妇幼医院管理案例-以大妇幼思维助妇女儿童健康课件

以大妇幼思维助妇女儿童健康1妇幼医院管理案例——以大妇幼思维助妇女儿童健康1妇幼医院管理案例——面积1.1万平方公里，行政区县16个，总常住人口1413万，其中户籍人口1021万，登记外来人口392万，农业户籍人口约占40%年分娩量12.5万，全市分娩医院93家，妇幼保健机构19个，社区卫生服务中心270个天津市概况2面积1.1万平方公里，行政区县16个，总常住人口1413万，如何建立大妇幼工作思路和模式妇幼卫生工作的重点措施和成效下一步的工作思路汇报主要内容3如何建立大妇幼工作思路和模式汇报主要内容3大妇幼思维动员最广泛的社会力量4干预妇女儿童群体全生命周期的健康问题争取最大的政策和资源联合更多的部门组织协调更多的医疗机构大妇幼思维动员最广泛的社会力量4干预妇女儿童群体全生命周期的动员社会力量政府主导妇幼卫生事业

责任义务社会参与妇女儿童健康项目

媒体企业社会组织5动员社会力量政府主导妇幼卫生事业5争取政策和资源市政府下发文件强化妇幼工作6市政府定期召开会议推动

将重点妇幼项目纳入年度民心工程市和区县两级财政加大投入争取政策和资源市政府下发文件强化妇幼工作6市政府定期召开会争取政策和资源市政府下发文件强化妇幼工作7争取政策和资源市政府下发文件强化妇幼工作7市政府定期召开会议推动争取政策和资源市政府定期召开会议推动争取政策和资源

将重点妇幼项目纳入年度民心工程

2006年妇儿中心建设2009年行动计划实施2010年妇科病普查2011年区县妇幼机构公共卫生职能建设2013年促进计划实施2014年儿童居民健康卡争取政策和资源将重点妇幼项目纳入年度民心工程争取政策和资源市和区县两级财政加大投入争取政策和资源

机构运行和人员待遇经费

公共卫生工作经费

健康保障项目经费

专项：妇幼机构房屋建设经费市和区县两级财政加大投入争取政策和资源机构运行和人联合更多的部门12个政府部门与妇幼卫生工作建立长效支持合作机制

妇儿工委财政教育社保发改残联等政策、管理、资金、项目支持11联合更多的部门12个政府部门与妇幼卫生工作建立长效支持合作机组织更多的医疗机构发挥专长妇幼保健体系发挥组织和筛查的优势临床机构发挥治疗和干预的特长实现保健体系和临床体系的共同发展形成广泛的保健和临床相结合的模式12组织更多的医疗机构发挥专长妇幼保健体系发挥组织和筛查的优势1控制“两个死亡率”—母婴安全控制出生缺陷—人口素质提高妇儿健康水平—群体健康关注妇女儿童全生命周期的健康问题13控制“两个死亡率”—母婴安全关注妇女儿童全生命周期的健康问题如何建立大妇幼工作思路和模式妇幼卫生工作的重点措施和成效下一步的工作思路汇报主要内容14如何建立大妇幼工作思路和模式汇报主要内容14天津市妇女儿童健康行动计划(2008-2012年)天津市重点公共卫生项目被列为2009年20项民心工程重点措施和成效-实施公共卫生惠民项目15天津市妇女儿童健康行动计划(2008-2012年)天津市重点五年周期三个服务包25个子项目12个免费项目

16重点措施和成效-实施公共卫生惠民项目五年周期16重点措施和成效-实施公共卫生惠民项目一、妇科疾病普查二、孕前传染病筛查三、孕前叶酸水平检测四、孕期检查五、产前筛查六、新生儿甲低、PKU七、听力障碍八、白内障九、髋关节发育不良十、先心病（五县）十一、孕产妇保健一本通十二、儿童保健一本通17重点措施和成效-实施公共卫生惠民项目一、妇科疾病普查七、听力障碍九、髋关节发育不良十一、孕产妇

行动计划总受益人次达1142万十二项项免费惠民项目总受益人次为999万，总覆盖率98%18重点措施和成效-实施公共卫生惠民项目18重点措施和成效-实施公共卫生惠民项目建设前存在的问题妇幼卫生工作数据质量差

指标虚高不实，数据与实际不符质控方法单一，效率低

只能现场复核，难度大19重点措施和成效-妇幼卫生信息化建设建设前存在的问题19重点措施和成效-妇幼卫生信息化不能及时、全面掌握各种信息

无法得到个案信息，不能进行进一步分析政府惠民项目的资金需要得到有效监管2008年妇女儿童健康行动计划启动，每年6000万元项目资金建设前存在的问题20不能及时、全面掌握各种信息建设前存在的问题20采取BS架构，中心机房设在市妇儿中心。基层配备电脑和上网条件即可开展工作。减轻基层负担，方便维护和基层使用以政府惠民项目为切入点，行政强力推动，全市1404家单位4151个位点联网以身份证和信息条码作为全市统一凭证，确保个人信息真实信息化建设思路21采取BS架构，中心机房设在市妇儿中心。基层配备电脑和上网条件22222323孕前保健系统：在民政局婚姻登记处完成乙肝、梅毒检测，叶酸检测和补服发放孕产期保健系统：自孕12周建册开始，包括各孕期检查项目，以社区使用为主出生证系统：包括出生证发放管理，产时信息收集，出生缺陷报送，以产科使用为主妇科病普查：包括天津市普查项目和国家两癌项目2008年实现全部妇幼卫生业务信息化主要功能模块7个24孕前保健系统：在民政局婚姻登记处完成乙肝、梅毒检测，叶酸检测儿童疾病筛查系统：包括8项儿童疾病筛查和救助，国家住院分娩补助项目，产科、社区和妇幼保健机构使用散居儿保系统：0-3岁保健服务，社区使用集体儿保系统：包括出勤、体检、膳食管理儿童保健功能模块3个25儿童疾病筛查系统：包括8项儿童疾病筛查和救助，国家住院分娩补262627272828工作质量提高显著—数据质量提高

信息化成效29工作质量提高显著信息化成效29质控效率提高

实现大部分工作的远程监督、质控，质控重点由数据质量转变为服务质量，使考评科学化、规范化及时、多角度掌握情况

第一时间掌握情况，报表设计多样化，个案查询信息化成效30质控效率提高信息化成效303131项目资金的准确分配和监督对医疗机构计量结算项目资金实现实时有效监督信息化成效32项目资金的准确分配和监督信息化成效323333财政：掌握工作进度，监管资金残联：缺陷儿童救助，残疾儿童的发现和服务统计：人口普查社保：联网办理妊娠登记公安：出生医学证明的网上查验支持其它部门工作34财政：掌握工作进度，监管资金支持其它部门工作34实现“孕产妇、婴儿死亡率”的理想控制孕产妇、婴儿死亡率连续八年控制在10/10万和6‰以下，位居全国前位，达到发达国家水平。对全市人均期望寿命提高和社会发展做出重要贡献。工作成效35实现“孕产妇、婴儿死亡率”的理想控制工作成效3536363737出生缺陷控制取得显著成效2013年天津市出生缺陷发生率为9.70‰聋校、盲校、启智学校生源减少，80%聋儿进入普通幼儿园和小学学习工作成效38出生缺陷控制取得显著成效工作成效38一级预防：乙肝、梅毒、叶酸检测，叶酸补服二级预防：产前筛查，产前诊断无创产筛三级预防：甲低、PKU、听力障碍、白内障、髋关节发育不良、先心病、脑瘫、孤独症筛查听力基因检测，串联质谱筛查工作成效-出生缺陷控制39一级预防：乙肝、梅毒、叶酸检测，叶酸补服工作成效-出生缺陷控一级预防

孕前乙肝、梅毒共检查601436人，检出乙肝阳性16842人，梅毒RPR阳性1053人。叶酸检测共521042人，其中85140人低于正常值。工作成效40一级预防工作成效40二级预防

加强孕妇产前检查和高危发现，在孕妇及家人知情选择下终止了1861例严重缺陷儿的出生。

引产的缺陷儿中较以往唐氏综合征增多、神经管畸形减少。工作成效41二级预防工作成效41三级预防

检出导致儿童智力、听力、视力、肢体残疾的疾病5764例，检出先天性心脏病8078例，及时干预。政府为426名患儿提供医疗救助。工作成效42三级预防工作成效42儿童疾病筛查项目43儿童疾病筛查项目43甲低：800元/年PKU：1.2万元/年听力障碍：助听器补助3000元/耳，人工耳蜗项目先心病：低保和残疾家庭患儿免费手术白内障：1万元/眼脑瘫：1.2万元/年孤独症：1.2万元/年工作成效44甲低：800元/年工作成效44妇女儿童健康状况得以改善妇科病得以定期检查和有效干预。检查246万人，检出妇科疾病137万人次，妇科恶性肿瘤932例，其中80%为肿瘤早期，达到了早发现、早治疗的目的。工作成效45妇女儿童健康状况得以改善工作成效45

妇女儿童健康状况得以改善通过人群健康教育、加强机构管理、调整政策、培训人员、督导公示等措施，使剖宫产率下降11个百分点。工作成效46妇女儿童健康状况得以改善工作成效462009～2012年天津市8万名3～6岁儿童对幼儿园教师、家长进行宣传教育，根据个体情况予以饮食指导和运动指导等健康干预，改变儿童及家庭不良生活方式472009～2012年天津市8万名3～6岁儿童对幼儿园教师、家卫生经济效益显著卫生部卫生发展研究中心所做的卫生经济学评价结果：工作成效48卫生经济效益显著工作成效48如何建立大妇幼工作思路和模式妇幼卫生工作的重点措施和成效下一步的工作思路汇报主要内容49如何建立大妇幼工作思路和模式汇报主要内容49天津市妇女儿童健康促进计划(2013—2020年)50继续扩大政府公共卫生项目天津市妇女儿童健康促进计划(2013—2020年)50继续扩在行动计划十二项政府惠民项目基础上，实施妇女儿童健康促进二十项惠民项目项目主要内容促进计划在行动计划十二项政府惠民项目基础上，实施妇女儿童健康促进二十孕期甲状腺功能筛查妊娠期糖尿病筛查孕期体重指导产妇产后康复指导儿童孤独症筛查和救助儿童脑瘫筛查和救助学龄前儿童慢性病危险因素筛查干预促进计划新增项目52孕期甲状腺功能筛查促进计划新增项目5253继续强化信息化建设妇幼卫生决策分析系统—数据分析产儿科病历的数据标准规范--信息收集推行儿童居民健康卡—统一身份标识开发手机APP—加强服务、健康教育和沟通53继续强化信息化建设妇幼卫生决策分析系统—数据分析孕前120万已积累和即将得到的大量数据需要挖掘价值54孕期50+万新生儿50+万婴幼儿50+万托幼70+万妇女妇科病普查：200余万全面、真实紧密联系500万妇女儿童约2000万人次儿童计免接种信息产科、儿科临床信息孕前已积累和即将得到的大量数据需要挖掘价值54孕期新生儿5055现系统面向具体工作人员，适合快速录入数据分散在不同业务子系统，无法形成联系。实现各期健康数据集成，形成数据全景视图利用统计手段实现数据分析，充分挖掘数据价值，及时发现问题，指导工作数据：从分散到集成建设前建设后55现系统面向具体工作人员，适合快速录入实现各期健康数据集成大部分医疗机构已建立产儿科电子病历卫生部没有针对产儿科特殊项目的数据标准产科病历：重新修订产科病历模板规范填写规则并培训制定编码规则，医院改造产科电子病历或接口下一步规范新生儿科、儿科电子病历56产儿科病历数据标准规范和信息收集大部分医疗机构已建立产儿科电子病历56产儿科病历数据标准规范取代现有儿保和预防接种的条码作为医疗机构儿科就诊的身份标识逐步实现医疗机构就诊的实时结算，取代院内卡儿童健康卡57取代现有儿保和预防接种的条码儿童健康卡5758开发手机APP的大背景2013年国内手机上网用户已达到6亿，首次超过计算机上网人数，50%以上使用3h以上智能手机的普及，特别是青年群体公众利用碎片化时间获取信息成为习惯58开发手机APP的大背景2013年国内手机上网用户已达到659开发手机APP的目的向服务对象提供权威的保健知识向服务对象提供个性化的保健知识健康教育、消息发布的重要平台和渠道其他：线上支付、满意度调查、流调等59开发手机APP的目的向服务对象提供权威的保健知识60手机APP的内容全部内容应涵盖孕前、孕期、散居儿保和集体保健首期建设孕期保健服务部分60手机APP的内容全部内容应涵盖孕前、孕期、散居儿保和集体61孕期保健服务主要框架公共信息：妇幼卫生工作动态、需要推广项目的介绍、不同季节的保健重点、传染病预防、社区保健信息、其他热点卫生信息等孕情发展和检查提醒：孕期的发展过程，不同时期的主要问题、下次检查的时间、主要检查内容、关键项目解释检查结果推送：正常内容的告知，包括部分异常结果的解释和指导，如体重超标、糖尿病等线上提前支付61孕期保健服务主要框架公共信息：妇幼卫生工作动态、需要推广基层业务人员系统反应迅速，准确得到数据仓库的加工信息管理者科研：提供大人群、长周期的全部健康数据管理：改变监管方式，提升管理水平人群服务：个性化指导，健康宣教，项目工作推广62信息化建设的目标基层业务人员62信息化建设的目标以大妇幼思维助妇女儿童健康63妇幼医院管理案例——以大妇幼思维助妇女儿童健康1妇幼医院管理案例——面积1.1万平方公里，行政区县16个，总常住人口1413万，其中户籍人口1021万，登记外来人口392万，农业户籍人口约占40%年分娩量12.5万，全市分娩医院93家，妇幼保健机构19个，社区卫生服务中心270个天津市概况64面积1.1万平方公里，行政区县16个，总常住人口1413万，如何建立大妇幼工作思路和模式妇幼卫生工作的重点措施和成效下一步的工作思路汇报主要内容65如何建立大妇幼工作思路和模式汇报主要内容3大妇幼思维动员最广泛的社会力量66干预妇女儿童群体全生命周期的健康问题争取最大的政策和资源联合更多的部门组织协调更多的医疗机构大妇幼思维动员最广泛的社会力量4干预妇女儿童群体全生命周期的动员社会力量政府主导妇幼卫生事业

责任义务社会参与妇女儿童健康项目

媒体企业社会组织67动员社会力量政府主导妇幼卫生事业5争取政策和资源市政府下发文件强化妇幼工作68市政府定期召开会议推动

将重点妇幼项目纳入年度民心工程市和区县两级财政加大投入争取政策和资源市政府下发文件强化妇幼工作6市政府定期召开会争取政策和资源市政府下发文件强化妇幼工作69争取政策和资源市政府下发文件强化妇幼工作7市政府定期召开会议推动争取政策和资源市政府定期召开会议推动争取政策和资源

将重点妇幼项目纳入年度民心工程

2006年妇儿中心建设2009年行动计划实施2010年妇科病普查2011年区县妇幼机构公共卫生职能建设2013年促进计划实施2014年儿童居民健康卡争取政策和资源将重点妇幼项目纳入年度民心工程争取政策和资源市和区县两级财政加大投入争取政策和资源

机构运行和人员待遇经费

公共卫生工作经费

健康保障项目经费

专项：妇幼机构房屋建设经费市和区县两级财政加大投入争取政策和资源机构运行和人联合更多的部门12个政府部门与妇幼卫生工作建立长效支持合作机制

妇儿工委财政教育社保发改残联等政策、管理、资金、项目支持73联合更多的部门12个政府部门与妇幼卫生工作建立长效支持合作机组织更多的医疗机构发挥专长妇幼保健体系发挥组织和筛查的优势临床机构发挥治疗和干预的特长实现保健体系和临床体系的共同发展形成广泛的保健和临床相结合的模式74组织更多的医疗机构发挥专长妇幼保健体系发挥组织和筛查的优势1控制“两个死亡率”—母婴安全控制出生缺陷—人口素质提高妇儿健康水平—群体健康关注妇女儿童全生命周期的健康问题75控制“两个死亡率”—母婴安全关注妇女儿童全生命周期的健康问题如何建立大妇幼工作思路和模式妇幼卫生工作的重点措施和成效下一步的工作思路汇报主要内容76如何建立大妇幼工作思路和模式汇报主要内容14天津市妇女儿童健康行动计划(2008-2012年)天津市重点公共卫生项目被列为2009年20项民心工程重点措施和成效-实施公共卫生惠民项目77天津市妇女儿童健康行动计划(2008-2012年)天津市重点五年周期三个服务包25个子项目12个免费项目

78重点措施和成效-实施公共卫生惠民项目五年周期16重点措施和成效-实施公共卫生惠民项目一、妇科疾病普查二、孕前传染病筛查三、孕前叶酸水平检测四、孕期检查五、产前筛查六、新生儿甲低、PKU七、听力障碍八、白内障九、髋关节发育不良十、先心病（五县）十一、孕产妇保健一本通十二、儿童保健一本通79重点措施和成效-实施公共卫生惠民项目一、妇科疾病普查七、听力障碍九、髋关节发育不良十一、孕产妇

行动计划总受益人次达1142万十二项项免费惠民项目总受益人次为999万，总覆盖率98%80重点措施和成效-实施公共卫生惠民项目18重点措施和成效-实施公共卫生惠民项目建设前存在的问题妇幼卫生工作数据质量差

指标虚高不实，数据与实际不符质控方法单一，效率低

只能现场复核，难度大81重点措施和成效-妇幼卫生信息化建设建设前存在的问题19重点措施和成效-妇幼卫生信息化不能及时、全面掌握各种信息

无法得到个案信息，不能进行进一步分析政府惠民项目的资金需要得到有效监管2008年妇女儿童健康行动计划启动，每年6000万元项目资金建设前存在的问题82不能及时、全面掌握各种信息建设前存在的问题20采取BS架构，中心机房设在市妇儿中心。基层配备电脑和上网条件即可开展工作。减轻基层负担，方便维护和基层使用以政府惠民项目为切入点，行政强力推动，全市1404家单位4151个位点联网以身份证和信息条码作为全市统一凭证，确保个人信息真实信息化建设思路83采取BS架构，中心机房设在市妇儿中心。基层配备电脑和上网条件84228523孕前保健系统：在民政局婚姻登记处完成乙肝、梅毒检测，叶酸检测和补服发放孕产期保健系统：自孕12周建册开始，包括各孕期检查项目，以社区使用为主出生证系统：包括出生证发放管理，产时信息收集，出生缺陷报送，以产科使用为主妇科病普查：包括天津市普查项目和国家两癌项目2008年实现全部妇幼卫生业务信息化主要功能模块7个86孕前保健系统：在民政局婚姻登记处完成乙肝、梅毒检测，叶酸检测儿童疾病筛查系统：包括8项儿童疾病筛查和救助，国家住院分娩补助项目，产科、社区和妇幼保健机构使用散居儿保系统：0-3岁保健服务，社区使用集体儿保系统：包括出勤、体检、膳食管理儿童保健功能模块3个87儿童疾病筛查系统：包括8项儿童疾病筛查和救助，国家住院分娩补882689279028工作质量提高显著—数据质量提高

信息化成效91工作质量提高显著信息化成效29质控效率提高

实现大部分工作的远程监督、质控，质控重点由数据质量转变为服务质量，使考评科学化、规范化及时、多角度掌握情况

第一时间掌握情况，报表设计多样化，个案查询信息化成效92质控效率提高信息化成效309331项目资金的准确分配和监督对医疗机构计量结算项目资金实现实时有效监督信息化成效94项目资金的准确分配和监督信息化成效329533财政：掌握工作进度，监管资金残联：缺陷儿童救助，残疾儿童的发现和服务统计：人口普查社保：联网办理妊娠登记公安：出生医学证明的网上查验支持其它部门工作96财政：掌握工作进度，监管资金支持其它部门工作34实现“孕产妇、婴儿死亡率”的理想控制孕产妇、婴儿死亡率连续八年控制在10/10万和6‰以下，位居全国前位，达到发达国家水平。对全市人均期望寿命提高和社会发展做出重要贡献。工作成效97实现“孕产妇、婴儿死亡率”的理想控制工作成效3598369937出生缺陷控制取得显著成效2013年天津市出生缺陷发生率为9.70‰聋校、盲校、启智学校生源减少，80%聋儿进入普通幼儿园和小学学习工作成效100出生缺陷控制取得显著成效工作成效38一级预防：乙肝、梅毒、叶酸检测，叶酸补服二级预防：产前筛查，产前诊断无创产筛三级预防：甲低、PKU、听力障碍、白内障、髋关节发育不良、先心病、脑瘫、孤独症筛查听力基因检测，串联质谱筛查工作成效-出生缺陷控制101一级预防：乙肝、梅毒、叶酸检测，叶酸补服工作成效-出生缺陷控一级预防

孕前乙肝、梅毒共检查601436人，检出乙肝阳性16842人，梅毒RPR阳性1053人。叶酸检测共521042人，其中85140人低于正常值。工作成效102一级预防工作成效40二级预防

加强孕妇产前检查和高危发现，在孕妇及家人知情选择下终止了1861例严重缺陷儿的出生。

引产的缺陷儿中较以往唐氏综合征增多、神经管畸形减少。工作成效103二级预防工作成效41三级预防

检出导致儿童智力、听力、视力、肢体残疾的疾病5764例，检出先天性心脏病8078例，及时干预。政府为426名患儿提供医疗救助。工作成效104三级预防工作成效42儿童疾病筛查项目105儿童疾病筛查项目43甲低：800元/年PKU：1.2万元/年听力障碍：助听器补助3000元/耳，人工耳蜗项目先心病：低保和残疾家庭患儿免费手术白内障：1万元/眼脑瘫：1.2万元/年孤独症：1.2万元/年工作成效106甲低：800元/年工作成效44妇女儿童健康状况得以改善妇科病得以定期检查和有效干预。检查246万人，检出妇科疾病137万人次，妇科恶性肿瘤932例，其中80%为肿瘤早期，达到了早发现、早治疗的目的。工作成效107妇女儿童健康状况得以改善工作成效45

妇女儿童健康状况得以改善通过人群健康教育、加强机构管理、调整政策、培训人员、督导公示等措施，使剖宫产率下降11个百分点。工作成效108妇女儿童健康状况得以改善工作成效462009～2012年天津市8万名3～6岁儿童对幼儿园教师、家长进行宣传教育，根据个体情况予以饮食指导和运动指导等健康干预，改变儿童及家庭不良生活方式1092009～2012年天津市8万名3～6岁儿童对幼儿园教师、家卫生经济效益显著卫生部卫生发展研究中心所做的卫生经济学评价结果：工作成效110卫生经济效益显著工作成效48如何建立大妇幼工作思路和模式妇幼卫生工作的重点措施和成效下一步的工作思路汇报主要内容111如何建立大妇幼工作思路和模式汇报主要内容49天津市妇女儿童健康促进计划(2013—2020年)112继续扩大政府公共卫生项目天津市妇女儿童健康促进计划(2013—2020年)50继续扩在行动计划十二项政府惠民项目基础上，实施妇女儿童健康促进二十项惠民项目项目主要内容促进计划在行动计划十二项政府惠民项目基础上，实施妇女儿童健康促进二十孕期甲状腺功能筛查妊娠期糖尿病筛查孕期体重指导产妇产后康复指导儿童孤独症筛查和救助儿童脑瘫筛查和救助学龄前儿童慢性病危险因素筛查干预促进计划新增项目114孕期甲状腺功能筛查促进计划新增项目52115继续强化信息化建设妇幼卫生决策分析系统—数据分析产儿科病历的数据标准规范--信息收集推行儿童居民健康卡—统一身份标识开发手机APP—加强服务、健康教育和沟通53继续强化信息化建设妇幼卫生决策分析系统—数据分析孕前120万已积累和即将得到的大量数据需要挖掘价值116孕期50+万新生儿