耳鸣耳聋、近视眼课件

耳鸣耳聋耳鸣（tinnitus）、耳聋（deafness）是以听觉异常为特征的病证。耳鸣是指耳内鸣响，如蝉如潮，妨碍听觉；耳聋是指听力不同程度减退或失听，其轻者称为“重听”，重者则称为“耳聋”。临床上耳鸣、耳聋既可单独出现，亦可同时并见。耳鸣常常是耳聋的先兆。本病相当于西医学中的多种疾病之中，包括内耳疾病（先天性耳聋、中耳炎、听神经病变等）、脑血管疾病、高血压病、动脉硬化、糖尿病、感染性疾病和某些药物中毒及外伤性疾病等引起的耳鸣、耳聋。概述耳为胆经所辖，因情志不舒，气郁化火，或暴怒伤肝，逆气上冲，循经上扰清窍；或饮食不节，水湿内停，聚而为痰，痰郁化火；或因风热侵袭等火热循经上扰，以致壅遏经络、蒙蔽清窍而发为本病。也有因突然暴响震伤耳窍而引起者，多为实证。素体不足，病后精气不充，房劳过度或年老体衰等使肾气耗伤，肾精亏损，髓海空虚，导致耳窍失聪；或因饮食劳倦，损伤脾胃，使气血生化之源不足，经脉空虚不能上充于耳，耳窍失养发为本病，多为虚证。

病机实证突发耳鸣、耳聋，耳中闷胀或鸣声不断，如蝉鸣或雷鸣，或如海潮声，按之不减。1.肝胆火盛恼怒后加重，头胀，面赤，口苦，咽干，烦躁不宁，夜眠不安，舌红苔黄，脉弦数。2.痰火郁结脘腹满闷，呕吐痰涎，头昏头痛，口苦口淡，舌红苔黄腻，脉弦滑。3.风热外袭初起有感冒症状，出现头痛、恶风发热、舌红苔薄黄，脉浮数。

临床表现治则健耳开窍，止鸣复聪。取局部穴位及手、足少阳经穴为主。主穴翳风听会中渚侠溪配穴外感风邪配合谷、外关、风池；肝胆火盛配太冲、丘墟；痰火郁结加中脘、丰隆、内庭；气血亏虚配脾俞、胃俞、足三里、三阴交；肾精不足配肾俞、太溪、气海。操作毫针常规针刺。翳风、听会的针感宜向耳底或耳周传导为佳。辨证治疗

1.穴位注射取侠溪、翳风、完骨、肾俞。每次两侧各选1穴，用654-2注射液，每穴注射5mg；或用维生素B12注射液，或丹参注射液每穴注入0.2ml～0.5ml。2.耳针取心、肾、肝、胆、三焦、内耳、外耳、皮质下。每次选用3～5穴，毫针刺法，或压丸法。3.头针取双侧颞后线。头针常规针刺。其它疗法1.针灸治疗本病有一定疗效，一般对实证、病程较短者效果较好。对神经性耳鸣、耳聋效果好，但对鼓膜完全损伤所致听力完全丧失者疗效差。2.本病发病原因较多，应明确诊断，对其病因进行治疗。3.本病还可结合自我按摩疗法。患者以两手掌心按外耳道口，同时以四指反复敲击枕部或乳突部，继而手掌起伏，使手掌心与外耳道口有规律地开阖，每日早晚各做十分钟，适用于耳鸣。4.平素应做到劳逸结合，调节情志，忌房劳过度，注意摄生调养。

按语近视是指以视近清楚、远视模糊为特征的眼病，又称“能近怯远症”。清·黄庭镜所著《目经大成》始称为近视，与今同名。多发于青少年。

近视与先天禀赋不足、不良的用眼习惯等因素有关。本病病位在眼，与心、肝、肾关系密切。基本病机是目络瘀阻，目失所养。本病相当于现代医学的近视眼。

概述主症视近物正常，远视物模糊不清，视力减退为主症。常有视物过久则双眼疲劳，进展期双眼球痛。

1.肝肾阴虚视物昏花，失眠健忘，夜寐多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，舌红，脉细。2.气血不足面色少华，头晕乏力，心慌气短，懒言少语，纳呆便溏，舌淡苔薄，脉细弱。

临床表现1.皮肤针取眼周围穴位及风池、合谷、光明穴。常规消毒后，轻度或中度叩刺，每日1次，10次为1疗程。或用电梅花针治疗。2.耳针取眼、目1或目2、肝、心、肾、神门、枕。每次选2～3穴，毫针中等强度刺激，留针30min，间歇行针，10次为1疗程。或行埋针、或贴压王不留行籽，嘱患者每日自行按压数次，每3～5d更换一次。3.头针取枕上旁线、枕上正中线。按头针常规操作，两区交替使用，每日1次，15次为1疗程。其它疗法1.针灸治疗本病有一定效果，特别是近期疗效较好，能较快提高视力。对假性近视疗效显著，而先天性近视或近视时间较长者疗效较差。2.近视应早期、较轻、年少时治疗，治愈率高；治疗期间尽可能不戴眼镜，多数患者一经戴镜矫正，针灸效果往往不如未戴镜者效果好。3.针灸治疗本病，一般每天1次或隔天1次，间隔时间不应超过2天（疗程间间隔时间除外），并应坚持最少3个疗程以上。4.治疗期间，应消除造成近视的因素，纠正不良用眼习惯，坚持做眼保健操、经络穴位按摩。注意用眼卫生，在长时间用眼后，应闭目养神或向远处眺望。按语一、相对而言，五官科的疾病的中医诊断较为容易。五官科疾病的针灸治疗思路二、首分虚实：病程长短往往代表着虚实。五官科疾病的针灸