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2016-04- 肺神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤（NET）是一组于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤，可发生于全身许多和组织，以消化系统最多见(54.62%)，的生化和免疫染色特点，称之为APUD。肺神经内分泌肿瘤PNETs占肺部20%～25%具有神经内分泌的功能表现，以合成、和分泌各种神经胺类及神经肽类分型(2004 低级 中级 高级 高级临发 较广，平均发 型 型类癌中TC要明显多于AC，AC较TC晚10岁临 如出现类癌综合征 有明显提示作用，但类癌综合征出现概率很低，临LCNEC平均发病 60岁，发病与吸烟关系密切；最常见症状为咳嗽、咳痰。SCLC为PNETs中最常见类型，恶性程度最高，约2/3患者确诊时已发生淋转移和远处转移。SCLC大多为 影 可伴有远端肺膨胀不全或阻塞 ，当 阻塞，多个相邻支气管扩张有文 类癌钙化率较高(30%)，为特征性影像表现类癌大多数由支气管动脉供血 丰富，增强扫描绝大多数均匀明显强化影LCNEC体积较大(>4cm)周围型肿瘤毛刺及 较少，边界清楚，较少合并空洞和坏死 SCLC肿瘤体积较大，但密度均匀者多见(64.3%) 为4型中最高(83.3%)型肿瘤合并阻塞 和肺不张也是4型中最高(71.4%)LCNEC和SCLC综上所述，TC、AC影像表现上具有一定特征性：中老年患者、肺内孤立性结 LCNEC和SCLC影像上不具备特征性，但总体而言，PNETs生长缓慢，不易发小无有有有无有有有典型类癌B:纵隔窗显示右上肺病灶密度均匀，无钙化、坏死、空洞D:镜下TC列成菊形团样结构，细胞间具备纤细的纤维间质分隔(HE(c)的肿块并伴 的钙化的型肿块（箭头）以及 不典型类癌B：纵隔窗显示右中肺病灶密度均匀，无钙化、坏死、空洞;度异型性，排列紊乱， 像少见(HE大细胞神经内分泌癌C：增强扫描病 大片不规则坏死，实性部分不均匀强化 (HE小细胞肺癌A：左主支气管见软组织密度结节阻塞，结节密度均匀，较平扫明显强化B：MPR显示左肺门结节包绕部分血管，并突入支气管腔内; 像多见(HE×100)鉴 肺癌肺 LCNEC和SCLC无论是临床还是影像上都与肺癌鉴 ，当肿瘤体积较大(直＞40mm)而密度较均匀 可偏向前者合并阻塞 合并阻塞性肺不长毛刺、 、胸膜凹陷结核 性假多位于肺野外周，形态多不规则，可见“弓形征”、“平直征”、“桃征”、“晕征炎性假瘤通常不引起 肿大或仅稍肿大，增强扫描多为高度均匀性

错构平 40-50岁，男多于女。多数患者无明显症状。90%为外周型硬化性血管瘤好发于40~60 空气新月征为PSH的特征性表现,，认为此征象可与 鉴别，但少见巨 增生症(Castleman's可发生在任何有

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