动物病理生理学课件-第六章-第二节-酸碱平衡障

弱碱性食物马铃薯.高丽菜.芦荀.竹笋.荚豌豆.茹类南瓜.莲藕.萝卜渍.豆腐.苹果.梨子.香蕉.菠萝.樱桃.桃子.牛旁强碱性食物牛奶.蕃茄.胡瓜.芜.萝卜.红萝卜.无花果菠菜.芹菜柑桔.葡萄.芋头.海带.葡萄干.蒟弱弱酸性食物洋火腿.奶油.鸡蛋.鲷鱼.虾子.鲍鱼.蛤蜊.八爪鱼.通心面.巧克力糖.油炸类食物.葱.炸鸡强酸性食物牛肉.猪肉.鲔鱼.牡蛎.芝士.米.麦.面包酒.花生米.香肠.糖果.饼干.白糖2022/11/301弱碱性食物马铃薯.高丽菜.芦荀.竹笋.荚豌豆.茹类强碱性食第二节酸碱平衡紊乱退出>在此幻灯片插入公司的徽标从“插入”菜单选择图片找到徽标文件单击“确定”重新设置徽标大小单击徽标内任意位置。徽标外部出现的方框是“调整控点”使用这些重新设置对象大小如果在使用尺寸调整控点前按下shift键，则对象改变大小但维持原比例。2022/11/302第二节酸碱平衡紊乱退出>2022/11/302一酸碱物质的来源及调节

体液酸碱物质的来源退出主菜单><酸碱平衡的调节反应酸碱状况的常用指标及其意义2022/11/303一酸碱物质的来源及调节体液酸碱物质的来源退出主菜单><体液酸碱物质的来源酸能提供质子（H＋）的物质如：HClH2SO4H2CO3NH4＋类型及来源挥发性酸H2CO3CO2H2OCO2CO2CO2固定酸H2SO4H3PO4尿酸甘油酸丙酮酸乳酸三羧酸酮体体内物质代谢产生食物在体内转化或经氧化后生成2022/11/304体液酸碱物质的来源酸能提供质子（H＋）的物质如：HCl碱碱能接受质子的任何物质如:OH－HCO3－Pr－来源：体内物质代谢产生氨基酸脱氨基食物中所含金属元素在体内的氧化产物菜果豆奶含Na＋K＋

Ca＋＋

Mg＋＋

和有机酸盐2022/11/305碱碱能接受质子的任何物质如:OH－HCO酸碱平衡的调节体液缓冲系统肺肾组织细胞2022/11/306酸碱平衡的调节体液缓冲系统肺肾组织细胞2022/11/306体液缓冲系统的调节缓冲系统：由弱酸和其共扼碱构成的具有缓冲酸或碱能力的混合溶液体系。H2CO3H＋＋HCO3－弱酸共扼碱NaHCO3H2CO3Na2HPO4NaH2PO4NaPrHpr细胞外液细胞内液KHPO4KH2PO4KHCO3H2CO3Hb(O2)－HHb(O2)缓冲方式HCl

＋NaHCO3

H2CO3

＋

NaClH2CO3＋

NaOHNaHCO3

＋H2O

特点：2022/11/307体液缓冲系统的调节缓冲系统：由弱酸和其共扼碱构成的具有缓H2汉-哈二氏方程式pH=pKa+log[HCO3-]/[H2CO3]=20:1

2022/11/3082022/11/308肺的调节肺通过改变CO2的排出量调节血浆碳酸浓度，来维持血浆pH相对恒定调节方式CO2CO2CO2调节机制CO2延髓化学R呼吸中枢呼吸运动改变肺通气量改变PaO2pH外周化学R2022/11/309肺的调节肺通过改变CO2的排出量调节血浆碳酸浓度，来维持血浆肾脏的调节肾脏通过排酸（H＋或固定酸）以及重吸收碱（HCO3－）对酸碱平衡进行调节调节方式近端肾小管泌H＋远端肾小管泌H＋重吸收HCO3－肾小管泌NH4＋（NH3）2022/11/3010肾脏的调节肾脏通过排酸（H＋或固定酸）以及重吸收碱调节方式近端肾小管泌H＋（Na＋—H＋）

远端肾单位泌H＋和HCO3－重吸收Na＋K＋Na＋Na＋CO2＋H2OH2CO3HCO3－H＋H＋HCO3－HCO3－H2CO3CACACO2＋H2OCO2＋H2OCAH2CO3HCO3

－H＋Cl－2022/11/3011近端肾小管泌H＋（Na＋—H＋）

远端肾单位泌H＋和HC尿的酸化CO2＋H2OH2CO3HCO3-

H＋H＋Na＋Na＋Na＋HCO2-HPO42

-NaH2PO4

pH肾小管细胞血管小管腔2022/11/3012尿的酸化CO2＋H2OH2CO3HCO3-H＋NH4＋的排出近端肾小管集合管管周毛细血管肾小管腔谷氨酰胺谷氨酸NH3α-酮戊二酸HCO3-NH3CO2＋H2OH2CO3H＋NH4＋NH4＋Na＋Cl-Na＋Na＋HCO3-NH4ClNH3H＋NH4＋CO2＋H2OH2CO3HCO3-H＋H＋Cl-Cl-11酶CACA12022/11/3013NH4＋的排出近端肾小管集合管管周毛细血管肾小管腔谷氨酰胺谷组织细胞的调节作用组织细胞血液H＋K＋Na＋骨骼Ca3(PO4)2H＋Ca2＋PO43-Ca2＋PO43-H＋H2PO4-2022/11/3014组织细胞的调节作用组织细胞血液H＋K＋Na＋骨骼Ca3(PO反应酸碱状况的常用指标及其意义血液pH失代偿性碱中毒失代偿性酸中毒代偿性酸碱平衡紊乱混合性酸碱平衡紊乱2022/11/3015反应酸碱状况的常用指标及其意义血液pH失代偿性碱中毒失代偿性反应酸碱状况的常用指标及其意义PaCO2呼吸性酸中毒代偿后代谢性碱中毒呼吸性碱中毒代偿后代谢性酸中毒2022/11/3016反应酸碱状况的常用指标及其意义PaCO2呼吸性酸中毒呼吸反应酸碱状况的常用指标及其意义HCO3-代谢性碱中毒代偿性呼吸性酸中毒代谢性酸中毒代偿性呼吸性碱中毒2022/11/3017反应酸碱状况的常用指标及其意义HCO3-代谢性碱中毒代谢性酸阴离子间隙（aniongap,AG）Na＋UCCl-HCO3-UAAGAG＝UA－UC＝Na＋－(Cl-＋HCO3-)＝140－（104＋24）＝12mmol/L（10～14）意义：反映代谢性酸中毒的指标（AG增高型）2022/11/3018阴离子间隙（aniongap,AG）Na＋UCCl-HCO二、酸碱平衡紊乱的类型pH＝HCO3-H2CO3酸中毒碱中毒代谢性酸中毒碱中毒呼吸性酸中毒碱中毒单纯性混合性2022/11/3019二、酸碱平衡紊乱的类型pH＝HCO3-H2CO3酸中毒碱中毒代谢性酸中毒（metabolicacidosis）概念：血浆HCO3-原发性减少，pH下降原因和机制：HCO3-减少或H＋增多碱性物质丢失过多肠道液丧失慢性肾功能衰竭酸中毒酮病瘤胃酸中毒固定酸酸性物质摄入过多氯化铵水杨酸稀盐酸2022/11/3020代谢性酸中毒（metabolicacidosis）概念：血代谢性酸中毒（metabolicacidosis）原因和机制：HCO3-减少或H＋增多酸性物质排出减少急性慢性肾功能不全碳酸酐酶抑制剂高钾血症反常性碱性尿2022/11/3021代谢性酸中毒（metabolicacidosis）原因和H代偿适应反应血液的缓冲H＋H＋＋HCO3-H2CO3CO2＋H2O肺缓冲作用即刻发生，HCO3-被不断消耗特点

细胞内的缓冲H＋K＋特点2-4小时起作用，易引起高钾血症2022/11/3022代偿适应反应血液的缓冲H＋H＋＋HCO3-H2CO3CO肺的调节特点H＋颈动脉体主动脉体的化学感受器反射呼吸中枢兴奋增加呼吸频率幅度排出CO2数分钟后启动，30分钟见效，12-24小时达高峰有限，当CO2过低或因通气过度氧交换过少可抑制呼吸中枢HCO3-PaCO2pH＝2022/11/3023肺的调节特点H＋颈动脉体反射呼吸中增加呼吸排出CO2数分钟后肾脏的代偿调节作用加强泌H＋、泌NH4＋，回吸收HCO3-H＋HCO3-pH＝HCO3-PaCO2特点起效慢，3-5天达高峰，有一定的局限性，如对肾脏疾病引起的代酸代偿作用差2022/11/3024肾脏的代偿调节作用加强泌H＋、泌NH4＋，回吸收HCO3代酸对机体的影响—主要是针对心血管、中枢神经系统和呼吸的影响心血管心肌收缩力减弱心律失常低血容量性休克Ｈ＋－Ｃa２＋高钾血症血管对儿茶酚胺反应性降低中枢神经系统精神沉郁感觉迟钝昏迷γ－氨基丁酸增多ATP减少骨骼系统骨盐溶解佝偻病骨软化症2022/11/3025代酸对机体的影响—主要是针对心血管、中枢神经系统和呼吸的影响①治疗原发病

②纠正酸中毒，补充NaHCO3。③注意纠正水和电解质紊乱

治疗原则2022/11/3026①治疗原发病

治疗原则2022/11/3026呼吸性酸中毒（respiratoryacidosis）概念：由于CO2排出障碍或CO2吸入过多，使血浆中H2CO3原发性升高，导致pH下降

原因：CO2排出障碍

肺广泛病变呼吸道堵塞呼吸肌麻痹呼吸中枢抑制2022/11/3027呼吸性酸中毒（respiratoryacidosis）概念呼吸性酸中毒（respiratoryacidosis）吸入CO2过多血循环障碍

心衰引起全身性瘀血通风不良、畜禽过密胸廓病变2022/11/3028呼吸性酸中毒（respiratoryacidosis）吸入机体的代偿调节急性呼酸的代偿调节主要靠细胞内外离子交换及细胞内缓冲慢性呼酸的代偿调节主要为肾脏的代偿调节

不易完全代偿可完全代偿2022/11/3029机体的代偿调节急性呼酸主要靠细胞内外离子交换慢性呼酸急性呼酸的代偿调节CO2RBCCO2＋H2OH2CO3H＋HCO3-＋Hb(O2)-HHb(O2)Cl-HCO3-Cl-特点代偿有限，CO2升高10，HCO3-升高0.7-1，血浆Cl-下降2022/11/3030急性呼酸的代偿调节CO2RBCCO2＋H2OH2CO3H＋H对机体的影响受PaCO2升高的影响，主要对心血管，中枢神经影响大;急性明显。心血管同代谢性酸中毒中枢神经系统的功能改变头痛，不安，震颤，精神错乱，嗜睡，昏迷2022/11/3031对机体的影响受PaCO2升高的影响，主要对心血管，心血管同代代谢性碱中毒（metabolicalkalosis）概念：血浆中HCO3-原发性增多，导致pH升高

原因和机制：HCO3-H＋HCO3-摄入或重吸收2022/11/3032代谢性碱中毒（metabolicalkalosis）概念：酸性物质丢失过多酸性胃液大量丢失碱性物质摄入过多血钾降低经肾丢失服用或注射过多碱性药物反常性酸尿2022/11/3033酸性物质丢失过多酸性胃液大量丢失碱性物质摄入过多血钾降低经肾代碱时机体的代偿调节

体液的缓冲和细胞内外离子交换

肺的代偿调节HCO3-＋HPrH＋—

K＋交换低钾血症呼吸抑制（限度PaCO2≤55mmHg）

肾的代偿调节泌H＋泌NH4＋减少，HCO3-重吸收减少作用不大Na-Pr+H2CO32022/11/3034代碱时机体的代偿调节体液的缓冲和细胞内外离子交换肺的轻度无明显症状，可伴有病因带来的症状代碱对机体的影响中枢神经系统功能改变烦躁不安精神错乱意识障碍γ—

氨基丁酸分解加强，生成减少缺氧血浆游离钙降低抽搐惊厥神经肌肉兴奋性升高血钾浓度改变低血钾心律失常骨骼肌麻痹2022/11/3035轻度无明显症状，可伴有病因带来的症状代碱对机体的影响中枢神经防治原则积极治疗原发病，消除引起碱中毒的原因口服或静脉注射生理盐水或葡萄糖生理盐水直接给酸治疗2022/11/3036防治原则积极治疗原发病，消除引起碱中毒的原因口服或静脉注射生呼吸性碱中毒

（respiratoryalkalosis）概念：H2CO3浓度原发性降低。

原因和发生机理通气过度

代偿调节细胞内外离子交换红细胞氯—碳酸氢盐交换肾脏代偿呼吸中枢兴奋性增高气温过高、机体发热和缺氧2022/11/3037呼吸性碱中毒

（respiratoryalkalosis）

影响四肢抽搐、肌肉震颤更明显脑血管收缩、脑血流量减少低血钾症

防治原则治疗原发病吸入含有CO2的气体对症处理：钙剂；补钾2022/11/3038影响四肢抽搐、肌肉震颤更明显防治原则治疗原发病2三、混合性酸碱平衡障碍（一）双重性酸碱平衡紊乱1.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（1）原因肺水肿、肺气肿、肺炎、肺淤血（2）特点pH显著下降；PaCO2升高；血浆HCO3-降低；高血钾2022/11/3039三、混合性酸碱平衡障碍（一）双重性酸碱平衡紊乱2022/112.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒（1）原因发热呕吐患者，有过度通气引起的呼吸性碱中毒和呕吐引起的代谢性碱中毒。肝硬变患者有腹水，因NH3的的剌激而通气过度，同时使用利尿剂或有呕吐时（2）特点pH显著升高；PaCO2降低；血浆HCO3-浓度升高2022/11/30402.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒2022/11/30403.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（1）原因慢性阻塞性肺疾患发生高碳酸血症，又因肺源性心脏病心力衰竭而使用利尿剂如速尿、利尿酸等引起代谢性碱中毒的患者

（2）特点pH取决于酸碱中毒强度；PaCO2显著升高；血浆HCO3-显著升高。2022/11/30413.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒2022/11/30414.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒（1）原因革兰氏阴性杆菌败血症引起的急性肾功能衰竭并伴有高热。肝功不全患者可因NH3的剌激而过度通气，同时又因代谢障碍致乳酸酸中毒水杨酸剂量过大引起代谢性酸中毒，同时剌激呼吸中枢而导致过度通气（2）特点pH取决于酸碱中毒强度；PaCO2显著降低；血浆HCO3-浓度降低2022/11/30424.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒2022/11/30425.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒（1）原因严重胃肠炎呕吐并且腹泻肾功能不全伴有剧烈呕吐（2）特点取决于酸碱中毒强度2022/11/30435.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒2022/11/3043弱碱性食物马铃薯.高丽菜.芦荀.竹笋.荚豌豆.茹类南瓜.莲藕.萝卜渍.豆腐.苹果.梨子.香蕉.菠萝.樱桃.桃子.牛旁强碱性食物牛奶.蕃茄.胡瓜.芜.萝卜.红萝卜.无花果菠菜.芹菜柑桔.葡萄.芋头.海带.葡萄干.蒟弱弱酸性食物洋火腿.奶油.鸡蛋.鲷鱼.虾子.鲍鱼.蛤蜊.八爪鱼.通心面.巧克力糖.油炸类食物.葱.炸鸡强酸性食物牛肉.猪肉.鲔鱼.牡蛎.芝士.米.麦.面包酒.花生米.香肠.糖果.饼干.白糖2022/11/3044弱碱性食物马铃薯.高丽菜.芦荀.竹笋.荚豌豆.茹类强碱性食第二节酸碱平衡紊乱退出>在此幻灯片插入公司的徽标从“插入”菜单选择图片找到徽标文件单击“确定”重新设置徽标大小单击徽标内任意位置。徽标外部出现的方框是“调整控点”使用这些重新设置对象大小如果在使用尺寸调整控点前按下shift键，则对象改变大小但维持原比例。2022/11/3045第二节酸碱平衡紊乱退出>2022/11/302一酸碱物质的来源及调节

体液酸碱物质的来源退出主菜单><酸碱平衡的调节反应酸碱状况的常用指标及其意义2022/11/3046一酸碱物质的来源及调节体液酸碱物质的来源退出主菜单><体液酸碱物质的来源酸能提供质子（H＋）的物质如：HClH2SO4H2CO3NH4＋类型及来源挥发性酸H2CO3CO2H2OCO2CO2CO2固定酸H2SO4H3PO4尿酸甘油酸丙酮酸乳酸三羧酸酮体体内物质代谢产生食物在体内转化或经氧化后生成2022/11/3047体液酸碱物质的来源酸能提供质子（H＋）的物质如：HCl碱碱能接受质子的任何物质如:OH－HCO3－Pr－来源：体内物质代谢产生氨基酸脱氨基食物中所含金属元素在体内的氧化产物菜果豆奶含Na＋K＋

Ca＋＋

Mg＋＋

和有机酸盐2022/11/3048碱碱能接受质子的任何物质如:OH－HCO酸碱平衡的调节体液缓冲系统肺肾组织细胞2022/11/3049酸碱平衡的调节体液缓冲系统肺肾组织细胞2022/11/306体液缓冲系统的调节缓冲系统：由弱酸和其共扼碱构成的具有缓冲酸或碱能力的混合溶液体系。H2CO3H＋＋HCO3－弱酸共扼碱NaHCO3H2CO3Na2HPO4NaH2PO4NaPrHpr细胞外液细胞内液KHPO4KH2PO4KHCO3H2CO3Hb(O2)－HHb(O2)缓冲方式HCl

＋NaHCO3

H2CO3

＋

NaClH2CO3＋

NaOHNaHCO3

＋H2O

特点：2022/11/3050体液缓冲系统的调节缓冲系统：由弱酸和其共扼碱构成的具有缓H2汉-哈二氏方程式pH=pKa+log[HCO3-]/[H2CO3]=20:1

2022/11/30512022/11/308肺的调节肺通过改变CO2的排出量调节血浆碳酸浓度，来维持血浆pH相对恒定调节方式CO2CO2CO2调节机制CO2延髓化学R呼吸中枢呼吸运动改变肺通气量改变PaO2pH外周化学R2022/11/3052肺的调节肺通过改变CO2的排出量调节血浆碳酸浓度，来维持血浆肾脏的调节肾脏通过排酸（H＋或固定酸）以及重吸收碱（HCO3－）对酸碱平衡进行调节调节方式近端肾小管泌H＋远端肾小管泌H＋重吸收HCO3－肾小管泌NH4＋（NH3）2022/11/3053肾脏的调节肾脏通过排酸（H＋或固定酸）以及重吸收碱调节方式近端肾小管泌H＋（Na＋—H＋）

远端肾单位泌H＋和HCO3－重吸收Na＋K＋Na＋Na＋CO2＋H2OH2CO3HCO3－H＋H＋HCO3－HCO3－H2CO3CACACO2＋H2OCO2＋H2OCAH2CO3HCO3

－H＋Cl－2022/11/3054近端肾小管泌H＋（Na＋—H＋）

远端肾单位泌H＋和HC尿的酸化CO2＋H2OH2CO3HCO3-

H＋H＋Na＋Na＋Na＋HCO2-HPO42

-NaH2PO4

pH肾小管细胞血管小管腔2022/11/3055尿的酸化CO2＋H2OH2CO3HCO3-H＋NH4＋的排出近端肾小管集合管管周毛细血管肾小管腔谷氨酰胺谷氨酸NH3α-酮戊二酸HCO3-NH3CO2＋H2OH2CO3H＋NH4＋NH4＋Na＋Cl-Na＋Na＋HCO3-NH4ClNH3H＋NH4＋CO2＋H2OH2CO3HCO3-H＋H＋Cl-Cl-11酶CACA12022/11/3056NH4＋的排出近端肾小管集合管管周毛细血管肾小管腔谷氨酰胺谷组织细胞的调节作用组织细胞血液H＋K＋Na＋骨骼Ca3(PO4)2H＋Ca2＋PO43-Ca2＋PO43-H＋H2PO4-2022/11/3057组织细胞的调节作用组织细胞血液H＋K＋Na＋骨骼Ca3(PO反应酸碱状况的常用指标及其意义血液pH失代偿性碱中毒失代偿性酸中毒代偿性酸碱平衡紊乱混合性酸碱平衡紊乱2022/11/3058反应酸碱状况的常用指标及其意义血液pH失代偿性碱中毒失代偿性反应酸碱状况的常用指标及其意义PaCO2呼吸性酸中毒代偿后代谢性碱中毒呼吸性碱中毒代偿后代谢性酸中毒2022/11/3059反应酸碱状况的常用指标及其意义PaCO2呼吸性酸中毒呼吸反应酸碱状况的常用指标及其意义HCO3-代谢性碱中毒代偿性呼吸性酸中毒代谢性酸中毒代偿性呼吸性碱中毒2022/11/3060反应酸碱状况的常用指标及其意义HCO3-代谢性碱中毒代谢性酸阴离子间隙（aniongap,AG）Na＋UCCl-HCO3-UAAGAG＝UA－UC＝Na＋－(Cl-＋HCO3-)＝140－（104＋24）＝12mmol/L（10～14）意义：反映代谢性酸中毒的指标（AG增高型）2022/11/3061阴离子间隙（aniongap,AG）Na＋UCCl-HCO二、酸碱平衡紊乱的类型pH＝HCO3-H2CO3酸中毒碱中毒代谢性酸中毒碱中毒呼吸性酸中毒碱中毒单纯性混合性2022/11/3062二、酸碱平衡紊乱的类型pH＝HCO3-H2CO3酸中毒碱中毒代谢性酸中毒（metabolicacidosis）概念：血浆HCO3-原发性减少，pH下降原因和机制：HCO3-减少或H＋增多碱性物质丢失过多肠道液丧失慢性肾功能衰竭酸中毒酮病瘤胃酸中毒固定酸酸性物质摄入过多氯化铵水杨酸稀盐酸2022/11/3063代谢性酸中毒（metabolicacidosis）概念：血代谢性酸中毒（metabolicacidosis）原因和机制：HCO3-减少或H＋增多酸性物质排出减少急性慢性肾功能不全碳酸酐酶抑制剂高钾血症反常性碱性尿2022/11/3064代谢性酸中毒（metabolicacidosis）原因和H代偿适应反应血液的缓冲H＋H＋＋HCO3-H2CO3CO2＋H2O肺缓冲作用即刻发生，HCO3-被不断消耗特点

细胞内的缓冲H＋K＋特点2-4小时起作用，易引起高钾血症2022/11/3065代偿适应反应血液的缓冲H＋H＋＋HCO3-H2CO3CO肺的调节特点H＋颈动脉体主动脉体的化学感受器反射呼吸中枢兴奋增加呼吸频率幅度排出CO2数分钟后启动，30分钟见效，12-24小时达高峰有限，当CO2过低或因通气过度氧交换过少可抑制呼吸中枢HCO3-PaCO2pH＝2022/11/3066肺的调节特点H＋颈动脉体反射呼吸中增加呼吸排出CO2数分钟后肾脏的代偿调节作用加强泌H＋、泌NH4＋，回吸收HCO3-H＋HCO3-pH＝HCO3-PaCO2特点起效慢，3-5天达高峰，有一定的局限性，如对肾脏疾病引起的代酸代偿作用差2022/11/3067肾脏的代偿调节作用加强泌H＋、泌NH4＋，回吸收HCO3代酸对机体的影响—主要是针对心血管、中枢神经系统和呼吸的影响心血管心肌收缩力减弱心律失常低血容量性休克Ｈ＋－Ｃa２＋高钾血症血管对儿茶酚胺反应性降低中枢神经系统精神沉郁感觉迟钝昏迷γ－氨基丁酸增多ATP减少骨骼系统骨盐溶解佝偻病骨软化症2022/11/3068代酸对机体的影响—主要是针对心血管、中枢神经系统和呼吸的影响①治疗原发病

②纠正酸中毒，补充NaHCO3。③注意纠正水和电解质紊乱

治疗原则2022/11/3069①治疗原发病

治疗原则2022/11/3026呼吸性酸中毒（respiratoryacidosis）概念：由于CO2排出障碍或CO2吸入过多，使血浆中H2CO3原发性升高，导致pH下降

原因：CO2排出障碍

肺广泛病变呼吸道堵塞呼吸肌麻痹呼吸中枢抑制2022/11/3070呼吸性酸中毒（respiratoryacidosis）概念呼吸性酸中毒（respiratoryacidosis）吸入CO2过多血循环障碍

心衰引起全身性瘀血通风不良、畜禽过密胸廓病变2022/11/3071呼吸性酸中毒（respiratoryacidosis）吸入机体的代偿调节急性呼酸的代偿调节主要靠细胞内外离子交换及细胞内缓冲慢性呼酸的代偿调节主要为肾脏的代偿调节

不易完全代偿可完全代偿2022/11/3072机体的代偿调节急性呼酸主要靠细胞内外离子交换慢性呼酸急性呼酸的代偿调节CO2RBCCO2＋H2OH2CO3H＋HCO3-＋Hb(O2)-HHb(O2)Cl-HCO3-Cl-特点代偿有限，CO2升高10，HCO3-升高0.7-1，血浆Cl-下降2022/11/3073急性呼酸的代偿调节CO2RBCCO2＋H2OH2CO3H＋H对机体的影响受PaCO2升高的影响，主要对心血管，中枢神经影响大;急性明显。心血管同代谢性酸中毒中枢神经系统的功能改变头痛，不安，震颤，精神错乱，嗜睡，昏迷2022/11/3074对机体的影响受PaCO2升高的影响，主要对心血管，心血管同代代谢性碱中毒（metabolicalkalosis）概念：血浆中HCO3-原发性增多，导致pH升高

原因和机制：HCO3-H＋HCO3-摄入或重吸收2022/11/3075代谢性碱中毒（metabolicalkalosis）概念：酸性物质丢失过多酸性胃液大量丢失碱性物质摄入过多血钾降低经肾丢失服用或注射过多碱性药物反常性酸尿2022/11/3076酸性物质丢失过多酸性胃液大量丢失碱性物质摄入过多血钾降低经肾代碱时机体的代偿调节

体液的缓冲和细胞内外离子交换

肺的代偿调节HCO3-＋HPrH＋—

K＋交换低钾血症呼吸抑制（限度PaCO2≤55mmHg）

肾的代偿调节泌H＋泌NH4＋减少，HCO3-重吸收减少作用不大Na-Pr+H2CO32022/11/3077代碱时机体的代偿调节体液的缓冲和细胞内外离子交换肺的轻度