深部真菌检测(与“念珠菌”有关文档共22张)

深部感染真菌深部真菌是侵犯皮下组织和内脏，引起全身性感染的真菌。多数能引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡及坏死等病变第1页，共22页。深部感染真菌分两大类：1.致病性真菌：

此类真菌在正常人体内部不存在，一旦侵入机体，即可致病，如组织胞浆菌、球孢子菌、芽生菌等，属外源性，我国少见；2.条件致病性真菌：

是人体正常菌群的成员，当机体抵抗力下降时才致病，如新型隐球菌、白色念珠菌、曲霉菌和毛霉菌等。第2页，共22页。一、白色念珠菌白色念珠菌（canidiaAlbicans）又称白色假丝酵母菌，广泛存在于自然界，也存在于正常人口腔，上呼吸道，肠道及阴道，一般在正常机体中数量少，不引起疾病。为条件致病性真菌。第3页，共22页。（一）生物学特性卵圆形，大小2μm×4μm，革兰氏染色阳性。有假菌丝。第4页，共22页。培养特性：典型类酵母型菌落，表面光滑，呈灰白色或奶油色，有酵母气味。涂片镜检，可看到表层为卵圆形芽生细胞，底层有较多假菌丝。

第5页，共22页。（二）致病性和免疫性白色念珠菌可侵犯人体许多部位，可引起：1.皮肤念珠菌病：好发于皮肤皱褶处；2.粘膜念珠菌病：鹅口疮、口角炎、阴道炎最多见。3.内脏及中枢神经念珠菌病：肺炎、肠胃炎、心内膜炎、脑膜炎、脑炎等。机体可产生一定免疫力。

第6页，共22页。（三）检验方法及鉴定1．直接镜检：革兰氏染色镜检2．培养特点：典型的酵母菌落。第7页，共22页。3．鉴定试验1）芽管试验：取少许待检的白色念珠菌接种于0.5ml人或兔血清中，混匀，直37℃水浴2-3h后，取出一接种环菌液，涂片、镜检。有芽管产生者为白色念珠菌，其他念珠菌不产生芽管。第8页，共22页。2）TZC试验：将白色念珠菌接种于含0.005％氯化三本四氮唑的沙保培养基中，经22～25℃，24～48h培养，白色念珠菌不变色或仅淡红色，其他念珠菌或酵母菌呈红色或深红色。3）糖发酵和糖同化试验：

根据这两种试验可将常见的几种念珠菌进行鉴别。

第9页，共22页。4）动物实验：本菌对兔有致病力。给兔耳静脉注射本菌，经4～5天死亡。解剖可见肾、肝肿胀、充血，并有小脓肿，涂片及培养均可见本菌及其假菌丝存在。5）厚膜孢子形成试验：本试验亦是鉴定白色念珠菌的重要方法之一，在玉米粉聚山梨酯－80琼脂培养基培养本菌，镜检观察到厚膜孢子及假菌丝。

第10页，共22页。用于诊断全身性念珠菌病。皮肤念珠菌病：好发于皮肤皱褶处；是人体正常菌群的成员，当机体抵抗力下降时才致病，如新型隐球菌、白色念珠菌、曲霉菌和毛霉菌等。白色念珠菌（canidiaAlbicans）又称白色假丝酵母菌，广泛存在于自然界，也存在于正常人口腔，上呼吸道，肠道及阴道，一般在正常机体中数量少，不引起疾病。用于诊断全身性念珠菌病。白色念珠菌可侵犯人体许多部位，可引起：在沙保氏琼脂及血琼脂培养基上，于25及37℃皆可生长，而非病原性隐球菌在37℃不能繁殖。多数能引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡及坏死等病变1）芽管试验：取少许待检的白色念珠菌接种于0.本菌对兔有致病力。2．培养特点：典型的酵母菌落。2）TZC试验：将白色念珠菌接种于含0.第11页，共22页。3．糖同化及发酵试验：本菌不发酵各种糖类，但能同化葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、半乳糖、肌醇，不同化乳糖。白色念珠菌（canidiaAlbicans）又称白色假丝酵母菌，广泛存在于自然界，也存在于正常人口腔，上呼吸道，肠道及阴道，一般在正常机体中数量少，不引起疾病。白色念珠菌不变色或仅淡红色，其他念珠菌或酵母菌呈红色或深红色。多数能引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡及坏死等病变用于诊断全身性念珠菌病。多数能引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡及坏死等病变皮肤念珠菌病：好发于皮肤皱褶处；2）TZC试验：将白色念珠菌接种于含0.3．糖同化及发酵试验：本菌不发酵各种糖类，但能同化葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、半乳糖、肌醇，不同化乳糖。解剖可见肾、肝肿胀、充血，并有小脓肿，涂片及培养均可见本菌及其假菌丝存在。是人体正常菌群的成员，当机体抵抗力下降时才致病，如新型隐球菌、白色念珠菌、曲霉菌和毛霉菌等。是人体正常菌群的成员，当机体抵抗力下降时才致病，如新型隐球菌、白色念珠菌、曲霉菌和毛霉菌等。本菌能分解尿素，以此与酵母菌和念珠菌鉴别。白色念珠菌可侵犯人体许多部位，可引起：内脏及中枢神经念珠菌病：肺炎、肠胃炎、心内膜炎、脑膜炎、脑炎等。2）TZC试验：将白色念珠菌接种于含0.第12页，共22页。4．血清学诊断用于诊断全身性念珠菌病。以念珠菌为抗原测定机体抗念珠菌抗体

第13页，共22页。二、新型隐球菌新型隐球菌又名溶组织酵母菌，是土壤，鸽类，牛乳、水果等的腐生菌，也可存在人口腔中。可侵犯人和动物，一般为外源性感染，但也可能为内源性感染，对人类而言，它通常是条件致病菌。

第14页，共22页。（一）生物学特性较大球形，直径可达5～20um，有肥厚的荚膜，折光性强，一般染料不易着色，难以发现，称隐球菌，用墨汁阴性显影法镜检，可见到透明荚膜包裹着菌细胞，菌细胞常有出芽，但不生成假菌丝。

第15页，共22页。第16页，共22页。在沙保氏琼脂及血琼脂培养基上，于25及37℃皆可生长，而非病原性隐球菌在37℃不能繁殖。酵母型菌落，呈白色。本菌能分解尿素，以此与酵母菌和念珠菌鉴别。

第17页，共22页。第18页，共22页。（二）致病性本菌大多由呼吸道转入，在肺部引起轻度炎症，或隐性传染。侵犯中枢神经系统，发生脑膜炎、脑炎、脑肉芽肿等。此外可侵入骨骼、肌肉、淋巴结、皮肤粘膜引起慢性炎症和脓肿。

第19页，共22页。（三）微生物学检验1．直接镜检：常用墨汁涂片法。2．分离培养：

在沙保培养基上，室温、37℃2～3天即可长出典型酵母型菌落。有荚膜者菌落粘稠。

第20页，共22页。3．糖同化及发酵试验：本菌不发酵各种糖类，但能同化葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、半乳糖、肌醇，不同化乳糖。4．酚氧化酶试验：在含Ｌ－多巴橘橼酸铁和咖啡酸培养基中，经２