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文档简介

全科医师岗位培训小儿问诊与体格检查重庆医科大学临床学院崔凤容胎儿期受精卵形成到出生新生儿期脐带结扎—满28天前婴儿期28天---满1周岁前幼儿期1---3岁学龄前期3---6~7岁学龄期6~7岁---11~13岁青春期11~13岁---18~20岁年龄分期，保健特点复习儿童分期一、小儿问诊根据小儿的年龄不同，自我生活管理能力的差异较大，当躯体出现不舒服时的表达能力不一样生长发育的不同时期，机体对疾病时的反应不同同一疾病时的体征可不同问诊时应该系统、全面；认真听、重点问、正确记录体格检查：是临床医生诊断疾病的基本技术操作，在实验条件有限时更应重视。掌握小儿体格检查在内容、方法及临床意义的判断上与成人不同的特点，才能正确的诊断和治疗小儿的疾病。二、小儿体格检查（一）小儿体格检查的准备检查用具的准备各种体温表准确的计量器具：量尺、磅称、耳镜、听诊器、小儿血压计、各型袖带、压舌板等玩具检查室温暖安静、自然光线检查者的准备态度和蔼可亲，玩耍中观察和检查手应保持干净温暖带口罩病儿的准备体位：根据年龄和检查部位定靠窗，利用自然光（二）体格检查的顺序A、原则：根据年龄、病情及临时需要而灵活运用年龄小，宜先查心肺腹部年长儿童，按成人顺序不合作者，可分段进行病情重不宜全面检查者，可查有价值的体征疑难杂症，反复仔细检查检查顺序3、皮肤：颜色（紫绀、黄疸）、弹性、温度、湿度、色素（胎记、色素异常）、皮疹、硬肿、红肿、糜烂、皮下脂肪；4、淋巴结：触摸顺序和观察内容5、头颅：大小、形状、发育、囟门、颅缝6、面部：对称、畸形、肿块等检查顺序12、胸：13、肺：14、心脏：15、腹部：16、直肠和肛门：17、外生殖器：18、脊柱：19、四肢：20、神经系统：原始反射：觅食、拥抱、握持反射等需安静时进行，一股是在体检开始时先做先天性非条件反射紧张性颈反射握持反射爬行反射踏步反射拥抱反射注意：四肢：肌张力、活动情况、有无异常头部：测量头围，检查囟门和颅缝情况眼睛：外观有无异常，瞳孔颜色，眼球活动，结膜情况，分泌物等耳部和听力：外耳及外耳道、听力筛查等口腔：唇腭裂、口炎、鹅口疮颈部：有无斜颈三、特殊指标营养状态身长、体重检查社交新生儿期对成人声音、触摸有反应2-3个月出现似笑3-4个月出现大笑7-8个月开始认生，对玩具发声，寻找东西9-12个月是认生的高峰，会表现多种面部表情，表示再见社交12-13个月，会做藏猫猫游戏18个月可独自玩耍（大人在场），发脾气2岁不认生，易和父母分开，会说单词3岁会说简单句子，会和小朋友游戏，遵守游戏规则，产生抽象概念，如远近、快婴儿听力发育检查生后不久，受突发响声惊吓而瞬目或张大眼睛一月，开始注意突发长的声音四月，说话时，会静下来对你微笑，或转头向你……如发现异常，立

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