医学科研方法第二章研究思维

学科学发展的过程。思维创新和实践提出新问题、产生思想火花的最-运用科学的思维方学习实践火花把握发现问出问题一、思维的概思维的特征间接性（借助已有知识经验概括性(反映事物间的内在联系能动性认识→理性认识→新实践与语言共(appendicitisand二、思根据思维是否遵循逻辑方式或规则分根据思维中的指向性不同分根据人能否自觉思维分根据思维中的凭借物或思维状态的不分抽象思维(逻辑思形象思动作思维(实践的灵感思抽象思维(逻辑思–即从客观事物——感性认识——理性Nitroglycerinandurethral形象思灵感思使问题一下子得到澄清的“顿悟”,这一“顿悟”被称半球，的功能主要在大脑的右半球。分辩受外界某一因素的激发（联想、触类旁通显意识

显显意 根据思维是否遵循逻辑方式或规则分形式逻辑思非形式逻辑根据思维中的指向性不同分集中思维（求同分散思维（求异根据人能否自觉思维分类 是主义哲学的组成部分是指导科研活动最根本的思想方法，也是科学研究方法论的主要观科研中的应动的中心任务就是观察研究对象的各种类型、特性及。同一同一思维过程中，思想必须确定，每个对象、论点、判概念，都必须有它确切的含律定，二者必居其。排中同一思维过程中，不允许对两个不能同时为思想都予以定，二者必居明确概判断真演对象属于这一类中的一员，那么这个特定对象也必然理；患了绞窄性肠梗阻是已知的个别事实；结论则是应立即手术，通过推理而得出关于对个别事归 是通过对大量个别事实的，从而概括出一根据归纳推理是否了某类事物的全部对象，我们把归纳分为完全归纳法和不完全归纳法。在实际科研活动中完全归纳法是很少运用的，主要运用不完全归纳法。科学归纳是通过某类事物的部分对象，分析并找出这些对象具有某种属性的原因，以研究对象的因果联系作在科学归纳法中，为了探索事物现象之间的因果关系，常用的逻辑方法有如下五种——求同法、求异法、求同求异法、共变法、剩余。这五种方法也“五法。公式是：S1有PS2有P┋Sn有P物与P属性之间存在着因果必然联系）S有P 高温高压可以杀死葡萄球菌判断因果联医学科学研究的思维过因及病因推学层次的病因一般称为（riskfactor），它 宿 社会环生物环遗传内 宿动 环 理化环图8-5流行病学三 图8-6轮状模 生物学因素环境因素

医学生物学因 疾（机制8-7疾病因素模因为假设H,所以推出E(演绎推理因为获得E,所以反推假设H(归纳推地推出具体的，然后用观察或实验检验这个，如果成立，则假设亦成立。可推出多个具体，多个具体的经例如，假设H:乙型肝炎（HBV）持续导对照）,E3（控制HBV后，肝癌的发生率下降）。如果E1，E2，E3成立，则假设H亦获得相应强度的分析流行病学研究的比较推理他提出科学实验四法，后人将同异并用法（一）求同事件（病例,A）有关（）因……--------所以，a是A的必要条 （二）求异事件（对照,非A）有关（）因 (a不出现 (a 所以，a是A的充分条（三）同异并用求同部并 所以，a是A的必要且充分条件如在肝癌病例中发现均有或相当当有关（）因素是等级或定量的，并与事事件（效应,A）有关（）因 ……--------所以，a是A（五）剩余明B，c说明C，那么剩余的a必定说明A结局事 有关（）因 b 所以，剩余a是A的必要条 统计学继发关联（secondaryassociation）直接因果关联的歪值。E与D的总关联等于E-D直接关联同 第四节临床思临床思维（Clinic病体格检临床观科学思在此基础上建立疾病的、治疗决策临床思维的方推缜密思几种常用推理方过实验验证演绎推理的结论。比较临床表现是否符合标准。渐进性活动后胸闷气促伴少尿、双下肢水肿1周－－右心功能不－－心率、颈静脉、肝大，UCG、NT-归纳法：从个别和特殊的临床表现推导出的过程、肺癌影像学特喘息：支气管哮喘、心源性哮喘过敏性支气管肺曲菌病缜密思横向思维与纵向思观察事物的不同方面。：男，35岁。反复的咳嗽伴大量黄脓痰史20年－－支扩。－纵常见原因：支扩、结核、肿瘤、肺脓肿 、肺栓 －横临床思维中应注意的问现象与本质的关主要与次要的局部与整体的结典型与不典型的现象与本质的关主要与次要的分析资料时，要能抓住主要及关键层次，重点、有计划地进行和治疗。主要与次要不是固定不变的，它们可以互相转化。主要予以及早解决，次要矛岁女性，下肢水肿月，轻咳周，无痰，无发热。检查发现白蛋白1.7g/l，尿蛋白＋，胸片双侧胸水。局部与整体的结一切事物是由各个局部构成的有机联系的整体，典型与不典型的典型的心绞痛患者(劳累性心绞痛)，因劳累、受寒、饱餐或情绪激动等因素，导致突发性胸骨后或心前区的压榨性、闷胀性或窒息性的疼痛，放射至左肩、左上肢。不典型肺结核，思维的基本常见病与多发病一元论与多元论器质性与功能性疾病原可治性原实事求是原简化思维程序原常见病与多发病一元论与多元论–一元论观点是尽量用一种疾病去解释多种临床表现，两种或几种疾病同时存在，则不应鼻、、肺内空洞病变、肾功能损害：wegene