2022年医学专题-理气类中成药

理气中成药第一页，共三十九页。一、概述(ɡàishù)气机(qìjī)升、降、出、入气陷气脱气滞气逆－－补气(bǔqì)升阳－－益气固脱－－行气调之－－降气平之理气二、概念气滞或气逆【功用】行气或降气【主证】【组成】理气药为主概述第二页，共三十九页。三、病因(bìngyīn)病机概述a.外感六淫之邪肺气失宣（不畅）胸中气滞；

b.情志失调“思伤脾”、“怒伤肝”脏腑(zàngfǔ)气机失调；

c.饮食不节、劳倦内伤脾胃气滞；气机(qìjī)失调痰、食、湿、血、火等郁滞朱丹溪：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”第三页，共三十九页。四、主证与分类(fēnlèi)理气(lǐqì)中成药气滞气逆—脾胃(píwèi)、肝、胸中气滞等；—肺、胃气逆证；行气降气概述胁痛、胀闷，疼痛，部位不定（游走性）咳喘、呕吐、嗳气、呃逆第四页，共三十九页。五、注意事项辨清虚实(xūshí)，理气中成药宜于实证；理气(lǐqì)药物大多辛温香燥走窜，易于耗气伤津，动血及动胎之弊，阴虚火旺者以及孕妇等慎用；概述气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用(bìnɡyònɡ)；兼气虚者，则需配补气之品，以虚实兼顾；第五页，共三十九页。逍遥丸【标准(biāozhǔn)来源】05版《中国药典(yàodiǎn)》一部【药物(yàowù)组成】柴胡100g当归100g白芍100g白术（炒）100g茯苓100g炙甘草80g薄荷20g第六页，共三十九页。【处方(chǔfāng)分析】君：柴胡(cháihú)－－疏肝解郁臣：白芍(báisháo)－－养血柔肝当归－－补血和血佐：茯苓－－健脾利湿白术－－健脾燥湿补气健脾——脾弱疏肝柔肝——肝郁养血和血——血虚

⑵与归芍相配，资助后天气血生化疏肝气以调肝之用，养阴血以补肝之体，恰合肝体阴用阳之性使：炙甘草－－益气和中，调和诸药，缓急止痛⑴与柴芍相伍，疏肝理脾，抑木扶土薄荷－－疏肝解郁透热逍遥丸第七页，共三十九页。【功能主治】疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚血虚所致的郁闷(yùmèn)不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等。逍遥丸肝郁(ɡānyù)脾虚血虚(xuèxū)肝主疏泄肝藏血脾主生血统血木不疏土土壅木郁第八页，共三十九页。【临床(línchuánɡ)运用】辨证要点：肝郁脾虚血虚证。胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等。

应用举例：（1）肝胃不和之胁痛：两胁胀痛，口苦咽干，胃脘胀闷，食后加重(jiāzhòng)，苔白腻，脉弦滑。（2）肝胃不和之胃脘痛：胃脘胀痛连及两胁，嗳气频繁，食后痞满加重，舌苔薄白或白腻，脉弦细。（3）肝气郁积之郁证：精神抑郁，喜太息，胸闷胁痛，腹胀便溏，心烦不寐，舌苔白腻，脉弦细。（4）肝气郁结，冲任失调之月经不调：经期紊乱，经前烦躁易怒，乳房胀痛，经期腹痛，腹胀便溏，舌暗，脉弦细。逍遥丸第九页，共三十九页。【现代(xiàndài)应用】【用法(yònɡfǎ)用量】6～9g，bid，po.慢性(mànxìng)肝炎、乙型肝炎、早期肝硬化、慢性(mànxìng)胰腺炎、胆囊炎、月经不调、更年期综合征属于肝郁脾虚血虚者。逍遥丸【剂型规格】水丸，9粒/g；大蜜丸，9g/丸；浓缩丸每8丸相当于原生药3g第十页，共三十九页。【不良反应】临床报道(bàodào)有患者在连续服用本品后出现头昏、身倦、嗜睡、恶心、呕吐、心慌、血压升高等症状；有报道(bàodào)有患者在常规服用本品后引起白带过多的报道(bàodào)；逍遥丸【注意事项】凡肝肾(ɡānshèn)阴虚所致的胁肋胀痛，咽干口燥，舌红少津者慎用；忌食辛辣、生冷食物，饮食宜清淡；第十一页，共三十九页。【附药】逍遥丸（1）丹栀逍遥丸组成：牡丹皮、白芍(酒炒)、白术(土炒)、栀子(炒焦)、当归、薄荷、柴胡(cháihú)(酒制)、茯苓、甘草(蜜炙）功能主治：舒肝解郁(jiěyù)，清热调经。用于肝郁化火，胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行不畅，乳房与少腹胀痛。第十二页，共三十九页。【附药】逍遥丸（2）加味逍遥丸组成：柴胡、当归、白芍、白术(麸炒)、茯苓、甘草(gāncǎo)、牡丹皮、栀子(姜炙)、薄荷功能主治：舒肝清热，健脾养血。用于两胁胀痛，心烦(xīnfán)易怒，倦怠食少，月经不调。第十三页，共三十九页。气滞胃痛胶囊【药物(yàowù)组成】柴胡香附（炙）白芍(báisháo)延胡索（炙）枳壳炙甘草【处方(chǔfāng)分析】君：柴胡－－疏肝解郁臣：香附－－行气止痛元胡－－活血止痛佐：——气中血药炙甘草－－调药和中枳壳－－——血中气药重在止痛理气和胃使：第十四页，共三十九页。【功能主治】疏肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀满(zhànɡmǎn)，胃脘疼痛。气滞胃痛胶囊【临床(línchuánɡ)运用】辨证(biànzhèng)要点：肝郁气滞，肝胃不和之胃痛，症见胃脘胀痛，痛窜胁背，气怒痛重，嗳气纳少，大便不畅，脉弦有力等。现代应用：胃炎、功能性消化不良、胃切除术后综合征属肝郁气滞，肝胃不和者。第十五页，共三十九页。气滞胃痛胶囊【用法(yònɡfǎ)用量】Po,6＃,tid【不良反应】尚不明确(míngquè)【注意事项】肝胃郁火、胃阴不足(bùzú)所致胃痛者慎用；本品含活血行气之品，孕妇慎用；忌食辛辣油炸食物；忌气怒，宜保持心情舒畅，以免加重病情。【规格】每粒装0.32g（相当于原药材2g）第十六页，共三十九页。【处方(chǔfāng)来源】05版《中国(zhōnɡɡuó)药典》一部木香210g香附（醋制）210g陈皮300g枳实（炒）210g厚朴（姜炙）210g砂仁210g豆蔻（去壳）210g半夏（制）300g广藿香210g白术(báizhú)300g茯苓300g甘草90g【处方】香砂养胃丸第十七页，共三十九页。砂仁(shārén)、厚朴、豆蔻－－【处方(chǔfāng)分析】温中行气(xínɡqì)，化湿止呕广木香、香附、枳实、陈皮－－行气消胀除满藿香、半夏－－化湿和胃止呕白术、茯苓、甘草－－理中焦之气理脾和胃止呕健脾和中【配伍特点】行气温中，化湿和胃以行气化湿为主，兼以温中健脾香砂养胃丸第十八页，共三十九页。【主治(zhǔzhì)】用于胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂(cáozá)不适、不思饮食、四肢倦怠。【功能(gōngnéng)】温中和胃。香砂养胃丸第十九页，共三十九页。【剂型(jìxíng)规格】泛丸；9g/包【用法(yònɡfǎ)用量】口服，浓缩(nónɡsuō)丸一次8丸，一日3次。水丸一次1袋，一日2次。香砂养胃丸第二十页，共三十九页。【临床(línchuánɡ)运用】辨证要点：寒湿中阻，气机不畅证。胃脘疼痛，痞满，呕吐酸水，嘈杂不适，不思饮食，四肢倦怠(juàndài)，大便稀溏，口淡，舌淡苔白腻现代应用：慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡属于寒湿中阻，气机不畅者。注意事项：湿热证不宜使用；气虚者慎用。香砂养胃丸第二十一页，共三十九页。比较(bǐjiào)附子理中丸和香砂养胃丸相同点：二药均具有温中健脾的作用，用于寒客中焦（脾胃）证，症见腹痛(fùtònɡ)，伴有下利、呕吐。不同点：附子理中丸方中以温里散寒附子、干姜(ɡànjiānɡ)配伍益气健脾之人参、白术、甘草，是温补并用之法，用于中焦虚寒证，以腹痛，喜温喜按，下利或呕吐为主要临床表现；香砂养胃丸以温中行气砂仁、豆蔻、厚朴配伍化湿和胃之藿香、半夏，健脾渗湿之白术、茯苓，重在行气化湿，用于中焦寒湿气滞证，以脘腹胀满疼痛，大便稀溏，呕吐，舌苔白腻为主要临床表现。第二十二页，共三十九页。比较(bǐjiào)香砂养胃丸和香砂六君丸相同点：二药均具有行气健脾的作用，用于中焦（脾胃(píwèi)）气滞证，症见脘腹胀满，嗳气食少，消化不良等。处方中均有木香、砂仁、半夏、陈皮、白术、茯苓、甘草等。不同点：香砂养胃丸以温中行气砂仁、豆蔻、厚朴配伍(pèiwǔ)化湿和胃之藿香、半夏，健脾渗湿之白术、茯苓，用于中焦寒湿气滞证，以脘腹胀满疼痛，大便稀溏，呕吐，舌苔白腻为主要临床表现。香砂六君丸以益气健脾党参、白术、茯苓、甘草，配伍(pèiwǔ)行气和胃木香、砂仁、半夏、陈皮，用于中焦气虚兼有气滞证，以倦怠乏力，食少，腹胀，脉弱为主要临床表现。香砂养胃丸重在行气温中化湿，用于中焦气滞属实证；香砂六君丸重在健脾行气，用于中焦虚滞证，其温中行气力弱于前者。第二十三页，共三十九页。元胡止痛片（颗粒(kēlì)、胶囊、滴丸）【标准(biāozhǔn)来源】05版《中国(zhōnɡɡuó)药典》一部P362【中药品种保护】元胡止痛软胶囊、元胡止痛口服液、元胡止痛滴丸【医保】医保甲类（疏肝和胃剂）【药物组成】延郁索（醋制）445g白芷223g第二十四页，共三十九页。延胡索－－【处方(chǔfāng)分析】行气活血止痛(zhǐtònɡ)白芷(báizhǐ)－－祛风散寒，理气止痛【功能主治】行气，活血，止痛。用于气滞血瘀所致的胃病、胁痛、头痛及月经痛等。元胡止痛片药简力专，重在止痛第二十五页，共三十九页。【临床(línchuánɡ)运用】胃病：情志失调，气血瘀滞所致胃脘疼痛(téngtòng)，痛处固定不移，疼痛(téngtòng)持久，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩；现代用于胃炎、消化性溃疡见上述证候者；胁痛：肝失条达，气血瘀滞所致胁胀或刺痛，痛处拒按，入夜痛甚，舌质紫暗，脉象沉弦或涩；现代用于肝病见上述证候者；元胡止痛片第二十六页，共三十九页。【临床(línchuánɡ)运用】头痛：瘀血停留，阻滞脉络，头痛如锥刺，痛处固定不移，舌质紫暗或有瘀斑；血管神经性头痛、外伤性头痛见上述证候者；痛经：冲任瘀阻所致经前或经期腹痛，痛处固定不移，拒按，或伴有胸胁乳房(rǔfáng)胀痛，或经量少，或经行不畅，经色紫暗有块，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑；元胡止痛片【用法(yònɡfǎ)用量】Po，4－6＃，tid；第二十七页，共三十九页。【注意事项】脾胃虚寒及胃阴不足胃痛者忌用；方中含有活血、行气之品，故孕妇(yùnfù)慎用；疼痛严重者应及时去医院就诊；服药3天症状无缓解者，应去医院就诊。元胡止痛片第二十八页，共三十九页。【附药】复方(fùfāng)元胡止痛片元胡止痛片药物组成：延胡索（醋制）、香附（醋制）、川楝子、徐长卿功能主治：疏气止痛。用肝胃气痛，胃脘胀痛，胸肋痛，月经(yuèjīng)痛。用法用量：po，2～4＃，tid。第二十九页，共三十九页。木香(mùxiānɡ)顺气丸【处方(chǔfāng)来源】部颁标准第一册【剂型(jìxíng)规格】木香、砂仁、香附(醋制)、槟榔、甘草、青皮(炒)、枳壳(炒)、厚朴(制)、苍术(炒)、陈皮第三十页，共三十九页。木香(mùxiānɡ)顺气丸【处方(chǔfāng)分析】平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草）－－行气和胃，燥湿(zàoshī)运脾木香、砂仁、香附、槟榔、青皮、枳壳－－行气宽中除满集诸多行气药于一方，行气消胀除满力强。第三十一页，共三十九页。木香(mùxiānɡ)顺气丸【功能主治】行气化湿，健脾和胃。用于湿浊阻滞气机(qìjī)，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐恶心，嗳气纳呆。【临床(línchuánɡ)运用】辨证要点：该药行气消胀除满，尤宜于中焦气滞属实证者；本药为香燥之品组成，如遇口干舌燥，手心足心发热感的阴液亏损者慎用；孕妇慎用；【用法用量】po，水丸1～1.5袋，tid；水蜜丸10g，tid。第三十二页，共三十九页。咳喘(kéchuǎn)顺丸【药物(yàowù)组成】半夏100g，陈皮50g，瓜蒌仁180g，紫菀(zǐwǎn)120g，冬花120g，桑白皮150g，前胡120g，紫苏子120g，苦杏仁90g，鱼腥草300g，茯苓150g，甘草100g第三十三页，共三十九页。苏子(sūzǐ)－－【处方(chǔfāng)分析】降气(jiànɡqì)止咳化痰二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）－－燥湿化痰，理气健脾鱼腥草、桑白皮、瓜蒌仁－－清泄肺热，止咳平喘【功能主治】健脾燥湿，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支气管炎所致的气喘胸闷、咳嗽痰多。

紫菀、冬花、前胡、杏仁、瓜蒌－－止咳化痰咳喘顺丸第三十四页，共三十九页。【临床(línchuánɡ)运用】辨证要点(yàodiǎn)：以咳嗽气喘，伴有痰多易咯为辨证要点。注意事项：忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物；服药3天症状无缓解，应去医院就诊。咳喘(kéchuǎn)顺丸第三十五页，共三十九页。苏子(sūzǐ)降气丸【处方(chǔfāng)组成】紫苏子（炒）厚朴前胡甘草(gāncǎo)姜半夏陈皮沉