东风煤矿等实施行业管理工作中，未能全面履行煤矿安全生产监督管理职责。6、佳合分局监察不到位，未能发现东风煤矿综合防治煤尘等方面长期存在的重大事故隐患；对其未彻底排查重大事故隐患的行为督促整改不力

事故原因4、龙煤集团对安全生产管理工作检查、指导不到位49对事故责任者的处理情况一、由司法机关查处：皮带队队长齐立民、煤质科长徐群、副科长张树新（事故发生后参与组织提供伪证）；通风区区长甄银阁、安检科科长刘艳丰；副矿长强华、李志恒、总工程师姜恒本、矿长马金光、驻矿安监站长史延明、分公司调度室主任杨俊生，吊销矿长资格证和煤矿企业主要负责人安全资格证，5年内不得担任任何煤矿的法定代表人或矿长，因涉嫌重大责任事故罪被刑拘；

对事故责任者的处理情况一、由司法机关查处：50对事故责任者的处理情况二、行政撤职、党内严重警告：

供应科科长张继贤、矿调度室主任牟存义、副矿长张继权、党委书记陈志强、防尘科科长王汉君；三、行政降级处分、党内严重警告：劳资科科长颜丙江、检身队队长张辉、副总会计师孙明哲、通风处长许延超、通风监察处负责人洪春生；对事故责任者的处理情况二、行政撤职、党内严重警告：51对事故责任者的处理情况四、行政记大过、记过、党内警告：

安监局副局长郑开河、、总工程师赵玉林、原分公司副总经理孙若山（10月27日前）、副总经理王洪木、党委书记贾继铎、副总经理张连成、总经理侯仁、经委副主任姚钟凯、佳合分局局长陈重、副省长刘海生（事故给国家财产和人民群众的生命安全造成重大损失，在社会上造成很大影响）

对事故责任者的处理情况四、行政记大过、记过、党内警告：52对事故责任者的处理情况五、给予留党察看处分：煤质科书记崔振和（参与组织提供伪证）；六、待处理：董事长、党委书记李忠勤，省纪委已对其涉嫌其他经济问题立案调查，待结案后一并处理；七、免予处分：总经理兼精煤集团董事长曲继贤在事故发生后已非正常死亡，免予处分。对事故责任者的处理情况五、给予留党察看处分：53

龙煤集团鹤岗分公司新兴煤矿“11.21”特大煤（岩）与瓦斯突出和瓦斯爆炸事故

54事故时间：2009年11月21日2时30分事故地点：二水平进回风大巷；直接损失：107人遇难，经济损失5614万元。事故类别：瓦斯爆炸事故，事故性质：特别重大责任事故。事故时间：55煤矿典型案例分析课件56煤矿典型案例分析课件57矿井概况

这是一个地质状况复杂的老矿。该矿“矿层块段小，作业面分散，巷道多而长”。这又是一个数字化管理比较先进、电控监测水平较高的矿。资料显示，该矿在省内煤炭系统最早应用井下人员跟踪定位及虹膜考勤系统。今年，该煤矿还因“安全生产和信息化建设基础良好”，被选定为中韩合作“煤矿防灾三维信息系统”项目示范企业。

矿井概况这是一个地质状况复杂的老矿。该58事故原因

直接原因：

地质构造复杂的三水平南二石门15号煤层探煤巷爆破作业诱发煤(岩)与瓦斯突出；突出的瓦斯逆流进入二段钢带机巷，在二水平南大巷与新鲜风流汇合，然后进入二水平卸载巷附近区域，达到瓦斯爆炸界限，卸载巷电机车架线并线夹接头产生电火花引起瓦斯爆炸。波及井下作业采掘工作面28个，工人528名

。

事故原因直接原因：59事故原因间接原因：

该矿采掘布置不合理，井下现场管理和劳动组织混乱，核定能力145万吨的矿井，采掘工作面个数多达30个，采煤工作面5个，煤巷掘进工作面15个，岩巷掘进工作面8个；通风系统复杂，压入式通风,抗灾能力弱，井下应急处置措施不当，在大范围瓦斯超限并达到爆炸界限的情况下，没有按规定采取全矿井停电、撤人措施，只是通知部分工作人员撤离；

事故原因间接原因：60事故经过11月21日1时37分，矿调度室接到瓦斯监测系统报警，显示井下16号掘进工作面瓦斯超限，调度室立即切断井下电源，并通知全矿所有井下作业人员撤离。同时，通知公司救护大队驻矿四中队协助检查井下瓦斯来源。四中队赶到钢带机入井口时发现已经冒顶，立即向矿上报告。事故经过11月21日1时37分，矿调度61事故经过接到事故报告后，龙煤集团立即启动重大事故应急预案，鹤岗市有关领导立即赶赴现场组织救援，并迅速成立以龙煤鹤岗分公司为主的市矿联合抢险救援指挥部，并相应成立了抢险救灾组、善后处理组、安全保卫组、接待联络组、新闻报道组、医疗救助组、综合组。3时40分，鹤岗区域矿山救护大队赶到现场，分6个组两个阶段对井下进行探查和搜救工作。经初步分析，该事故主要是由于113队施工的距离地面约500米深的探煤道发生煤与瓦斯突出，引起瓦斯爆炸，波及井下作业采掘工作面28个;采区辅助、机电、运输、通风等辅助作业人员总计528人。事故经过接到事故报告后，龙煤集团立即启动62事故经过

43分钟时间里，井下大量工作面没有得到任何来自地面指的预警与撤离信息。除少数矿工在个别瓦斯检测员的自主决定下主动停工撤离外，大多数工人一直工作到爆炸发生。凌晨1点37分，瓦检员范铭华通过手机向地面指挥部报告了瓦斯浓度超标至12%。而大多数受访幸存矿工声称并没有接到任何来自指挥部撤离的警告，只是听到首次爆炸或看到急闪的瓦斯探测器才纷纷撤离。

事故经过43分钟时间里，井下大量工作63发出报告前两三分钟，他所在的16号掘进队正在放炮。突然他的瓦斯便携报警器突然报警。“几十秒内，瓦斯由1%上升至12%。”他意识到事态严重，示意在工作面工作的七八名矿工赶快向避灾通道撤离。而他边撤离边关闭电源，防止电火引发瓦斯爆炸，通过16号回风口往上走到5米处的手机信号中转站，向调度室发出报告。在向避灾通道撤离的过程中，尽可能通知附近矿工和工作人员撤离。一路上，大家靠矿灯打信号联系，到抵达安全地带时，已成功带出了30多名矿友;发出报告前两三分钟，他所在的16号掘进队正在放64在安排其他矿友撤离的同时，王仕利提醒身边的瓦检员用粉笔在风门上写下“此门不通，请走北大巷”，提醒走此路线的矿友们注意。凭借着经验，带着30多名矿工从4号升井口成功脱险。陆续的，300多名矿友也从4号井口成功升井；徐景路和杜长青都成功带出了20多名矿工。王济国和徐庆良为救人在瓦斯爆炸时受伤；徐庆良因一氧化碳中毒至今仍昏迷不醒，唐宪民、谭明海、初占海、陈河江、李连光在作业区组织矿友撤离时牺牲；通风区书记耿义和瓦检队副队长刘忠玉为了撤出更多的矿工都没能活着走出矿井;在安排其他矿友撤离的同时，王仕利提醒身边的瓦65事故经过大量的矿工随后死于错误的逃生路线以及并不充裕的逃生时间，一些矿工的尸体保持着生前姿势萎顿在距离新鲜空气流通处仅剩几十米的角落里。24日下午，宣布最后4名失踪矿工已死亡，持续数日的搜救行动终以失败而告终，早先的66名失踪人数被全部累加进死亡人员名单.事故经过大量的矿工随后死于错误的逃生路线66赔偿方案

由事故处理组制定，依据为国务院《工伤保险条例》第375号令及企业相关规定。

丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资，鹤岗市为1900元，此项金额总计1.14万元。一次性工亡补助金为48个月的统筹地区上年度职工月平均工资，此项为9.12万元。供养遗属抚恤金为配偶每月708元，其他遗属为每人每月531元。孤寡老人和孤儿每人每月增加10%。

领取供养遗属抚恤金的遇难矿工配偶应是无生活收入的，子女则应未满18周岁，方案中对于赔偿金的分配方式和遗属范围等都作出了明确的规定；

赔偿方案由事故67赔偿方案一次性赔偿方案。包括一次性遗属赔偿金20万元，一次性工亡补助金10.26万元。若遇难者家属选择此套方案，则不再享有供养待遇。若在签订协议后24小时内出殡，则可额外获得3万元补助，若48小时内出殡，可获2万元，72小时出殡，可获1万元；为一百零八户遇险人员家里每户送去一百斤大米、二十斤挂面、二十斤鸡蛋、二十斤豆油。三级总工会送来的一百六十万元慰问金，也将于近日发放到遇难和受伤人员家中赔偿方案一次性赔偿方案。包括一次性遗属赔偿金20万元，68有关责任人员处理情况一、司法机关已采取措施人员（共12人）二开拓区区长张立君、副区长王守安、安全矿长刘宗团、谢荣仁、总工程师董钦奎、矿长岳超胜、驻矿安全总监唐岱昌、分公司总经理王忠文因涉嫌重大劳动安全事故罪被刑拘、批捕或取保候审；鹤滨分局局长苏晓波、副局长李岩、监察四室主任科员冯嘉威、监控中心值机员常申禹因涉嫌玩忽职守罪被批捕；有关责任人员处理情况一、司法机关已采取措施人员（共12人69有关责任人员处理情况给予党纪、行政处分人员（共28人）解聘、党内严重警告处分：通风区区长郑继刚、副区长朱宗斗、安监处开拓室主李玉文、主任工程师张延、二开拓区副区长赵晓鹤、副总工程师蔡勇、唐华贵；行政撤职、撤销党内职务处分：副矿长关金明、许正东；有关责任人员处理情况给予党纪、行政处分人员（共28人）70有关责任人员处理情况行政降级、党内严重警告处分：开拓技术部部长涂忠惠、主任工程师孟庆江、通风技术部部长谭永福、采掘安监处副主任工程师刁万庆、安全监部副部长范吉义、黄元明、安全生产部部长阎信、科技发展部部长范兴玉；行政撤职、撤销党内职务处分：总工程师严如令、副总经理李洪彦、党委书记史啟祥、副总经理徐维新、副董事长、总经理赵庆福、董事长、党委书记高崇（08年收入80%的罚款）；

有关责任人员处理情况行政降级、党内严重警告处分：71有关责任人员处理情况行政记大过：副总经理、总工程师陈启文、煤炭管局生产技术处负责人王忠新、负责人张维正、局长王权、煤监局监察一处处长刘匀；有关责任人员处理情况行政记大过：72有关责任人员处理情况依据刑法第134条的规定，认定上述5名被告人构成重大责任事故罪，判处被告人马金光有期徒刑六年，被告人强华有期徒刑五年，被告人姜恒本有期徒刑五年，被告人李志恒有期徒刑四年，被告人张树新有期徒刑三年零六个月。有关责任人员处理情况依据刑法第134条的规定73相关链接

刑法第一百三十四条在生产、作业中违反有关安全管理的规定，因而发生重大伤亡事故或者造成其他严重后果的，处三年以下有期徒刑或者拘役；情节特别恶劣的，处三年以上七年以下有期徒刑。强令他人违章冒险作业，因而发生重大伤亡事故或者造成其他严重后果的，处五年以下有期徒刑或者拘役；情节特别恶劣的，处五年以上有期徒刑。相关链接刑法第一百三十四条在生产、作业中违反74相关链接新兴煤矿选择在二、三水平人员相对集中的路线及井底车场、钢带机硐室等重要地点，建设6个新型员工避灾硐室；硐室与巷道之间浇注厚1米的混凝土形成墙壁，硐室门采用钢板制成，可以承受较大冲击力；硐室内的自救设施齐备，设有与各处联系的防爆电话，配备有光学瓦斯检测仪、co检测仪、便携仪；顶板悬挂了70个压风式自救头袋，准备了80个压缩氧自救器，以保证在发生危险时可以呼吸到充足的氧气；还设置了供水装置，储备了80人食用三天的瓶装纯净水和压缩食品，具有排泄物收集处理装置、空调及急救箱、照明设施、工具箱、灭火器等辅助设施（2019、11、24）；相关链接新兴煤矿选择在二、三水平人员相75相关链接2019年，国家安监总局、国家煤矿安全监察局、国家发展和改革委员会、劳动和社会保障部就曾联合发布了《关于加强煤矿安全生产工作规范企业劳动定员管理的若干指导意见》，其中明确提出，国有重点煤矿原则上每个采区同时作业的采、掘人员每小班不得超过100人相关链接2019年，国家安监总局、国家煤76鹤岗分公司宣传部长张金光这里我们应当看到一个主流的东西，528人有420人是成功地走出了井下，逃离了那个可怕的现场，这应该是主流。刚才有记者向我问到赔偿数额，关于这点网上也有，但这个问题我只能说，我没有得到确切的信息。鹤岗分公司宣传部长张金光这里我们应当看到77鹤岗分公司宣传部长张金光疑问一：瓦斯突出到爆炸有将近一小时时间

为何这么长时间人员还未撤离？

井下情况复杂，矿道较多，较远。即使在正常情况下，撤离也需要一段时间。在瓦斯突出和瓦斯爆炸后，地下情况包括通道等可能因此发生变化，部分矿工可能在撤离过程中，就发生了爆炸，没有能够逃生。

鹤岗分公司宣传部长张金光疑问一：瓦斯突出到78鹤岗分公司宣传部长张金光

疑问二：地上指挥调度人员，第一时间切断电源，没有电源，怎么及时通知地下人员撤离？切断的电源是洞里工作电源。只切断工作电源，通讯系统还能正常运行。但是在爆炸发生后，通讯系统遭受破坏，造成地上、地下的的通讯有一定的延误。

鹤岗分公司宣传部长张金光

疑问二：地上指挥调度79鹤岗分公司宣传部长张金光

疑问三：新兴煤矿是否存在超采、超员问题？

新兴煤矿是一个老矿，相对来说，地质条件较差，单位面积的出煤率明显低于其它优质矿，因此不太可能存在超采问题。地质条件差，出煤量少，为达到出煤量是否存在用工超员？这里面有很多技术问题，具体情况还需进一步核实和听取专家评审意见。鹤岗分公司宣传部长张金光疑问三：新兴煤矿是否80相关图片相关图片81相关图片相关图片82煤矿典型案例分析课件83相关图片相关图片84相关图片相关图片85相关图片相关图片86相关图片相关图片87相关图片相关图片88煤矿典型案例分析课件89相关图片相关图片90煤矿典型案例分析课件91煤矿典型案例分析课件92煤矿典型案例分析课件93煤矿典型案例分析课件94年代序号起数死亡人数501－22291603－9714537010－112215801211339013－1422610－0615－2281216小计1－22223830历史上有两年是两起：60年，809人；2019年，314人。年代序号起数951992年至2019年，我国百万吨死亡率为4.99，印度为0.5，而美国仅为0.04;[1990-2019年中国矿难不完全统计]1990年伤亡人数10,315；1991年伤亡人数9,777；

1992年伤亡人数9,683；2019年伤亡人数10,572；

2019年伤亡人数9,974；2019年伤亡人数7,083；

1994、1、24，鸡西二道河子多经公司井口，瓦斯爆炸，99人

1990、5、8，小恒山煤矿皮带火灾事故，80人（救灾指挥的矿总工、机电副总和９名救护队员）1992年至2019年，我国百万吨死亡率为4.99，印度为96

鸡西矿业集团城子河煤矿“6．20”特别重大瓦斯爆炸事故

97

内容概要

1、事故时间：2019年6月20日9时45分。2、事故地点：西二采区3B层下山全煤回风道（停工抽水头）距巷口146m处（距水边14m）的范围内。3、伤亡人数：死亡124人，伤24人：4、直接经济损失：1000余万元。5、事故类别：瓦斯爆炸事故，煤尘参与爆炸。6、事故性质：特别重大责任事故。内容概要1、事故时间：2019年6月298

受瓦斯爆炸波及区域包括：综采队、炮采队、3个掘进队、井下受波及人数139人，遇难人数124人。绝大多数为逃生避险无防护死亡；

受瓦斯爆炸波及区域包括：综采队、炮采队、3个掘进99矿井基本概况城子河煤矿1938年建井，核定生产能力160万吨/年，2019年实际生产原煤99.4万吨，2019年1—5月共生产原煤49.7万吨。该矿采用立井开拓，抽出式分区通风。全矿共4个采区，有3个采煤工作面，17个掘进工作面。矿井相对瓦斯涌出量22.6M3/T·d，绝对瓦斯涌出量41.75M3/min，煤尘具有爆炸危险。矿井基本概况100矿井基本概况发生事故的西二采区是城子河煤矿的主要采区，共有2个采煤工作面，3个掘进工作面，另有一个排水巷（145综采工作面的临时水仓）。排水巷为全煤巷道，采用锚杆支护，全长240米，至发生事故时积水巷道长度为80米，水面以上的巷道长度为160米。采用28KW风机为其供风，11KW为备用风机。矿井基本概况发生事故的西二采区是城子河101

事故发生及抢险救灾经过

6月20日8：30分，鸡西矿业（集团）公司对城子河矿进行质量标准化达标验收；按惯例，机电专业检查人员9：03分到采区变电所检查检漏的完好情况，随即由工作人员送上了电；正常情况下，当试检漏将在主风机电源停电后，备用风机应通过自动转换开关转到备用电源而自动开启，不存在人工复电问题；但由于自动转换开关被甩掉，造成排水巷停风42min而引起瓦斯积聚（7.21%以上）；

事故发生及抢险救灾经过6月20日8：3102事故发生及抢险救灾经过在对西二采区检查验收过程中，部分人员已检查完毕正在坐车返回。集团公司总经理赵文林和随同的经理办公室主任、城河子矿党委书记和矿长、集团公司机电装备部副部长等四名处级干部，另外还有两名电视台记者等二十余人。正在145综采队工作面检查工作时，于9时45分发生了爆炸事故。事故发生及抢险救灾经过在对西二采区103事故发生及抢险救灾经过

9：50分，矿调度室接到事故报告后，立即向公司调度室作了汇报。鸡西矿业公司，鸡西市委、市政府，鸡西煤矿安全监察局办事处，省委、省政府及有关部门的领导同志先后赶到事故现场指挥事故抢救和善后工作。成立由董事长于佳华为总指挥的抢险救灾指挥部制定了抢险救灾方案，先后抽调11个救护小队深入灾区抢救遇险人员。

事故发生及抢险救灾经过9：50分，矿调度室104事故发生及抢险救灾经过国家经贸委、监察部、全国总工会的领导先后赶到事故现场参加并指导事故救灾和调查工作。国家煤监局按照国务院、国家经贸委领导的指示精神，于当日派出有经验的同志和5名专家赶赴事故现场参加抢险救灾的指导和开展事故调查。由于措施得力和各单位、各级地方政府的艰苦工作，抢救工作进展顺利。至7月3日，在事故中遇难的124人全部找到。在整个事故抢救和调查过程中矿区秩序稳定。事故发生及抢险救灾经过国家经贸委、监察部、全105事故直接原因

西二采区排水巷局部通风机停风，造成瓦斯积聚达到爆炸浓度，工人启动连锁开关送电时，由于潜水泵插销开关虚插失爆，产生电弧引起瓦斯爆炸，局部煤尘参与了爆炸。事故直接原因西二采区排水巷局部通风机停106

瓦斯积聚原因

经调查核实，西二采区排水巷的瓦斯浓度在事故当日早9时03分之时为0.705%，此后一直呈上升趋势，至9时45分事故发生时达3.509%。现场勘察和查阅有关记录，西二采区排水巷的绝对瓦斯涌出量约1.12m3/min，停风42分钟以后，瓦斯涌出量47.04m3；巷道内瓦斯不具备外溢条件，经计算排水巷距水面14m附近断面瓦斯浓度将达到7.21%以上，达到爆炸界限。瓦斯积聚原因经调查核实，107引爆火源

经现场勘察，在排水巷内距水面14m处有一连接潜水泵的防爆插销开关（型号为BAC1-16），插头与插座分离0.4m；该插销的柱头明显有被电弧高温灼烧的痕迹。根据调查，该掘进工作面没有安装和使用瓦斯-电闭锁，风-电闭锁被短接而不起作用，调查认定火源是由于潜水泵插销开关虚插失爆，工人启动联锁开关时产生电火花引起瓦斯爆炸。引爆火源经现场勘察，在排水巷内距水面14m处108

事故主要原因

没有正确处理安全与生产的关系，对安全监察机构和安全大检查中提出的问题不认真整改。2019年1月6日，国务院安全生产大检查组、黑龙江煤监局，组织鸡西煤矿安全监察办事处曾先后对城子河煤矿进行了5次执法监察，发现隐患59条，下达停产整顿执法文书9份。城子河煤矿既没有停产整顿，也没有对隐患进行整改。事故主要原因没109

事故主要原因

矿井用工制度混乱，安全培训不到位。大量使用外包工从事采掘等作业活动，但集团公司、矿两级没有建立有效的安全管理制度。没有将外包工纳入矿井正规管理，以包代管。全矿500名特种作业人员经过三级培训的只有156人，持证上岗率仅为31.2%，特别是全矿现有的94名瓦斯检查员，只由34名是经过培训的，其他都属无证上岗。事故主要原因矿井用工制110

事故主要原因

“一通三防”管理和技术管理混乱。该矿瓦斯绝对涌出量达41.7m3/min，采掘工作面回风瓦斯经常超限，按《煤矿安全规程》第145条规定应该进行瓦斯抽放，而该矿没有进行瓦斯抽放。瓦斯检查员不严格执行瓦斯检查制度，不在现场交接班。矿井安全监测系统无专人值班，瓦斯监控管理、调试、检修不到位，随意甩掉断电控制，监测失控。没有严格执行局部通风机管理制度，风-电、瓦斯-电闭锁形同虚设。矿井隔爆设施不齐全、通风设施不完善。没有按照《煤矿安全规程》第155条规定配备齐采区之间、煤层之间的隔爆设施。事故主要原因“一通111

事故主要原因

矿井机电管理制度形同虚设。责任制不落实，外包队经常随意接电，随意停、送电；不按规定安装和使用风-电闭锁、瓦斯-电闭锁，风-电闭锁被甩掉，造成排水巷停风和瓦斯超限的状况下仍能送电，在送电过程中潜水泵插销开关虚插失爆，产生火花，引起瓦斯爆炸。事故主要原因矿井机电管112

事故主要原因

安全欠账严重。全公司安全欠帐已达13673万元。尤其是“一通三防”方面，主要是通风系统改造、安全监控、防治瓦斯和矿井防尘方面抗灾能力差。全公司10个生产矿井中，通风能力不足的有4处，应建立瓦斯抽放系统而未建立的7处，需要完善安全监控系统的7处，需要更新防尘系统16处（一矿多井）

事故主要原因安全欠账113

对事故原因的点评

这是一起因通风系统不合理，而造成爆炸和扩大的事故。

供电系统不能保证局部通风的要求，责任重大。对事故原因的点评114

对事故责任者的处理建议

追究刑事责任7人：电工杨晓恒、李军、朱永滨，施工主任刘俊友，外包队长杨恒山，监测段段长吕宜增，副总兼机运管理科长宋绪东，

开除公职、开除党籍1人通风三段段长郭恒海

行政撤职4人：副总兼通风区长郭春山，总工杨国华，副矿长王洪林，董事长于佳华对事故责任者的处理建议追究刑事责任7人：115

行政降级2人

通风副区长陈兆武、副矿长张寿福

行政记过、记大过9人

安检科长刘云刚、驻矿安监处处长朱文彩、安监部部长张夫正、副矿长王成发、王玉平、集团副总、通风救护部主任工程师王广智，副部长孙元山、总工郝福坤、副总经理孙增元、孙永奎、副省长张成义。

对事故责任者的处理建议行政降级2人对事故责任者的处理建议116

不再追究责任6人生产队长刘明金、瓦斯检员郭士臣、矿长赵永金、书记张继存、机电副部长冷世海、总经理赵文林。

对事故责任者的处理建议不再追究责任6人对事故责任者的处理建议117龙煤集团七台河分公司东风煤矿“11.27”特别重大煤尘爆炸事故煤矿典型案例分析课件118煤矿典型案例分析课件119事故时间：2019年11月27日21时22分；事故地点：275皮带道主煤仓口处； 伤亡人数：死亡171人（2名地面人员）、伤48人（重伤8人）;直接经济损失：4293.1万元；事故类别：煤尘爆炸事故；事故性质：特别重大责任事故；事故时间：2019年11月27日21时22分；120人员死亡原因及位置

事故发生后处于爆炸点及其附近的人员、无法承受高温、高压导至死亡有18人，爆炸瞬间风流反向，致使在井底车场的44人死亡，其余在一、二、三采区死亡的107人均因为逃生中逃生中一氧化碳中毒死亡，占63%

人员死亡原因及位置事故发生后处于爆炸点及其附近121矿井概况

采用斜井、立井混合开拓方式，共有5个井筒。划分两个开采水平，三个采区，6个采煤工作面和16个掘进工作面，走向长壁后退式，炮采，单体液压支柱支护，全部垮落法。爆破掘进、锚杆支护。双电源供电，主提升为深槽胶带斜井运输机。水平大巷运输采用10吨架线电机车、3吨底卸式矿车运输。中央分列抽出式，中央4个斜井入风，边界立井回风。矿井总入风量6153m3/min，总回风量6390m3/min。相对瓦斯涌出量18.14m3/t,绝对瓦斯涌出量为22.28m3/min。矿井安装有KJF-2000型瓦斯监测系统。

矿井概况采用斜井、立井混合开拓方式，共122矿井概况主采煤层的煤尘爆炸指数为32.3%～35.24%,煤尘具有强爆炸性。矿井地面设有一处防尘和消防用水储水池。井下静压水池共计3座，防尘管路总长度约22000m，井下喷雾点110处，隔爆设施22处；皮带斜井、275皮带道及井底煤仓虽然安装了防尘设施，但由于受冻害没有实现正常的洒水消尘；原设计能力21万吨/年，2019年批准生产能力为50万吨/年；2019年1—10月共生产原煤43.7万吨，其中10月份生产5.265万吨;现有职工3444人；矿井概况主采煤层的煤尘爆炸指数为32.3%123事故现场示意图事故现场示意图124煤矿典型案例分析课件125

事故经过及抢险救灾过程

11月27日21时22分，一声巨响，直径长达10余米的大火球从井口喷出，随即停电，井上下通讯中断，井口前面的一平房随即被推平，矿井旁100米处的手选房玻璃全部被震碎，正对着矿井口的皮带机房被摧毁，皮带斜井井颈塌陷；主要通风机停止运转，防爆门被冲开，反风设施被损坏；事故涉及3个采区的22个采掘工作面、机电硐室及5条入回风井、地面皮带机房等；井下巷道冒落20余处，有的长达50米，采区通风设施基本上被摧毁，通风系统被破坏；采区变电所、运输系统被摧毁；事故经过及抢险救灾过程11月27日2126事故经过及抢险救灾过程随后值班人员向分公司调度室汇报、通知所有矿领导；现场判断：井下发生了爆炸事故，并立即组织力量进行事故抢险救灾。

接到矿井事故通知后，龙煤集团和七台河分公司有关负责人赶到现场，成立抢险救灾指挥部，启动事故应急救援预案，制定抢险救灾工作方案，紧急调集救护队，同时组织抢修地面供电系统和主要通风机及附属设施。

事故经过及抢险救灾过程随后值班人员向分公司调度127

22时05分左右矿长赶到，随即到皮带井、回风井等现场查看，发现上述情况后，立即判断井下可能发生了瓦斯爆炸，立即回到办公楼向分公司调度室汇报；22时30分救护大队接到分公司调度室电话，22时32分两中队出动，22时57分到达该矿；在此之前22时11分，市救护队已接到事故救援电话；7个中队陆续到达事故现场，随即分别从人车斜井、下料斜井进入灾区侦察。22时05分左右矿长赶到，随即到皮带井、回风井128事故经过及抢险救灾过程一、制定抢险救灾实施方案：

A、紧急调集救护队应急队伍。B、救护队进入灾区侦察搜救遇险人员。C、实施抢修地面供电系统、主扇和各有关附属设施。D、五支救护队分别到三个采区搜救遇险人员和排查遇难人员。E、分别在井上下建立救灾指挥基地，龙媒集团、七台河分公司及救护大队的指挥人员入井指挥。事故经过及抢险救灾过程一、制定抢险救灾实施方案：129事故经过及抢险救灾过程F、构建临时通风设施，恢复灾区通风系统。G、组织矿工救护队指挥部，负责搬运井下遇难人员。H、清点遇险遇难人数，对尚未搜救到的人员进行仔细地勘察和搜救；特别布置对15个掘进工作面和6个采煤工作面的周密勘察。I、对30101工作面进行气体测定和化验分析。J、逐一对掘进工作面排放瓦斯措施并实施。K、恢复采掘工作面及全矿井的通风、供电系统

事故经过及抢险救灾过程F、构建临时通风设施，恢130事故经过及抢险救灾过程有38个救护小队共398名救护队员参加抢险救灾工作，共抢救井下遇险矿工73人；同时构建临时密闭210道，恢复排放瓦斯的巷道5140米。至12月5日晚，井下遇难169名矿工遗体全部找到并升井，救援工作宣告工作结束。事故经过及抢险救灾过程有38个救护小队共39131事故经过及抢险救灾过程各救护队抢险救灾情况：单位时间救灾投入救出人员（d/h）(队次/人次)（人/人）七台河14/33672/57649/101鸡西5/12010/10021/27鹤岗5/12011/1102/4双鸭山5/1206/54-/22七市队5/1203/21-/2约计34/816112/85574/169事故经过及抢险救灾过程各救护队抢险救灾情况：132

人数变化情况

矿难发生后，龙煤集团上报的井下作业人员为221人。记者调查发现，这一数字是指领取矿灯和井口检身的矿工人数，而考勤簿上记录当时井下有254人作业，二者相差竟有33人之多。

龙煤集团负责人当时解释说，根据对这33人的逐一入户调查，事故发生时他们都不在井下。其中4人是点完卯根本未下井，而29人（辅助工）是点卯下井后，干完活，在事故发生前都已升井，事故发生后所上报的221人是准确数字。

人数变化情况

矿难发生后，龙煤集团上报的井下作业133随着事故救援工作的推进，不断有新的遇难矿工遗体被发现，221人的核定数字也开始出现了问题。从30日开始，救援人员发现的井下遇难矿工遗体的人数首次超过了最初核定的人数。30日一整天，国务院工作组一再与矿方核对人数问题，矿方的回答一直不能令人信服。

随着事故救援工作的推进，不断有新的遇难矿工遗134

人数变化情况

为彻底查清井下作业人员的准确数字，国务院工作组决定改由市政府组织公安力量介入，进行拉网式排查。查明此次事故发生时的下井总人数为241人，比最初核定的221人多出20人，其中包括19名瓦检员和1名火药工。这20人都未通过东风煤矿检身，而是通过本采区（四个井口入井）自己考勤入井，所以造成漏报；

人数变化情况

为彻底查清井下作业人员的准确数135

在12月1日“11·27”事故调查组成立时，记者注意到当日所公布的入井人员人数又有了微妙变化：由于新公布的生还矿工人数由72人增加到73人，从而使矿难时的入井人员总人数又比11月30日公布的数字多了1人。矿方解释当时统计生还人员时出现了遗漏。在12月1日“11·27”事故调查组成立时，记136

赔偿标准根据《工伤保险条例》以及劳动和社会保障部的有关文件，制定了每名矿工家属将得到不低于20万元的赔偿标准。平均每户在22万元左右。此外，每户送慰问金2000元和价值1000元的粮油肉蛋等；赔偿标准根据《工伤保险条例》以及劳动和137事故原因

直接原因：违规放炮处理275皮带道主煤仓堵塞，导致煤仓给煤机垮落、煤仓内的煤炭突然倾出，带出大量煤尘并造成巷道内的积尘飞扬达到爆炸界限，放炮火焰引起煤尘爆炸。间接原因：1、防尘制度不落实、安全管理和劳动组织管理混乱。事故原因直接原因：138事故原因该矿井下未制定可靠的综合防尘措施，防尘系统不健全，275皮带道及井底煤仓虽安装了防尘设施，但没有实施正常的洒水消尘，造成巷道内积尘；该矿长期违规放炮处理煤仓堵塞，各区队随意领取、储存火工品，安全检查、安全例会流于形式。领导跟班下井制度不落实，各区队擅自招用临时工，多是先上岗后办招工手续，不经培训就上岗；特殊工种作业人员无证上岗现象严重；没有认真执行人员升、入井记录和检查制度。事故原因该矿井下未制定可靠的综合防尘措施139

2、东风煤矿没有认真贯彻国家的有关规定，超能力生产。没有贯彻《国务院关于预防煤矿生产安全事故的特别规定》，既未组织学习，也未提出贯彻落实的具体意见及建立安全生产隐患排查、治理和报告等制度，超能力生产，造成采掘失调、接续紧张。该矿2019年1—10月就有7个月份实际产量超过当月计划10%以上，其中10月份实际产量超出当月计划28.4%。2、东风煤矿没有认真贯彻国家的有关规定，超能力生产。140事故原因3、七台河分公司对东风煤矿存在的严重事故隐患监管不力。

对东风煤矿长期存在的安全生产和劳动组织管理混乱问题疏于管理，监督检查不力；对东风煤矿超能力生产，造成采掘失调、接续紧张等问题未采取有效解决措施；对东风煤矿事故隐患整改情况不跟踪落实，监管不力。事故原因3、七台河分公司对东风煤矿存在的严重事故隐患监141事故原因4、龙煤集团对安全生产管理工作检查、指导不到