慢性胃炎的诊断和治疗课件

慢性胃炎的诊断和治疗(chronicgastritis)慢性胃炎的诊断和治疗1慢性胃炎的诊断和治疗慢性胃炎的诊断和治疗1定义胃粘膜的慢性、非特异性炎症。成人几乎100％患此症，有症状而受诊者约占30%--70％。慢性胃炎的诊断和治疗2定义慢性胃炎的诊断和治疗2慢性胃炎的诊断和治疗3慢性胃炎的诊断和治疗3慢性胃炎的诊断和治疗4慢性胃炎的诊断和治疗4分类及病理

分类（一）慢性表浅性胃炎最常见大体：粘膜充血，水肿，散在出血斑，粘液附着，色泽红白相间病理：胃粘膜腺体正常，有单核细胞浸润，偶有肠化慢性胃炎的诊断和治疗5分类及病理分类慢性胃炎的诊断和治疗5分类及病理（二）慢性萎缩性胃炎大体：粘膜变薄，苍白，血管透见或有颗粒状增生病理：胃腺减少、变小（萎缩），腺体中主细胞、壁细胞退化肠化较明显可分轻、中、重三类

分类慢性胃炎的诊断和治疗6分类及病理（二）慢性萎缩性胃炎分类慢性胃炎的诊断和治疗6分类及病理（三）慢性糜烂性胃炎大体：多见于胃窦及体下部，隆起中央有脐样凹陷，直径

<1cm，多发性病理：胃小凹及幽门腺增生，炎细胞浸润及纤维化分类慢性胃炎的诊断和治疗7分类及病理（三）慢性糜烂性胃炎分类慢性胃炎的诊断和治疗7慢性胃炎的诊断和治疗8慢性胃炎的诊断和治疗8慢性胃炎的诊断和治疗9慢性胃炎的诊断和治疗9慢性胃炎的诊断和治疗10慢性胃炎的诊断和治疗10慢性胃炎的诊断和治疗11慢性胃炎的诊断和治疗11分类及病理

肠化与不典型增生（一）肠化定义：胃粘膜上皮被肠型上皮取代（杯状细胞）完全性小肠型不完全性大肠型其中不完全性大肠型与胃癌关系密切，是潜在的癌前病变慢性胃炎的诊断和治疗12分类及病理肠化与不典型增生慢性胃炎的诊断和治疗12分类及病理（二）不典型增生（异型增生）胞核核大深染分级：0→Ⅰ→Ⅱ→Ⅲ→Ⅳ

正常轻中重癌变重度异型增生，应视为早期癌变肠化与不典型增生慢性胃炎的诊断和治疗13分类及病理（二）不典型增生（异型增生）肠化与不典型增生慢性胃慢性胃炎的诊断和治疗14慢性胃炎的诊断和治疗14病因及发病机理

外来食物、药品等胆汁反流幽门螺杆菌感染慢性胃炎的诊断和治疗15病因及发病机理慢性胃炎的诊断和治疗15胆汁反流临床意义胆汁酸胰酶溶血性卵磷脂

可致非特异性组织损害病因及发病机理慢性胃炎的诊断和治疗16胆汁反流临床意义胆汁酸病因及发病机理慢性胃炎的诊断和治疗16病因及发病机理幽门螺杆菌感染H.pylori

各类炎症感染率成年人达60％左右，附着于胃粘膜上皮表面，分泌酶及毒素，激活炎症及免疫反应，引起炎症慢性胃炎的诊断和治疗17病因及发病机理幽门螺杆菌感染慢性胃炎的诊断和治疗17临床表现各型症状不同，病程长，无特异性，有下述症状：

l．消化不良型（FD）：腹胀、暖气、消化不良（萎缩）2．类似溃疡症状：腹痛、反酸、出血（糜烂）慢性胃炎的诊断和治疗18临床表现各型症状不同，病程长，无特异性，有下述症状：慢性胃炎慢性胃炎的诊断和治疗19慢性胃炎的诊断和治疗19诊断与鉴别诊断诊断步骤症状：是线索影象诊断：胃镜／GI病理功能或病因：H.pylori

、胃酸、胃泌素慢性胃炎的诊断和治疗20诊断与鉴别诊断诊断步骤慢性胃炎的诊断和治疗20实验室检查内镜检查：分型，病理检查X线检查：胄窦粘膜粗糙、痉挛、粗大H.pylori检测：胃粘膜尿素酶，培养，染色，血清抗体，呼气试验慢性胃炎的诊断和治疗21实验室检查内镜检查：分型，病理检查慢性胃炎的诊断和治疗21慢性胃炎的诊断和治疗22慢性胃炎的诊断和治疗22放松减轻压力饮食慢性胃炎的诊断和治疗23放松慢性胃炎的诊断和治疗23治疗

一、去除病因有害药物防止十二指肠胃反流促动力药（西沙比利5mg，3／日）结合胆酸药（铝碳酸镁）

H.pylori感染抗H.pylori治疗（见溃疡病）慢性胃炎的诊断和治疗24治疗一、去除病因慢性胃炎的诊断和治疗24胃达喜

(Talcid)

按层状晶格结构排列水化碳酸氢氧化镁铝（Hydrotalcite)慢性胃炎的诊断和治疗25胃达喜(Talcid)按层状晶格结构排列慢性胃炎的诊慢性胃炎的诊断和治疗26慢性胃炎的诊断和治疗26作用机理维持胃内最适合的

pH3～5选择性结合胆酸增强胃粘膜防御能力慢性胃炎的诊断和治疗27作用机理维持胃内最适合的pH3～5慢性胃炎的诊断和治疗2治疗二、症状治疗腹胀、嗳气促动力药（吗丁啉）助消化药（胰酶制剂）腹痛解痉剂及H2－受体阻滞剂出血抗酸药及止血药慢性胃炎的诊断和治疗28治疗二、症状治疗慢性胃炎的诊断和治疗28治疗三、保护胃粘膜药物铝碳酸镁硫糖铝、铋剂、舒维素等慢性胃炎的诊断和治疗29治疗三、保护胃粘膜药物慢性胃炎的诊断和治疗29慢性胃炎的诊断和治疗(chronicgastritis)慢性胃炎的诊断和治疗30慢性胃炎的诊断和治疗慢性胃炎的诊断和治疗1定义胃粘膜的慢性、非特异性炎症。成人几乎100％患此症，有症状而受诊者约占30%--70％。慢性胃炎的诊断和治疗31定义慢性胃炎的诊断和治疗2慢性胃炎的诊断和治疗32慢性胃炎的诊断和治疗3慢性胃炎的诊断和治疗33慢性胃炎的诊断和治疗4分类及病理

分类（一）慢性表浅性胃炎最常见大体：粘膜充血，水肿，散在出血斑，粘液附着，色泽红白相间病理：胃粘膜腺体正常，有单核细胞浸润，偶有肠化慢性胃炎的诊断和治疗34分类及病理分类慢性胃炎的诊断和治疗5分类及病理（二）慢性萎缩性胃炎大体：粘膜变薄，苍白，血管透见或有颗粒状增生病理：胃腺减少、变小（萎缩），腺体中主细胞、壁细胞退化肠化较明显可分轻、中、重三类

分类慢性胃炎的诊断和治疗35分类及病理（二）慢性萎缩性胃炎分类慢性胃炎的诊断和治疗6分类及病理（三）慢性糜烂性胃炎大体：多见于胃窦及体下部，隆起中央有脐样凹陷，直径

<1cm，多发性病理：胃小凹及幽门腺增生，炎细胞浸润及纤维化分类慢性胃炎的诊断和治疗36分类及病理（三）慢性糜烂性胃炎分类慢性胃炎的诊断和治疗7慢性胃炎的诊断和治疗37慢性胃炎的诊断和治疗8慢性胃炎的诊断和治疗38慢性胃炎的诊断和治疗9慢性胃炎的诊断和治疗39慢性胃炎的诊断和治疗10慢性胃炎的诊断和治疗40慢性胃炎的诊断和治疗11分类及病理

肠化与不典型增生（一）肠化定义：胃粘膜上皮被肠型上皮取代（杯状细胞）完全性小肠型不完全性大肠型其中不完全性大肠型与胃癌关系密切，是潜在的癌前病变慢性胃炎的诊断和治疗41分类及病理肠化与不典型增生慢性胃炎的诊断和治疗12分类及病理（二）不典型增生（异型增生）胞核核大深染分级：0→Ⅰ→Ⅱ→Ⅲ→Ⅳ

正常轻中重癌变重度异型增生，应视为早期癌变肠化与不典型增生慢性胃炎的诊断和治疗42分类及病理（二）不典型增生（异型增生）肠化与不典型增生慢性胃慢性胃炎的诊断和治疗43慢性胃炎的诊断和治疗14病因及发病机理

外来食物、药品等胆汁反流幽门螺杆菌感染慢性胃炎的诊断和治疗44病因及发病机理慢性胃炎的诊断和治疗15胆汁反流临床意义胆汁酸胰酶溶血性卵磷脂

可致非特异性组织损害病因及发病机理慢性胃炎的诊断和治疗45胆汁反流临床意义胆汁酸病因及发病机理慢性胃炎的诊断和治疗16病因及发病机理幽门螺杆菌感染H.pylori

各类炎症感染率成年人达60％左右，附着于胃粘膜上皮表面，分泌酶及毒素，激活炎症及免疫反应，引起炎症慢性胃炎的诊断和治疗46病因及发病机理幽门螺杆菌感染慢性胃炎的诊断和治疗17临床表现各型症状不同，病程长，无特异性，有下述症状：

l．消化不良型（FD）：腹胀、暖气、消化不良（萎缩）2．类似溃疡症状：腹痛、反酸、出血（糜烂）慢性胃炎的诊断和治疗47临床表现各型症状不同，病程长，无特异性，有下述症状：慢性胃炎慢性胃炎的诊断和治疗48慢性胃炎的诊断和治疗19诊断与鉴别诊断诊断步骤症状：是线索影象诊断：胃镜／GI病理功能或病因：H.pylori

、胃酸、胃泌素慢性胃炎的诊断和治疗49诊断与鉴别诊断诊断步骤慢性胃炎的诊断和治疗20实验室检查内镜检查：分型，病理检查X线检查：胄窦粘膜粗糙、痉挛、粗大H.pylori检测：胃粘膜尿素酶，培养，染色，血清抗体，呼气试验慢性胃炎的诊断和治疗50实验室检查内镜检查：分型，病理检查慢性胃炎的诊断和治疗21慢性胃炎的诊断和治疗51慢性胃炎的诊断和治疗22放松减轻压力饮食慢性胃炎的诊断和治疗52放松慢性胃炎的诊断和治疗23治疗

一、去除病因有害药物防止十二指肠胃反流促动力药（西沙比利5mg，3／日）结合胆酸药（铝碳酸镁）

H.pylori感染抗H.pylori治疗（见溃疡病）慢性胃炎的诊断和治疗53治疗一、去除病因慢性胃炎的诊断和治疗24胃达喜

(Talcid)

按层状晶格结构排列水化碳酸氢氧化镁铝（Hydrotalcite)慢性胃炎的诊断和治疗54胃达喜(Talcid)按层状晶格结构排列慢性胃炎的诊慢性胃炎的诊断和治疗55慢性胃炎的诊断和治疗26作用机理维持胃内最适合的

pH3～5选择性结合胆酸增强胃粘膜防御能力慢性胃炎的诊断和治疗56作用机理维持胃内最适合