呼吸系统(一)课件

第二章呼吸系统疾病病人的护理第一节概述一、咳嗽、咳痰

咳嗽

是呼吸系统疾病最常见的症状，是一种保护性反射动作，借以排除呼吸道内分泌物或外界的异物。

痰是支气管粘膜的分泌物或由肺泡的渗出物所形成的。观察咳嗽的性质、出现时间及音色呼吸道炎症急性发作的刺激性干咳慢性咽炎或吸烟者长期晨间咳嗽慢性呼吸系统疾病长期反复发作的慢性咳嗽左心衰竭夜间阵发性咳嗽支气管腔狭窄或受压带金属音的咳嗽，警惕肺癌；喉部疾病或气管受压犬吠样咳嗽观察痰的性质、量和气味白色黏痰慢性支气管炎脓性痰呼吸道化脓性感染痰中带血丝或血痰肺结核、支气管肺癌、肺梗死铁锈色痰肺炎球菌肺炎痰有恶臭味肺部厌氧菌感染

肺水肿-粉红色泡沫痰护理措施1）保持环境整洁、舒适，减少环境的不良刺激；2）适当的补充水分，给予高蛋白、高维生素饮食，不宜油腻辛辣等刺激性食物；3）促进有效排痰指导病人有效排痰胸部叩击湿化气道体位引流机械排痰咯血的程度小量咯血24小时内咯血量小于100ml；中量咯血24小时内咯血量为100-500ml；大量咯血24小时内咯血量大于500ml或一次咯血量达300ml以上，大咯血时血液科自口、鼻涌出；护理措施（一）恐惧（二）有窒息的危险1）休息与体位2）饮食大咯血者暂禁饮食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食含纤维食物，避免刺激性食物，以保持大便通畅；3）病情观察监测体征、意识状态等；4）心理护理消除紧张情绪；6）窒息的抢救配合立即置病人头低足高45°俯卧位，脸侧向一边，轻拍背部以利血块排出；迅速清理口腔、鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血，必要时立即进行气管插管或气管镜直视下吸取血块。气管血块清除后病人自主呼吸仍未恢复者，应进行人工呼吸，给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂，同时密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒息的发生。7）用药护理遵医嘱使用止血药，注意观察疗效及不良反应。三、胸痛胸痛是指胸部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺血、缺氧、物理和化学因子等）刺激后，冲动传至大脑皮质的痛觉中枢而引起的局部疼痛，主要有胸部疾病所致，少数由其他疾病引起。胸痛的特点心绞痛在胸骨后或心前区，可向左肩和左臀内侧放射，呈压榨样疼痛；

自发性气胸咳嗽后突然发生剧烈疼痛；食管病变胸骨后疼痛，呈烧灼样疼痛；带状疱疹成簇的水泡沿一侧肋间神经分布伴剧痛，呈刀割样、触电样或灼痛；胸膜炎疼痛多位于腋下，呈尖锐刺痛，咳嗽或深呼吸时加重；胸壁病变疼痛处固定于病变处，且局部有压痛；护理措施1）体位协助病人采取舒适的体位；2）病情观察严密观察胸痛发作的时间、部位、性质、程度及诱因；3）心理护理稳定病人情绪4）采取缓解胸痛的措施四、肺源性呼吸困难呼吸困难是指病人主管感觉空气不足、呼吸不畅，呼吸费力，常伴有呼吸频率、深度与节奏的改变吸气性呼吸困难上呼吸道受炎症、水肿、痉挛、异物或肿瘤等刺激而引起的狭窄或梗阻所致；特点：呼吸深而慢，吸气时特别困难；可伴有干咳及高调哮鸣音，严重者吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷，称为“三凹征”。呼气性呼吸困难由于肺泡弹性减弱、小支气管痉挛或狭窄所致，多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。其特点：呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音；混合性呼吸困难广泛性肺部呼吸面积减少所致。特点：吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴呼吸音减弱或消失；

呼吸困难的分度

依据病人可耐受的运动量可分为轻、中、重三度；1)轻度：能与同年龄的健康人同走，但不能登高或上台阶；2）中度：能在平地按自己的速度行走或步行中需要不断休息，不能与同年龄的健康人同样地行走；3）重度：说话、脱衣时也感到呼吸困难，不能外出活动。护理措施1）保持环境安静、舒适，空气新鲜，温度适宜，避免吸入刺激性气体；2）体位身体前倾或半卧位3）病情观察密切观察病人呼吸困难特点、呼吸频率、深度、节奏及动脉血气分析结果；4）氧疗护理合理氧疗是纠