急性呼吸窘迫综合征与呼吸衰竭试题

急性呼吸窘迫综合征与呼吸衰竭试题及答案268.我国ARDS导致直接肺损伤的最常见原因是（）A.重症肺炎(正确答案)B.严重胸部外伤C.胃内容物吸入D.急性胰腺炎269.急性呼吸窘迫综合征病程早期血气分析的典型改变是（）A.PaO2降低，PaCO2降低，pH升高(正确答案)B.PaO2降低，PaCO2降低，pH降低C.PaO2升高，PaCO2降低，pH升高D.PaO2降低，PaCO2升高，pH升高270.女，34岁。因肺炎住院治疗，给予鼻导管吸氧（3L／min）。动脉血气分析pH7.46，PaCO230mmHg，PaO266mmHg，SaO295％。该患者的氧合指数为（）A.200(正确答案)B.240C.300D.320271.对鉴别急性呼吸窘迫综合征（ARDS）与心源性肺水肿最有价值的检查是（）A.肺功能B.超声心动图C.动脉血气分析D.Swan-Ganz导管(正确答案)272.急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是（）A.双肺渗出性病变B.呼吸困难和体位无关C.呼吸频率显著增加D.顽固性低氧血症(正确答案)273.ARDS共同的病理变化有（）A.气道阻塞B.肺部感染C.肺不张D.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿(正确答案)274.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是（）A.呼吸困难B.血气分析为低氧血症C.一般吸氧治疗无效(正确答案)D.胸片示双肺弥漫性浸洞275.男，47岁。因腹痛4小时于急诊室诊断为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。2天后患者逐渐感觉短。查体:T38.3℃，R31次／分，BP110／75mmHg。双肺呼吸音清晰，心率96次／分，P2<A2，未闻及杂音及附加音。腹部压痛（＋）。经皮氧饱和度监测示SpO2由95％逐渐下降至88％。该患者首先考虑的诊断是（）A.肺栓塞B.心力衰竭C.急性呼吸窘迫综合征(正确答案)D.阻塞性肺不张276.男，16岁。溺水，经急救后送来急诊。查体:P120次／分，R32次／分，BP95／65mmHg，神志清楚，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85％。该患者应立即采取的治疗措施是（）A.静脉注射呋塞米B.静脉注射毛花苷丙C.无创通气(正确答案)D.皮下注射吗啡277.下列疾病中，最常出现II型呼吸衰竭的是（）A.肺结核B.肺水肿C.膈肌瘫痪(正确答案)D.特发性肺纤维化278.女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体:T36.8℃，R32次／分，BP140／90mmHg。嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。心率120次／分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选（）A.动脉血气分析(正确答案)B.心肌坏死标志物C.心电图D.头颅CT279.二氧化碳潴留的主要机制是（）A.肺通气不足(正确答案)B.弥散障碍C.通气/血流比例失调D.肺内动静脉解剖分流280.男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体:神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示:PaO255mmHg，PaCO239mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是（）A.肺内分流B.弥散功能障碍(正确答案)C.肺通气不足D.通气／血流比例失调281.关于缺氧和CO2潴留对机体影响的比较，错误的是（）A.两者都可有肺通气量增加B.两者都可使呼吸频率加快C.两者都可引起呼吸性酸中毒(正确答案)D.两者都可损害肾功能282.急性呼吸衰竭最早出现的症状是（）A.发绀B.呼吸困难(正确答案)C.精神错乱、昏迷D.心动过速、心律失常283.COPD合并II型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入29％的氧，其氧流量应为（）A.0.5L/minB.1L/minC.1.5L/minD.2L/min(正确答案)284.呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂，最适合下列哪种病因引起者?（）A.肺炎B.肺水肿C.弥漫性肺纤维化D.中枢抑制、通气不足(正确答案)285.男，71岁。COPD患者，长期家庭氧疗。近10天因呼吸困难增加氧流量，1小时前被发现无法唤醒而就诊。查体:昏睡，球结膜充血水肿，双肺呼吸音低，双侧巴氏征阳性。动脉血气（鼻导管吸氧1.5升／分），pH7.18，PaO271mmHg，PaCO276mmHg，该患者出现意识障碍最可能的原因是（）A.电解质紊乱B.脑梗死C.氧中毒D.二氧化碳潴留(正确答案)286.慢性阻塞性肺疾病病程中首先出现的血气结果异常为（）A.PaO2降低(正确答案)B.PaCO2升高C.pH降低D.HCO3升高287.慢性呼吸衰竭最常并发的酸碱平衡失调是（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒(正确答案)D.呼吸性碱中毒288.患者男性，75岁，慢性支气管炎病史30年。2天前因着凉后发热、咳嗽加重，气急，呼吸困难。动脉血气分析:pH7.10，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，BE-5mmol／L。本例血气分析结果为（）A.呼吸性酸中毒（失代偿）B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(正确答案)C.代谢性酸中毒（失代偿）D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒289.患者80岁，慢性肺心病30年，2天前感冒后咳嗽气喘，口唇发绀。动脉血气分析结果为pH7.32，PaO255mmHg，PaCO272mmHg。此患者应立即给予（）A.高压氧治疗B.无控制给氧治疗C.间断给氧，流量5L／minD.持续给氧，流量1.5L／min(正确答案)290.男，65岁。慢性阻塞性肺疾病患者，因受凉后咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重2天入院。查体:坐位，喘息貌。球结膜轻度水肿，口唇发绀。双肺可闻及散在哮鸣音，肺底少许湿性啰音。动脉血气分析示pH7.21，PaCO265mmHg，PaO252mmHg。该患者宜采取的治疗措施为（）A.储氧面罩吸氧B.有创通气C.鼻导管吸氧D.无创通气(正确答案)291.下列机制所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是（）A.弥散功能障碍B.肺泡通气量下降C.通气／血流比例失衡D.肺内分流(正确答案)292.男，62岁。反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。面罩吸氧后，患者呼之不应。查动脉血气分析示PaCO，90mmHg，PaO275mmHg。患者出现意识障碍的主要原因是（）A.电解质紊乱B.感染中毒性脑病C.氧中毒(正确答案)D.肺性脑病293.男，78岁。反复咳嗽、咳痰50年，心悸、气促10年，再发10天。吸烟40年，30支／日。查体:T36.0℃，P120次／分，R32次／分，BP135／80mmHg，SpO287％（吸氧）。桶状胸，肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称，触觉语颤减低，胸部叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，双肺可闻及细湿啰和少量哮鸣音。动脉血气分析示pH7.39，PaO250.4mmHg，PaCO256.8mmHg。肺功能检查:FEV1占预计值27％，FEV1／FVC34％。该患者不宜吸入高浓度氧的原因是高浓度氧可解除（）A.低氧对外周化学感受器的兴奋作用(正确答案)B.中枢化学感受器对低氧存在的适应现象C.外周化学感受器对低氧存在的适应现象D.低氧对中枢化学感受器的兴奋作用294.男，58岁。因肺心病、呼吸衰竭入院。神志清楚。动脉血气分析:PaO230mmHg，PaCO260mmHg。面罩吸氧（36％）治疗30分钟后，复查动脉血气分析:PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者CO2分压增加最可能的原因是（）A.氧中毒B.气道阻力增加C.膈肌疲劳D.呼吸中枢抑制(正确答案)295.男，64岁。绞窄性肠梗阻术后第5天突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析:pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影。本例最可能的合并症是（）A.肺梗死B.急性左心衰竭C.自发性气胸D.急性呼吸窘迫综合征(正确答案)296.男，64岁。绞窄性肠梗阻术后第5天突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析:pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影。为缓解病人的呼吸困难，最好采用（）A.高浓度吸氧B.持续气道正压通气（CAPA）C.双气道正压通气（Bi-PAP）D.呼气末正压通气（PEEP）(正确答案)297.男，64岁。绞窄性肠梗阻术后第5天突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析:pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影。关于该病人呼吸困难的发病机制，错误的是（）A.肺间质水肿B.肺血管内微血栓形成C.肺内分流减少导致V／Q比例失调(正确答案)D.肺表面活性物质减少298.女性，50岁。慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析:PaO255mmHg，PaCO275mmHg。该COPD患者病情发展已出现（）A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭(正确答案)C.低氧血症D.高碳酸血症299.女性，50岁。慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析:PaO255mmHg，PaCO275mmHg。根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为（）A.通气功能障碍(正确答案)B.换气功能障碍C.通气和换气功能障碍并存D.通气／血流比例增高300.女性，50岁。慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析:PaO255mmHg，PaCO275mmHg。对该患者的最佳治疗措施应为（）A.联合应用抗生素静脉滴注B.应用祛痰药和解痉平喘药C.持续给予2L／min流量的氧吸入D.控制感染和改善呼吸功能(正确答案)301.支气管哮喘患者发生I型呼吸衰竭最主要的机制是（）A.肺泡通气不足B.通气／血流比例失衡(正确答案)C.弥散功能障碍D.肺内分流302.支气管哮喘患者发生II型呼吸衰竭最主要的机制是（）A.肺泡通气不足(正确答案)B.通气／血流比例失衡C.弥散功能障碍D.肺内分流303.肺疾病发生单纯低氧血症最主要的机制是（）A.弥散功能障碍B.通气／血流比例失调(正确答案)C.肺泡通气量下降D.肺动静脉分流304.间质性肺疾病发生I型呼吸衰竭最主要的机制是（）A.弥散功能障碍