水肿综合征症状鉴别诊断课件

水肿综合征症状鉴别诊断

概念血管外组织间隙有过量积液，称为水肿（edema）出现于全身各部位和体腔的，称为全身性水肿局限于某一部位或器官的，称为局部性水肿单个动物发生的水肿，称为个体水肿病畜群中一部分、大部分乃至全部发生的水肿，则称为群体水肿病一、水肿形成的因素组织间液组织细胞毛细淋巴管毛细血管＋30--------------------------------毛细血管血压---------------------------------＋15－25--------------------------------血浆胶体渗透压-----------------------------－25＋15--------------------------------组织间液胶体渗透压------------------------＋15－10--------------------------------组织间液静压--------------------------------－10

10mmHg---------------------------有效滤过压---------------------－5mmHg－动脉端静脉端二．水肿综合征病因病理分类及特征

心脏性水肿

肾脏性水肿

肝脏性水肿

营养性水肿

激素性水肿1、心脏性水肿病理过程病理特征心力衰竭心输出量减少肾血流量减少肾小球盐和水的滤过量减少钠和水滞留血浆容量增大静脉压和毛细血管压增高液体由血管内滤出水肿有心脏病和心力衰竭症状和体征静脉压升高水肿随心力衰竭而消长2、肾脏性水肿病理基础发病机理病理特征急性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎肾变病肾小管滤过机能减低后造成的钠水滞留，肾性高血压造成的充血性心力衰竭以及免疫反应造成的毛细血管通透性增加。充血性心力衰竭以及肾功能衰竭后钠和水的滞留长期排出蛋白尿造成的低蛋白血症和血浆胶体渗透压降低肾功能减损，血压增高，伴有少尿、血尿、蛋白尿和管型尿肾功能显著减损，血非蛋白氮增高，血压显著升高，常有充血性心力衰竭，眼底检查显视网膜肾性病变极度水肿，血浆蛋白尤其白蛋白减少，尿含大量蛋白质，但无血尿，血非蛋白氮和血压均正常3、肝脏性水肿病理过程病理特征肝功能障碍白蛋白合成减少血浆胶体渗透压减低肝硬变门静脉高压腹水蛋白质大量流失血浆蛋白的减少和血浆胶体渗透压的降低造成水肿的恶性循环慢性病程腹水和后肢水肿明显肝功能减损血浆白蛋白减少常伴有黄疸体征（肝性黄疸）5、激素性水肿调节水盐代谢的激素所引发的全身性水肿。见于马、犬、猫的肾上腺皮质功能亢进症即柯兴氏样病或柯兴氏样综合征，注射或服用肾上腺皮质类固醇或促肾上腺皮质激素等。1、传染性水肿病

能致发肝脏性水肿的犬、鸭病毒性肝炎、肝结核、犊牛副伤寒等能致发肾脏性水肿的流感、口蹄疫、猪丹毒、犬瘟热、链球菌病等能致发稀血性水肿的结核、鼻疽、副结核、马传贫等慢性消耗性病传染性水肿的特征：群体发病；有传染性，能水平传播；伴有发热；可检出特定的病原微生物以及反应性或保护性抗体；本动物回归感染发病。3、中毒性水肿病

能致发心脏性水肿的马慢性阻塞性肺病、鸡痢特灵中毒以及氨丙嘧吡啶、蕨、木贼、问荆、节节草、异叶猩猩木等维生素B1拮抗物中毒等能致发肝脏性水肿的猪屎豆、野百合、杂种车轴草等植物中毒，汞、砷、磷、铅、铜、铁、四氯化碳、四氯乙烯、酒精（糟）等化学物质中毒以及黄曲霉毒素、拟茎点霉素A、杂色曲霉毒素等真菌毒素中毒能致发肾脏性水肿的汞、砷、铅、锑、镉、氯仿、石炭酸、吖啶黄、松榴油等化学物质中毒；栎树叶（丹宁、酚类化合物）等植物中毒，斑蝥等动物中毒以及霉败饲料等真菌毒素中毒。

中毒性水肿病的特征：群体发病；无传染性，不水平传播，同居不感染；查有相应的毒物接触史；体内或排泄物内可检出相应的毒物或其降解物；本动物中毒试验发病4、遗传性水肿病

能致发心脏性水肿的各种先天性心脏病，如肺动脉狭窄、房（室）间隔缺损；各种遗传性心肌病，如牛特发性心肌病、火鸡自发性圆心病、仓鼠交感性心肌营养不良、小鼠和大鼠先天性心肌病以及小鼠、大鼠、海豚的营养不良性心钙化等，能致发肝脏性水肿的铜累积病和家族性肝内动脉—静脉瘘；能致发稀血性水肿的遗传性免疫增生病—淋巴细胞浆细胞性胃肠炎，即蛋白丢失性肠病等。

遗传性水肿病的特征：群体发病；无传染性；家族式分布，即只在有血统关系的动物群体内发生，呈一定的遗传类型；可在某染色体上找到突变的基因位点。5、营养性水肿病

营养物质摄入不足、吸收障碍或耗损过多所致发的一类水肿病能量尤其蛋白摄入不足的饥饿性水肿，营养物消化吸收不良的各种慢性胃肠病白蛋白合成减少的各种慢性肝脏病蛋白质耗损过多的结核、鼻疽、传贫、付结核性肠炎等慢性消耗性传染病捻转血矛线虫病、钩虫病、锥虫病等重度侵袭病蛋白丢失性肠病等免疫增生性遗传病

营养性水肿的特征：群体发病；低蛋白血症、低白蛋白血症；血液胶体渗透压明显降低；慢性病程；恶病质（消瘦+贫血）衰竭体征。6、乏氧性水肿病

即肉鸡腹水症，是各种病因造成相对或绝对乏氧，引发肺动脉高压所致的一种特发于肉仔鸡的心脏性水肿。乏氧性水肿病的特征：群体发病，殃及鸡群之一部分或大部分；无传染性；非家族式分布；证病性病理变化是右心肥大、扩张和肺动脉高压；主要临床表现是右心心力衰竭及其引发的心脏性水肿和心源性腹水体征。四．水肿综合征诊断方略动物水肿综合征的诊断，通常分三步实施：

论证诊断和类症鉴别症状鉴别诊断群体水肿病鉴别诊断2、水肿综合征症状鉴别诊断

心脏病征突出心脏性水肿肾脏病征突出肾脏性水肿肝脏病征突出肝脏性水肿衰竭体征突出营养性水肿肾上腺皮质功能亢进激素性水肿水肿综合征心丝虫病填塞性心包炎肺心病中毒病心脏瓣膜病先天性心脏病遗传性心肌病营养病乏氧病心脏性水肿VB1拮抗物中毒鸡痢特灵慢性中毒左房室孔狭窄二尖瓣闭锁不全右房室孔狭窄肺动脉狭窄房间隔缺损室间隔缺损牛特发性心肌病火鸡自发性圆心病仓鼠交感性心肌营养不良小鼠、大鼠先天性心肌病维生素B1缺乏症肉鸡腹水症肝脏性腹水犬、鸭病毒性肝炎、肝结核血吸虫病、肝片吸虫病、肝棘球蚴虫病铜累积病（Wilson氏病）、肝内A-V瘘传染病侵袭病遗传病中毒病肝硬变植物毒猪屎豆、野百合、车轴草金属毒磷、砷、铅、铜、铁、镉化学毒CCl4、四氯乙烯、酒精（糟）真菌毒黄曲霉毒素、杂色曲霉素肝肿瘤、肝门、幽门、胰脏癌肿肝门淋巴结肿大，门静脉血栓营养性水肿蛋白供应不足蛋白消化吸收障碍蛋白合成减少蛋白耗损过多饥饿胃肠病肝脏病消耗性传染病重度侵袭病肾病蛋白丢失性肠病线路一先确定群体水肿病类别

群体水肿病

水平传播不能传播垂直传播（有传染性）（家族分布）

接触毒物大量虫体衰竭体征乏氧应激

遗传性水肿病乏氧性水肿病营养性水肿病侵袭性水肿病中毒性水肿病传染性水肿病传染性水肿病犬传染性肝炎鸭病毒性肝炎肝结核鼻疽结核传贫付结核性肠炎流感口蹄疫猪丹毒犬瘟热链球菌病禽肾型传染性支气管炎肝病体征突出（肝脏性水肿）衰竭体征突出（稀血性水肿）肾病体征突出（肾赃性水肿）

遗传性水肿病稀血体征突出（稀血性水肿）心脏体征突出（心脏性水肿）肝病体征突出（肝脏性水肿）蛋白丢失性肠病肺动脉狭窄房间隔缺损室间隔缺损牛特发性心肌病火鸡自发性圆心病仓鼠交感性心肌营养不良小鼠、大鼠先天性心肌病营养不良性心钙化铜累积病肝内A-V瘘先天性心脏病遗传性心肌病侵袭性水肿病钩虫病捻转血矛线虫病锥虫病

心丝虫病肝片吸虫病血吸虫病肝棘球蚴病贫血体征突出（稀血性水肿）心病体征突出（心脏性水肿）肝病体征突出（肝赃性水肿）

营养性水肿病长期饥饿结核鼻疽消耗性传染病传贫付结核钩虫病锥虫病贫血性侵袭病捻转血矛线虫病蛋白丢失性遗传病淋巴细胞-浆细胞性胃肠炎蛋白合成障碍重剧肝病能量摄入不足蛋白耗损过多蛋白合成障碍线路二先确定水肿综合征病因类别在群体水肿病传播情况一时难以确定的情况下，要从确定水肿综合征病因类别着手，即依据心脏、肾脏、肝脏和营养四方面的病征和病变，结合心功能、肾功能、肝功能试验以及血浆蛋白量测定，确定其病因学类型。群体水肿病（血浆蛋白）

基本正常

心脏病征突出心脏性水肿

肝脏病征突出肝脏性水肿明显减少肾脏病征突出肾脏性水肿衰竭病征突出营养性水肿心脏性群体水肿病

垂直传播(遗传性水肿病)不能传播牛特发性心肌病火鸡自发性圆心病仓鼠交感性心肌营养不良小鼠、大鼠先天性心肌病营养不良性心钙化肺动脉狭窄房间隔缺损室间隔缺损先天性心脏病遗传性心肌病侵袭性水肿病中毒性水肿病营养性水肿病乏氧性水肿病心丝虫病马阻塞性肺病痢特灵中毒VB1拮抗物中毒VB1缺乏病肉鸡腹水症肾脏性群体水肿病

水平传播接触毒物（中毒性水肿病）

病毒型细菌型动物毒金属毒化学毒植物毒流感口蹄疫猪丹链球菌病禽肾性传染性支气管炎斑蝥中毒砷、汞、锑、镉石炭酸、CCL4等栎树叶中毒肝脏性群体水肿病

水平传播不能传播

垂直传播犬传染性肝炎传染性水肿病鸭病毒性肝炎肝结核植物毒中毒性水肿病化学毒真菌毒肝片吸虫病侵袭性水肿病血吸虫病肝棘球蚴病遗传性水肿病铜累积病家族性肝内A-V瘘营养性群体水肿病

水平传播不能传播

垂直传播