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文档简介

胎漏、胎动不安目的和要求掌握胎漏、胎动不安的定义、诊断及辨证论治熟悉胎漏、胎动不安的病因病机、鉴别诊断、转归及预后定义妊娠期间阴道少量流血，时作时止，或淋沥不断，而无腰酸腹痛、小腹坠胀者，称为胎漏，也称胞漏、漏胎。

妊娠期间仅有腰酸、腹痛或小腹坠胀，或伴有少量阴道流血者，称胎动不安。

胎动不安与胎漏有别，胎漏仅见出血，胎动不安则又有腰腹疼痛及阴道出血，故二者以有无腰腹疼痛为鉴别

胎漏、胎动不安是堕胎、小产的先兆，多发生在妊娠早期，少数在妊娠中期。西医学称之为“先兆流产”，如病情发展可致难免流产，完全流产，不全流产，稽留流产。前置胎盘在妊娠中、晚期发生阴道出血，也属本病范畴。病因病机

主要病机：冲任损伤，胎元不固中医把母、胎之间的微妙关系以“胎元”来涵盖。胎元包括胎气、胎儿、胎盘三个方面。一胎元方面1父母精气不足，虽能成孕但难成胎2成孕后胎元不固，甚或胎元有缺陷，胎多不能成实

二母体方面1素体肾虚、气血不足，素有癥瘕2生活，饮食，外伤等病机概括肾虚血热气血虚弱血瘀

最终导致冲任损伤或胎元不固，发生胎漏、胎动不安诊断要点临床表现：胎漏、胎动不安的区别见定义检查：

妇科检查：阴道少量流血来自宫腔，但流血量少，色鲜红或黯红，子宫颈口闭合，子宫增大与孕周相符

辅助检查：妊娠试验阳性，B超提示宫内妊娠，胎芽大小符合孕周，一般孕7周左右见胎心搏动。鉴别诊断（一）

病名

症状出血下腹痛组织物排出胎漏少量，淡红暗红或鲜红无无胎动不安不流血、或有少量流血轻无堕胎小产（胎堕难留，胎堕不全）流血由少而多由轻而重很明显且随腰酸腹胀加重，最后胎儿产出或嵌顿，残留辨证论治的要点

辨证要点：是阴道流血、腰酸、腹痛、下坠四大症状的性质、轻重程度及全身脉证治疗大法：安胎配以健脾益气、补血养血、清热凉血、或化瘀固冲胎堕难留或胚胎停止发育时当下胎益母治法：补肾健脾，益气安胎方药：寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸寿胎丸：菟丝子桑寄生续断阿胶气血虚弱主证：妊娠期，阴道少量岀血，色淡红，质清稀。或小腹空坠而痛、腰酸，＋面色晄白，心悸气短，神疲肢倦

＋舌质淡，苔薄白、脉细弱略滑。治法：补气养血，固肾安胎方药：胎元饮去当归＋黄芪、阿胶血瘀治法：活血消癥，补肾安胎方药：桂枝茯苓丸合寿胎丸加减湿热内蕴主证：阴道出血量少，色红，质粘稠有臭味，腹痛，腰酸，小腹下坠，胸闷呕恶，渴不多饮，带下色黄有臭味+舌红苔薄黄，脉细濡滑。治法：清热利湿，益肾安胎。方药：知柏地黄汤合寿胎丸加减知母黄柏生地山药茯苓丹皮泽泻菟丝子桑寄生川断阿胶转归与预后经过正确治疗和充足休息胚胎发育正常能够足月分娩胚胎发育不良或治疗不当或病人不配合导致堕胎或小产预防和调摄提倡婚前、孕前检查。有自然流产史的妇女，未孕前应进行必要的检查和治

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