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热性惊厥药指南【定义】热性惊厥（febrileseizure称高热惊厥。为小儿时期是常见的惊厥因，主要见于婴幼儿时期（6月至3厥大多在热性疾病初期，70%的热性惊厥发病与上呼吸道感染有关，数伴发于中耳炎、肠胃道感染或出疹性疾病初期。本症不括由颅内疾病引起的发热惊厥。40%以上的本病患儿亲中有惊厥史。绝大多数热性惊厥的发生呈多基因遗、常染色体显性或常染色体隐性等多种遗传方式。通过基连锁分析，多数认为基因位点包括：19p13.1；5q14-15；2q23-24和8q13-21。【诊断依】1．好发年龄6月6。2．发热小时内、温突然升高时出现惊厥，发作后不遗留任何神经系统状和体征。3．多为上呼吸道感诱发，少数为消化道感染或出疹性疾病所引起。4．除外其他惊厥性病。5．若有热性惊厥既史更支持本病诊断。【治疗】1.急救措施（）一般处理①保呼吸道通畅、防止窒息。必要时做

气管切开。②防止意损伤。③防止缺氧性脑损伤。（）控制惊厥①针法：针刺人中、合谷、十宣、内关、涌泉等穴～3分钟能止惊者可用下列药物止惊药物：安定常为首选药物，次0.1~0.3mg/kg大剂量不超过10mg释一倍，推速度要慢。必要时30钟后可再用一次。极个别患儿可特异体质反应在用药初发生呼吸骤停，故推注中应密切察患儿呼吸节律，做好人工呼吸的抢救准备。但应注意本对呼吸、心跳有抑制作用。苯巴比妥钠肌内或静脉注射。2.一般处理使患儿侧卧解开衣清口鼻喉分泌物和呕吐物，以防吸入窒息保持吸道通畅在下磨牙间安放牙垫，防止舌咬伤。严重者氧，高热者物理降温或给解热药物。3.控制感染：感染性厥应选用抗生素。4.病因治疗针对不病因，采取相应治疗措施。惊厥持续状态的处理：（）立即止惊：同般惊厥处理。（）控制高热：可物理降温（头部冰帽或冷敷）和药物降温（双氯芬酸钾栓（）加强护理：密观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和尿。（）降低颅内压：搐持续个小以上，易有脑水肿，

应采用脱水疗法以降颅内压（甘露醇，速尿（）维持水、电解平衡：无严重体液丧失者按基础代谢补充液体，保持轻度水和低钠状态，以利控制脑水肿。（）神经营养剂与氧化剂治疗：应用维生素C甘露醇等抗氧化剂可防惊厥性脑损伤。同时可并用维生素B1、B6、B12神经养药物。【注意事】1.加强锻炼，避免感。2.预防复发：就是要易发年龄（6岁以前）完全避免再次发作

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