古代刺法课件

古代刺法概述教学目标

1．熟悉飞经走气法、烧山火、透天凉手法及透穴法。2．了解《内经》、《难经》论刺法，以及历代医家的代表刺灸方法。教学内容

第一节《内经》、《难经》论刺法第二节历代医著论刺法《灵枢·官针》九刺总结表

名称刺法取刺部位输刺刺诸经荥输、藏输取荥穴、输穴、背俞穴远道刺病在上取之下，刺府输

上病下取经刺刺大经之结络经分刺大经络刺刺小络之血脉刺血络分刺刺分肉之间刺肌肉

大写刺刺大脓以铍针外症引流、排脓、泻水

毛刺刺浮痹于皮肤

浅刺于皮肤之上

巨刺左取右，右取左

左右交叉，点对点取穴

焠刺刺燔针则取痹

针烧红后刺入，随痛处取穴

《灵枢·官针》十二刺简表

名称刺法主治

偶刺一刺前（胸腹），一刺后（背），直对病所心痹

报刺进针后不即出，以左手随痛处按之，再刺游走性疼痛恢刺刺筋傍，再作多向刺，并活动关节筋痹齐刺三针同用，正入1针，傍入2针寒痹之小深者扬刺五针同用，正入1针，傍入4针寒痹之广大者直针刺提起皮肤沿皮刺寒痹之浅者输刺直入直出，针入深而缓退之气盛而热者短刺近骨刺，稍摇深入之骨痹

浮刺傍入针而浮之肌肤急而寒者

阴刺并刺人体左右两侧穴位寒痹傍针刺正刺1针，傍刺1针留痹久居者

赞刺直入直出，多针而浅，出其血痈肿

《灵枢·官针》“五刺”表名称刺法针刺部位内应脏腑半刺浅刺、疾出，以取皮气皮毛肺豹文刺多针散刺出血血脉心关刺刺在关节附近肌腱上筋腱肝合谷刺一针多向，刺分肉间肌肉脾输刺直入直出，深达于骨骨骼肾

《灵枢·官针》之三种“输刺”鉴别刺法归类刺法适应证针对范围九刺取病经的荥、输穴和五脏病属于配穴方法相关背俞穴十二刺直入直出，针入深而热病针对疾病性质缓退之五刺直入直出，深内之至骨痹针对组织病变骨

二、《难经》论刺法

（一）强调押手的作用（二）刺法结合腧穴特性（三）刺法合于四时（四）营卫补泻法

1．补母泻子法2．泻井刺荥法1．春夏刺浅，秋冬刺深2．春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。一、论进出针手法

何若愚手法要点

进针迅速刺入皮下，缓慢进入所需深度。可以准确掌握针刺深度；不致于刺伤肌肉、肌腱和骨骼等组织。出针将针缓慢提至皮下，迅速拔针。可以减轻滞针、弯针给患者带来的痛苦。

窦汉卿手法要点

左右手配合进针

“左手重而多按，欲令气散，右手轻而徐入，不痛之因。”随咳进针转移患者对针刺的注意力，减轻或消除毫针刺入皮肤时的疼痛。

弹：用手指弹动针柄 摇：摇动针体

按：将针下插少许

提：将针上提少许

努：拇指捏住针柄，中指按压拨动针身

退：从深部退至皮下出针的方法

动：在留针时活动其针

留：在退针外出，针尖到达皮下时，应留针片刻方出针

拔：将针尖退至皮下拔出

扪：用手指按压针孔

三、复式针刺手法

（一）飞经走气法 飞经走气是徐凤《金针赋》中催行经气的一些针刺手法。有青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源。适用于气血壅滞，经络不通，或关节附近针刺不得气的情况。目的在于接气通经，促使针感通过关节直达病所。（二）治病八法

《金针赋》记载的“治病八法”计有：烧山火、透天凉、阳中隐阴、阴中隐阳、子午捣臼、进气之诀与龙虎交战、留气、抽添等八种。是针灸补泻的主要内容。由于手法步骤较多、十分复杂，故对操作规定了一定的次数，以便学者掌握应用：即分别以阳数九和阴数六作为基数，一般情况下，补法用阳数九，泻法用阴数六。

教学参考飞经走气法

青龙摆尾

斜向浅刺，或先深后浅，使针尖刺向病所，再将针尾作左右摆动或结合下按动作，有如手扶船舵或左或右以正航向一般，以推动经气向远端传导。

飞经走气法

白虎摇头

将针直刺达于一定深度（地部），得气后将针快速左右摇动，如手摇铃一般，一边摇动，一边提针，以推动经气；与此同时，用左手手指按压于所针腧穴与病所相反之一端，这样可使经气更易向病所一端传导，直达病所。飞经走气法

苍龟探穴

将针刺入穴位后，先退至浅层，然后调整针尖方向，向上、下、左、右作多向透刺，其状极似苍龟入土探穴的“钻剔”动作。目的是寻找最佳气感点，有通行经气的作用，同时，也可以用来加大刺激量以增加气感。

治病八法

烧山火

操作：将穴位的深度分成浅、中、深三层或者浅、深两层，行针先浅后深，每部行紧按慢提（或用捻转）九数，然后退至浅层，称为一度。如此反复施术数度，可以引起温热感，故称为“烧山火”。

适应症：顽麻冷痹一类虚寒证。治病八法

透天凉

操作：将穴位的深度，分作浅、中、深三层或浅、深两层，行针先深后浅，每部行紧提慢按六数，称为一度。如此反复施术数度，可以引起针下清凉感，故称为“透天凉”。

适应症：肌热骨蒸等热证。

治病八法

阴中隐阳

操作：先在深部运针，紧提慢按六数，以行泻法；再退至浅层，紧按慢提九数，以行补法。

适应症：是一种先泻后补的手法。用于先热后寒证。治病八法子午捣臼是一种捻转与提插相结合的针刺手法。操作：进针得气后，先紧按慢提九数，再紧提慢按六数，同时结合左右捻转，反复施行。适应症：此法能导引阴阳之气，补泻兼施，可用于水肿、气胀等症。龙虎交战是一种反复交替捻转的针刺手法。操作：进针得气后，先以左转为主，即以大指向前用力捻转九数，再以右转为主，大指向后用力捻转六数，反复施行。也可分浅、中、深三部重复进行。适应症：用于痛症。治病八法

抽添法抽，意为上提；添，意为按纳。它与纳气法类似。因用针在浅、深、上、下提插搜寻，一提再提，一按再按，故名“抽添”。操作：其法是进针后先提插或捻转九数以促使得气，再向周围作多向提插，然后再向下直刺按纳。适应症：用于治疗瘫痪、半身不遂等症。

五、透穴针刺手法概念透穴刺是一针刺透两穴甚至多穴的特殊刺法。特点针刺少，刺激穴位多