仰卧位颈椎手术的配合课件_第1页
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文档简介

仰卧位颈椎手术配合张丽莉颈椎手术的适应症：

颈椎病出现明显的脊髓、神经根、椎动脉的损害，经非手术治疗无效者。原有颈椎病的患者，在外伤或其他原因的作用下症状突然加重者。出现颈椎某一节段明显不稳，颈疼明显，经非手术治疗无效者。颈椎体的解剖图颈椎手术的方式：颈椎前路手术：颈椎间盘摘除术；颈椎前路植骨、减压及融合术；颈椎前路多椎节开槽减压及椎管成形术等。颈椎后路手术：颈椎椎板切除减压术；椎板成形术。颈椎前路手术的手术配合：麻醉方式：全身麻醉，局麻或颈丛麻醉。手术体位：⑴颈椎前路手术体位：仰卧位，肩部垫一软垫，使颈呈后伸位，用宽胶布将头部及躯干固定在手术床上，此体位在手术过程中固定不变。若颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者，不应过度后仰，避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块嵌入椎管，加重颈椎损伤。术前准备：用物准备：⒈一次性物品：输血器1个，套管针1个，吸引器1个，23#、11#刀片各1个，45*30护皮膜1个，明胶海绵2包，骨蜡1个，单极电刀、双极电凝各1个，冰盐水。⒉敷料：大眼巾1包，中巾5包，手术衣2包，手术盆1套。⒊器械：阑尾包1个，颈椎器械包1个，植骨器械包1个，厂家器械（颈椎前路手术器械）颈椎前路手术步骤与手术配合：消毒铺巾，连接电刀、吸引器，传递刀、纱布、甲状腺钩及剥离子，经颈椎前方切口（1-7），分离组织，显露椎体前方。放置牵开器挡板，撑开四周的软组织，充分暴露椎间隙。相应的椎间盘插定位针，行c－臂ｘ线机透视，递纱布填与伤口内，并以无菌单遮盖手术野。探查椎体后缘有无粘连，递神经剥离子探查。切除目标椎间盘；切除过多的骨质和软组织，用模板选定假体规格，在纤维环上标记切口宽度。切除标记间的纤维环及髓核，用刮匙、椎板咬钳及髓核钳等去除前壁过多骨质及清除从终板向前方长出的骨赘。（取出的骨头保存好备植骨用）再次用纱布填压伤口，无菌中单覆盖手术野，行c－臂ｘ线机透视。从洗伤口，彻底止血，放置引流管，逐层关闭切口，注意清点纱布、器械及缝针的数目与术前相符。术毕病人要带好颈托保护颈椎。注意事项：1.一般选用长棉片，棉片按纤维走向制作，并用丝线缝合打结固定标志棉片。使用时，勿扔到台下保存，用后检查棉片纤维有无撕脱，以便及时查找。2.进入椎管后，改用细吸引器头，细吸引器头端套以橡胶皮管，以免锐利器械直接接触组织。如取自体骨移植，一定要保留好取下的骨头，并单独清点取骨处

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