女性生殖健康

女性生殖健康你了解么？妇女病普查的目的及项目welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience目的

三早：早发现早诊断早治疗项目

二癌筛查：乳腺癌宫颈癌

乳腺癌筛查：钼靶干板冷光透照

宫颈癌筛查：TCT巴氏妇科内诊：阴道盆腔

B超辅助检查：盆腔

特殊检查项目：高危型HPVDHA检测

（高危型人乳头瘤病毒）

hpv意义高危型人乳头瘤病毒（hpv)是引起子宫癌的主要病因，HPVDNA检测是宫颈病及宫颈癌筛查的重要手段，妇女欧诺个HPV的最初感染到宫颈癌的发生一般需要5-10年，在此期间只要采取正确的防治措施，就可以完全预防宫颈癌的发生。结果高危型HPVDNA检测结果为阳性并不等于宫颈癌或癌前病变，仅提示患病风险较高；如果仅仅是阳性而没有发生宫颈细胞学异常，可根据医生的建议复查或者进行相应处理；70%-80%的妇女都有可能感染HPV，而其中90%的妇女可通过自身免疫力将HPV清除，只有HPV的持续感染才是患宫颈癌的高风险因素；HPV感染主要是通过行性接触传播，但不排除其它途径，也不是性生活复杂的指征。TCT

意义：TCT是液基薄层细胞检测的简称，TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT技术是应用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。结果：TCT检查只是宫颈病变检查的第一步，一般说来，宫颈病变的诊断分为三步：TCT、阴道镜和病理学诊断。尽管细胞组织是否属于病变只有病理学诊断才真正具有权威性，但TCT检查的第一道关卡仍然显示出了明显的优势。如果TCT显示有问题，那么女性就应该进一步做阴道镜或病理诊断才能准确判断病情；但如果TCT的检查结果显示为良性，这些检查则可以不用再做了，女性也可以为身体健康松一口气，不过仍要注意定期复查。所以说，TCT检查能够起到了事半功倍的效果。生殖健康世界卫生组织根据健康的定义给予生殖健康的定义在生命所有阶段的生殖功能和过程中的身体心理和社会适宜的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。其内涵主要强调，人们能够进行负责满意安全的性生活，而不担心传染疾病和意外妊娠；人们能够生育，并有权决定是否，何时生育和生育间隔；妇女能够安全地通过妊娠和分娩，妊娠结局是成功的，婴儿存活并健康成长；夫妻能够知情选择和获得安全有效和可接受的节育方法。生殖健康的主要内容计划生育的咨询信息教育交流及服务产前保健安全分娩产后保健的教育不孕症的预防和适当的治疗人工流产的预防和流产后果的管理生殖道感染性传播疾病及其他生殖健康问题治疗关于性行为生殖健康及父母责任的信息教育咨询计划生育服务及转诊服务对妊娠分娩及流产并发症不孕症生殖道感染乳腺癌生殖系统癌症及性传播疾病的诊断和治疗子宫颈糜烂

在妇科防癌普查中，子宫糜烂的发病率占首位，是女性的常见病多发病。

目前国内外对其发病的原因不十分清楚，归纳共三种：炎症损伤内分泌紊乱。炎症：认为在阴道或阴道酸碱度异常时，子宫颈长期浸于有刺激性的炎性分泌物中，上皮脱落细胞发生感染。损伤：认为由于分娩(营养过盛巨大儿)，流产（次数越多机率越高）或手术等使宫颈损伤后，病原体侵入而发生宫颈糜烂。

子宫颈糜烂

内分泌紊乱：认为当自身的内分泌发生紊乱时就会容易引起宫颈糜烂（精神因素生活无规律长时间夜班）。总之与平时没有很好的注意个人卫生没有很好的生活习惯及规律抵抗力低下，细菌乘机而入，造成炎症的发生有一定关系。

宫颈糜烂在妇检时，可看到子宫颈上面已没有粉红色光滑的粘膜，而是红糟糟的一片，主要是子宫颈上面鳞状上皮及柱状上皮所被代替的结果。妇检时看到子宫颈表面凹凸不平，呈颗粒状或呈乳突状，

糜烂面有大小，根据糜烂面大小可分为轻中重三种类型：231中度：糜烂面占子宫颈的三分之一到三分之二以内轻度：糜烂面占子宫颈的三分之一内重度：糜烂面占子宫颈的三分之二以上子宫颈糜烂必需及时治疗原因：子宫颈糜烂与子宫颈癌的发生有一定因果关系：患子宫颈糜烂的妇女患宫颈癌的机率是未患子宫颈糜烂妇女的3倍。由于子宫颈糜烂造成阴道分泌物增多，腰骶部疼痛，性交时出血，性生活不和谐等，给女性带来很大的痛苦。子宫颈糜烂

温馨提示

定期进行体检，发现问题及时治疗。

养成良好的卫生习惯，良好的生活规律。

保持乐观的生活态度，心理平衡。

采取有利的避孕措施，减少人流产的次数。

性生活发现出血或白带中有血丝及时就诊，除外异常。

子宫颈糜烂

治疗

阴道用药

激光治疗

锥切子宫颈糜烂治疗：宫颈炎需要进行治疗。急性炎症用栓剂药物治疗，慢性炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法阴道用药：适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。可选用抗生素局部上药，以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛，疗效也不错，多选用一些验方、配方，加工成药粉或栓剂，置于棉球上，敷贴于糜烂面上子宫颈糜烂激光治疗激光治疗：使用二氧化碳激光器治疗糜烂。使糜烂面组织炭化、结痂、痂皮脱落后创面由新生的上皮覆盖，治愈率高。二氧化碳激光使用方法是照射（平均功率密度为1w/cm2）、烧灼、（1~10w/cm2）、气化（102~104w/cm2）切割（>104w/cm2）。激光治疗操作需要注意不要过于深入颈管，以免发生宫颈粘连。治疗后阴道流液，有时呈脓样污秽，直至创面全面愈合为止，大约需要6周时间。推荐使用。锥切7、LEEP刀亦称超高频电波刀：是经由电极尖端产生6.0兆HZ的高频电波，于接触身体后，由于组织本身阻抗，吸收此高频电波而瞬间产生高热，以完成宫颈糜烂处理。优点是可以达到非常精细的手术效果。不会产生组织拉扯、炭化现象、对周围组织伤害小。疼痛感小、留下疤痕的机会小。手术时间短，平均3~5分钟，操作简单，痛苦小阴道炎滴虫性阴道炎（碱性）由阴道毛滴虫引起的阴道炎症，可以通过直接或间接的接触而传播。症状：白带增多，臭味性分泌物，呈泡沫样，若合并其它细菌感染则白带可呈脓性。外阴瘙痒、难以忍受、尿急、尿频排尿困难、疼痛外阴、阴道口充血、灼热感，可见阴道粘膜有散在的红色斑点。

感染方式：通过性生活感染或通过浴盆、浴池厕所坐便器、内衣被褥、未消毒的公用毛巾等交叉感染。阴道炎

预防：

养成讲卫生的良好习惯

定期做妇科检查发现问题及时治疗

内裤天天清洗晒干通风

尽量减少穿一次性内裤及使用护垫的机会

个人专用毛巾浴巾盆内裤必要时消毒

治疗：性伴侣同时用药

连续三次月经后检查阴道分泌物滴虫为阴性为治愈

阴道炎念珠菌性阴道炎（霉菌性阴道炎酸性）感染方式：属于条件致病菌。在某些情况下如：大量使用抗生素或激素、糖尿病、不良卫生习惯、过度清洗阴道等，会造成阴道内环境改变，有利于念珠菌繁殖，从而引起念珠菌性阴道炎。念珠菌性阴道炎也可以通过性交和间接接触（毛巾、浴盆等）而感染。阴道炎念珠菌：正常人的阴道、肠道、口腔等部位也存在念珠菌，但不会发病，当人体免疫力、内分泌发生变化时，念球菌就会大量繁殖，如：糖尿病患者其发病的危险度比一般人高，女性月经期、妊娠期也容易诱发阴道炎。

正常女性的阴道环境是酸性的，有很好的自我防御保护功能，医学上“阴道的自净作用”诱发原因：口服避孕药过度用药物冲洗长期使用抗生素

喜欢穿紧身衣使用一次性内裤长时间使用护垫

经期不注意个人卫生（清洗外阴）未养成便前洗手的良好习惯（调查显示70%的人没有便前洗手的习惯）公众泳池游泳不好的洗内裤习惯及晾晒习惯（单位浴池更衣箱）糖尿病患者或免疫力低下女性或妊娠

经常大量的摄入甜食工作生活精神压力过大等

阴道炎症状：外阴瘙痒有时奇痒致坐卧不安灼热疼痛性交痛白带增多白色稠厚豆渣样（镜检可见白色念球菌）

阴道粘膜附着白色膜状物，擦净后见粘膜红肿治疗：经化验确诊后在医生指导下用药

原则用碱性药物（克霉唑咪康唑栓剂等）

去除易感因素抗真菌药物治疗（性伴侣同时用药）治愈标准：治疗完成后检查真菌阴性者，在下次月经后巩固治疗一个疗程，连续三次月经前检查真菌阴性为治愈。

盆腔炎病因临床表现治疗盆腔炎病因：主要引起盆腔炎的病原体为：葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、性传播的病原体（如淋菌、沙眼衣原体、支原体、疱疹病毒）。引起急性盆腔炎的主要病因是产后或流产感染、宫腔内手术操作术后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延。急性盆腔炎可使机体发生急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎、败血症及脓毒血症等。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致。它可使机体发生慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。盆腔炎临床表现：1.急性盆腔炎起病急，病情重，可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。检查时发现病人呈急性病容，体温高，心率快，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。盆腔检查：阴道有大量的脓性分泌物，穹隆有明显触痛，子宫及双附件有压痛、反跳痛，或一侧附件增厚。慢性盆腔炎的症状特点是：起病慢，病程长。全身症状多不明显，可有低热，易感疲乏，伴下腹坠腰痛等。检查时发现，子宫常呈后位，活动受限，或粘连固定。2.慢性盆腔炎全身症状为有时低热，易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。盆腔炎治疗：物理疗法温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等）、蜡疗等。盆腔炎治疗：药物治疗1.急性盆腔炎（1）抗生素宜联合用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。（2）营养支持给予充分营养及液体摄入，纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。