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文档简介

股骨髁间骨折

股骨髁间骨折占全身骨折脱位的0.4%,其包括了腓肠肌起点上2-4厘米范围内的股骨髁上骨折以及股骨髁间骨折,因该类骨折临近膝关节,疗效不甚满意,易造成膝关节粘连而影响关节的屈伸功能,后期易出现创伤性关节炎。解剖要点

股骨髁的范围:股骨髁周围有关节囊、韧带、肌肉、肌腱附着

股骨髁后方有腘动脉、腘静脉和腘神经通过

股骨髁与胫骨平台、髌骨共同构成了膝关节

受伤机理

直接暴力股骨髁受伤的暴力方式间接暴力.直接暴力

暴

力

髌

骨

水平作用

楔形应力

股骨髁上

股骨髁间窝

股骨髁上骨折

单髁或双髁骨折

（屈曲型）

间接暴力：

膝关节伸直位

外翻应力

中心应力

内翻应力

股骨外髁

内外髁

股骨内髁

外髁骨折

双髁或髁上骨折

内髁骨折

（伸直型）股骨髁骨折的合并症

（2）内翻应力引起股骨外上髁的撕脱性骨折；腓骨小头撕脱性骨折；胫骨内侧平台骨折；膝外侧韧带撕裂。

股骨髁骨折的分类

1）按骨折部位分类：股骨髁上骨折股骨髁骨折（单髁骨折、髁间骨折）

诊断要点

外伤史伤后症状：膝上部肿痛、活动加重、膝部不能活动、髁闻及。骨擦音伤后体征：膝关节呈半屈曲位，局部明显瘀肿、压痛，有假关节节活动，浮髌试验阳性。诊断要点

注意合并症的表现：

足背、胫后动脉的搏动，小腿、足部的皮肤温度、感觉，腘窝部有无血肿等。X线表现：可以明确诊断和分型。MRI检查：如怀疑有半月板或韧带损伤，应行核磁共振检查。治疗

治疗目的；恢复骨折的解剖复位和关节面的平整，最大限度地恢复膝关节的功能。

治疗

治疗方法的选择应根据：

骨折的部位骨折的类型医院的条件非手术治疗

股骨髁上骨折：股骨髁上骨折非手术治疗可以收到良好的效果，但应防止断端成角畸形。

非手术治疗

无移位骨折（单髁骨折、双髁骨折、髁上骨折）：不需复位夹板固定石膏固定

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