动脉采血技术课件讲义02

动脉穿刺采血技术

动脉穿刺采血技术1目录一、动脉穿刺的目的及适应症二、动脉采血常用的部位三、动脉穿刺术注意事项四、动脉穿刺采血常见并发症五、并发症的预防

目录一、动脉穿刺的目的及适应症2过去因为医疗条件落后，判断缺氧只能靠临床症状估计，而酸碱失衡也仅仅根据症状和CO2CP（二氧化碳结合力）来判断。由于临床症状和CO2CP受多种因素影响，可靠性较差。在危重病救治过程中，酸碱失衡是继低氧血症之后最常见的临床并发症，及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。动脉血气分析是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。目前，动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中，已经成为了必不可少的检验项目。过去因为医疗条件落后，判断缺氧只能靠临床症状估计，而酸碱失衡3一、动脉采血的目的及适应症*目的：1、抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留2、对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据。3、指导呼吸机参数的调整。适应症：1、各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用机械通气者。2、抢救心、肺复苏后对患者的继续监测。

一、动脉采血的目的及适应症*目的：4二、动脉采血常用的部位

理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉。常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉；婴幼儿也可选择头皮动脉，首选桡动脉，位置表浅易扪之，周围无重要组织，不会引起其他组织损伤，穿刺点易固定，不易滑动，侧支循环丰富，不宜形成血栓，易于压迫止血。股动脉：位置深，不易扪及，周围有股静脉、股神经，操作不慎可伤及股神经。。

二、动脉采血常用的部位理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的5动脉采血技术课件讲义026动脉采血技术课件讲义027二、动脉采血常用的部位

（一）桡动脉穿刺定位法1.体表投影：

从肘窝中点远侧2cm处，至桡骨茎突前方的连线，为桡动脉的体表投影，此位置表浅，仅覆以皮肤和浅深筋膜，可在体表触及其搏动。2.优势：位于体表暴露部位，易扪及、易定位，周围无重要组织，深面为桡骨，易于压迫止血，前臂及手部侧支血流丰富，有利于避免桡动脉穿刺后并发栓塞而引起手部缺血性坏死。二、动脉采血常用的部位

（一）桡动脉穿刺定位法1.体表投影：8二、动脉采血常用的部位

（一）桡动脉穿刺定位法二、动脉采血常用的部位

（一）桡动脉穿刺定位法9动脉采血技术课件讲义0210二、动脉采血常用的部位

（一）桡动脉穿刺定位法3.穿刺定位根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，放在毛巾卷上并保持过伸位，（手臂抬高10cm），略向外展。手指掌面向下压，使手掌背曲呈反弓状。4.穿刺方法：

（1）斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈４５－６０℃;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针二、动脉采血常用的部位

（一）桡动脉穿刺定位法3.穿刺定位11操作者左手食指、中指，定点距腕横纹一横指（1-2cm）、距外侧0.5cm处以搏动点明显部位为准，在食指边的动脉搏动处；或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动１ｃｍ，再向肘的方向移动０.５ｃｍ为穿刺点。(桡动脉在该部位的分支较少,走行较直且相对表浅)。。（2）直刺:采桡动脉时,食指、中指在桡动脉搏动最明显处纵向两侧相距约１ｃｍ固定桡动脉，示、中指都能摸到桡动脉的搏动，中间是搏动最明显处，注射器在中间垂直进针０.５－１ｃｍ，见回血后固定针头，血至１－1.5ｍｌ后拔针，局部用无菌棉签按压１０ｍｉｎ(针头进入动脉后常引起血管收缩，不能即刻见回血，需稍等片刻方可见回血，不要急于进退针头，以免造成穿刺失败)动脉采血技术课件讲义0212动脉采血技术课件讲义0213皮肤消毒找好采血的部位后，就要对病人的采血部位进行消毒，消毒范围8~10cm。皮肤消毒14

操作者也要对自己要接触病人皮肤的手指进行消毒；根据个人习惯，可以戴无菌手套

操作者也要对自己要接触病人皮肤的手指进行消毒；根据个人习15动脉采血技术课件讲义0216动脉采血技术课件讲义0217

抽血后处理：查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即排出排除气泡后，就可以用针帽或胶塞把针头堵塞住，防止空气进入。

摇匀标本充分混合血液标本，在手掌中滚动标本，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合来回按顺时针的方向，摇晃注射器，也可以帮助血液和抗凝剂的混合

抽血后处理：查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即排出18二、动脉采血常用的部位

（二）股动脉穿刺定位法1.解剖位置：股动脉是下肢动脉的主干，在腹股沟韧带中点的深面入股三角。在股三角内，股动脉先位于股静脉的外侧，逐渐从外侧跨到股静脉的前方，下行入收肌管，再穿收肌腱裂孔至腘窝，易名腘动脉。股动脉在腹股沟中点处位置表浅，可摸到搏动，是临床上急救压迫止血和进行穿刺的部位。

二、动脉采血常用的部位

（二）股动脉穿刺定位法1.解剖位置：19动脉采血技术课件讲义0220二、动脉采血常用的部位

（二）股动脉穿刺定位法2.优点：股动脉管腔粗大，搏动感强，易于采取。3.弊端：解剖位置深、不宜扪及，周围有股静脉和股神经，操作不慎可伤及，不宜有效压迫止血，侧支循环欠佳，清醒患者不愿脱裤配合护士采血。4.定位：股动脉穿刺须遮挡病人，脱去内裤，患者取仰卧位，充分暴露腹股沟，将穿刺一侧大腿稍向外展外旋，小腿屈曲成90℃角，成蛙式。

二、动脉采血常用的部位

（二）股动脉穿刺定位法2.优点：21二、动脉采血常用的部位

（二）股动脉穿刺定位法5.穿刺要点：患者取半卧位，下肢伸直略外展，必要时臀下垫小枕，触摸股动脉搏动，在腹股沟韧带中点下方1-2cm股动脉处，或耻骨结节和髂前上棘连线的中点，以搏动点最明显处为穿刺点，食、中指放在股动脉两侧，食、中指都应摸到股动脉搏动，两指中间是穿刺点，右手持注射器与皮肤呈90℃或45℃进针，见回血后右手固定穿刺针的深度和方向，左手以抽取血液，血至1－1.5毫升拔针，局部用无菌纱布加压止血１０分钟。二、动脉采血常用的部位

（二）股动脉穿刺定位法5.穿刺要点：22三、动脉穿刺术

注意事项

*1.严格执行无菌操作，消毒面积8-10cm，预防感染2.穿刺处按压10分钟至不出血为止，防止形成血肿，有出血倾向的病人慎采3.若患者洗澡、运动、饮热水，需休息30分钟后采集4、吸痰后20min后再取血，呼吸机参数稳定30min后，采血。5.做血气分析时注射器勿有空气，标本应立即送检5.填写血气分析申请单时药注明采血时间、体温、氧浓度或氧流量、机械呼吸的各种参数等三、动脉穿刺术

注意事项*1.严格执行无菌操作，消毒面积823四、动脉穿刺采血常见并发症1、感染2、皮下血肿桡神经损伤动脉痉挛血栓形成穿刺点出血穿刺困难3、假性动脉瘤（假性动脉瘤是在局限性较大血肿的基础上形成的与动脉相通的囊腔）四、动脉穿刺采血常见并发症1、感染24五、并发症的预防严格执行无菌操作，消毒面积8×10㎝穿刺技术熟练，动作轻柔、稳准，避免反复穿刺造成血管壁的损伤。选择合适的穿刺针，切勿太粗及反复使用穿刺失败或结束后，要有效的压迫止血，尤其应用抗凝剂的患者。五、并发症的预防严格执行无菌操作，消毒面积8×10㎝25ThankYou!ThankYou!269、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。2022/11/302022/11/30Wednesday,November30,202210、人的志向通常和他们的能力成正比例。2022/11/302022/11/302022/11/3011/30/20229:01:06PM11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2022/11/302022/11/302022/11/30Nov-2230-Nov-2212、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2022/11/302022/11/302022/11/30Wednesday,November30,202213、志不立，天下无可成之事。2022/11/302022/11/302022/11/302022/11/3011/30/202214、ThankyouverymuchfortakingmewithyouonthatsplendidoutingtoLondon.ItwasthefirsttimethatIhadseentheToweroranyoftheotherfamoussights.IfI'dgonealone,Icouldn'thaveseennearlyasmuch,becauseIwouldn'thaveknownmywayabout.。30十一月20222022/11/302022/11/302022/11/3015、会当凌绝顶，一览众山小。十一月222022/11/302022/11/302022/11/3011/30/202216、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2022/11/302022/11/3030November202217、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。2022/11/302022/11/302022/11/302022/11/30谢谢观看THEEND9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳27动脉穿刺采血技术

动脉穿刺采血技术28目录一、动脉穿刺的目的及适应症二、动脉采血常用的部位三、动脉穿刺术注意事项四、动脉穿刺采血常见并发症五、并发症的预防

目录一、动脉穿刺的目的及适应症29过去因为医疗条件落后，判断缺氧只能靠临床症状估计，而酸碱失衡也仅仅根据症状和CO2CP（二氧化碳结合力）来判断。由于临床症状和CO2CP受多种因素影响，可靠性较差。在危重病救治过程中，酸碱失衡是继低氧血症之后最常见的临床并发症，及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。动脉血气分析是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。目前，动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中，已经成为了必不可少的检验项目。过去因为医疗条件落后，判断缺氧只能靠临床症状估计，而酸碱失衡30一、动脉采血的目的及适应症*目的：1、抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留2、对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据。3、指导呼吸机参数的调整。适应症：1、各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用机械通气者。2、抢救心、肺复苏后对患者的继续监测。

一、动脉采血的目的及适应症*目的：31二、动脉采血常用的部位

理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉。常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉；婴幼儿也可选择头皮动脉，首选桡动脉，位置表浅易扪之，周围无重要组织，不会引起其他组织损伤，穿刺点易固定，不易滑动，侧支循环丰富，不宜形成血栓，易于压迫止血。股动脉：位置深，不易扪及，周围有股静脉、股神经，操作不慎可伤及股神经。。

二、动脉采血常用的部位理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的32动脉采血技术课件讲义0233动脉采血技术课件讲义0234二、动脉采血常用的部位

（一）桡动脉穿刺定位法1.体表投影：

从肘窝中点远侧2cm处，至桡骨茎突前方的连线，为桡动脉的体表投影，此位置表浅，仅覆以皮肤和浅深筋膜，可在体表触及其搏动。2.优势：位于体表暴露部位，易扪及、易定位，周围无重要组织，深面为桡骨，易于压迫止血，前臂及手部侧支血流丰富，有利于避免桡动脉穿刺后并发栓塞而引起手部缺血性坏死。二、动脉采血常用的部位

（一）桡动脉穿刺定位法1.体表投影：35二、动脉采血常用的部位

（一）桡动脉穿刺定位法二、动脉采血常用的部位

（一）桡动脉穿刺定位法36动脉采血技术课件讲义0237二、动脉采血常用的部位

（一）桡动脉穿刺定位法3.穿刺定位根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，放在毛巾卷上并保持过伸位，（手臂抬高10cm），略向外展。手指掌面向下压，使手掌背曲呈反弓状。4.穿刺方法：

（1）斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈４５－６０℃;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针二、动脉采血常用的部位

（一）桡动脉穿刺定位法3.穿刺定位38操作者左手食指、中指，定点距腕横纹一横指（1-2cm）、距外侧0.5cm处以搏动点明显部位为准，在食指边的动脉搏动处；或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动１ｃｍ，再向肘的方向移动０.５ｃｍ为穿刺点。(桡动脉在该部位的分支较少,走行较直且相对表浅)。。（2）直刺:采桡动脉时,食指、中指在桡动脉搏动最明显处纵向两侧相距约１ｃｍ固定桡动脉，示、中指都能摸到桡动脉的搏动，中间是搏动最明显处，注射器在中间垂直进针０.５－１ｃｍ，见回血后固定针头，血至１－1.5ｍｌ后拔针，局部用无菌棉签按压１０ｍｉｎ(针头进入动脉后常引起血管收缩，不能即刻见回血，需稍等片刻方可见回血，不要急于进退针头，以免造成穿刺失败)动脉采血技术课件讲义0239动脉采血技术课件讲义0240皮肤消毒找好采血的部位后，就要对病人的采血部位进行消毒，消毒范围8~10cm。皮肤消毒41

操作者也要对自己要接触病人皮肤的手指进行消毒；根据个人习惯，可以戴无菌手套

操作者也要对自己要接触病人皮肤的手指进行消毒；根据个人习42动脉采血技术课件讲义0243动脉采血技术课件讲义0244

抽血后处理：查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即排出排除气泡后，就可以用针帽或胶塞把针头堵塞住，防止空气进入。

摇匀标本充分混合血液标本，在手掌中滚动标本，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合来回按顺时针的方向，摇晃注射器，也可以帮助血液和抗凝剂的混合

抽血后处理：查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即排出45二、动脉采血常用的部位

（二）股动脉穿刺定位法1.解剖位置：股动脉是下肢动脉的主干，在腹股沟韧带中点的深面入股三角。在股三角内，股动脉先位于股静脉的外侧，逐渐从外侧跨到股静脉的前方，下行入收肌管，再穿收肌腱裂孔至腘窝，易名腘动脉。股动脉在腹股沟中点处位置表浅，可摸到搏动，是临床上急救压迫止血和进行穿刺的部位。

二、动脉采血常用的部位

（二）股动脉穿刺定位法1.解剖位置：46动脉采血技术课件讲义0247二、动脉采血常用的部位

（二）股动脉穿刺定位法2.优点：股动脉管腔粗大，搏动感强，易于采取。3.弊端：解剖位置深、不宜扪及，周围有股静脉和股神经，操作不慎可伤及，不宜有效压迫止血，侧支循环欠佳，清醒患者不愿脱裤配合护士采血。4.定位：股动脉穿刺须遮挡病人，脱去内裤，患者取仰卧位，充分暴露腹股沟，将穿刺一侧大腿稍向外展外旋，小腿屈曲成90℃角，成蛙式。

二、动脉采血常用的部位

（二）股动脉穿刺定位法2.优点：48二、动脉采血常用的部位

（二）股动脉穿刺定位法5.穿刺要点：患者取半卧位，下肢伸直略外展，必要时臀下垫小枕，触摸股动脉搏动，在腹股沟韧带中点下方1-2cm股动脉处，或耻骨结节和髂前上棘连线的中点，以搏动点最明显处为穿刺点，食、中指放在股动脉两侧，食、中指都应摸到股动脉搏动，两指中间是穿刺点，右手持注射器与皮肤呈90℃或45℃进针，见回血后右手固定穿刺针的深度和方向，左手以抽取血液，血至1－1.5毫升拔针，局部用无菌纱布加压止血１０分钟。二、动脉采血常用的部位

（二）股动脉穿刺定位法5.穿刺要点：49三、动脉穿刺术

注意事项

*1.严格执行无菌操作，消毒面积8-10cm，预防感染2.穿刺处按压10分钟至不出血为止，防止形成血肿，有出血倾向的病人慎采3.若患者洗澡、运动、饮热水，需休息30分钟后采集4、吸痰后20min后再取血，呼吸机参数稳定30min后，采血。5.做血气分析时注射器勿有空气，标本应立即送检5.填写血气分析申请单时药注明采血时间、体温、氧浓度或氧流量、机械呼吸的各种参数等三、动脉穿刺术

注意事项*1.严格执行无菌操作，消毒面积850四、动脉穿刺采血常见并发症1、感染2、皮下血肿桡神经损伤动脉痉挛血栓形成穿刺点出血穿刺困难3、假性动脉瘤（假性动脉瘤是在局限性较大血肿的基础上形成的与动脉相通的囊腔）四、动脉穿刺采血常见并发症1、感染51五、并发症的预防严格执行无菌操作，消毒面积8×10㎝穿刺技术熟练，动作轻柔、稳准，避免反复穿刺造成血管壁的损伤。选择合适的穿刺针，切勿太粗及反复使用穿刺失败或结束后，要有效的压迫止血，尤其应用抗凝剂的患者。五、并发症的预防严格执行无菌操作，消毒面积8×10㎝52ThankYou!ThankYou!539、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。2022/11/302022/11/30Wednesday,November30,202210、人的志向通常和他们的能力成