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文档简介

病例分享七氟烷复合局麻用于小儿斜疝高位结扎术山西省汾阳医院麻醉科高勇2011年4月山西省汾阳医院创建于1916年，是一所教会医院，因其当时的建筑设计及严格的管理被称为“小协和”。经过几代人的努力，我院已建成集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等医院。首批被评为“全国百姓放心示范医院”。麻醉科现有麻醉师14名，层流洁净手术室12个，2010年完成手术数量6120例。全麻数量约占35%，小儿全麻仍然使用氯胺酮麻醉。山西医科大学汾阳学院附属汾阳医院简介团结和谐的麻醉科全体刘顺明主任一、氯胺酮肌注入室后建立静脉通路，全凭静脉麻醉。二、静脉通路建立后静脉推注氯胺酮入室，再行全凭静脉麻醉。优点：掌握熟练，操作简单。缺点：术后清醒慢（氯胺酮代谢产物协同其他麻醉药品），需要半小时☞三小时或更长时间，送入病房存在误吸甚至窒息隐患。小儿短小手术传统麻醉方式七氟烷吸入诱导入睡（喜保福宁）开放静脉通路手术部位标识后行局部阻滞1%-2%七氟烷，氧流量2L/min维持麻醉麻醉方案起效快无痛静脉通路诱导入睡快，有利于静脉通路的建立。麻醉过程七氟烷高浓度高流量诱导法由护士抱患儿入室，同时我们先打开七氟烷挥发罐至8％，氧流量4L/min预充回路，封闭罗纹管患儿一端，压力限定阀设定为30cmH2O。患儿入室后由护士怀抱，面罩紧扣患儿面部开始诱导。患儿自主体动消失后行辅助呼吸，同时建立静脉通路，七氟烷浓度调制4%，氧流量2L/min。术中情况术中根据患儿肢体活动调节七氟烷浓度。术中无呼吸减弱，SpO2>99%。手术时间25min，手术结束关闭七氟烷，新鲜气流清洗管道，并手控通气数次。吸入麻醉药的血/气和MAC药物血/气MAC甲氧氟烷130.16氟烷2.30.75恩氟烷1.81.68异氟烷1.481.15七氟烷0.651.71理想吸入麻醉药诱导快、舒适YasudaNL.AA199172316-324喜保福宁®血/气分配系数低(0.65)麻醉深度易调控全程吸入麻醉简化诱导,并能保持麻醉深度的平稳七氟烷用于吸入诱导及维持临床观察初步证实，使用七氟烷诱导并维持麻醉，避免了从静脉药到吸入药的过渡，可使诱导之后的麻醉过程更为平稳。呼吸道刺激小七氟烷+局部麻醉的优势1、七氟烷是一种接近理想的吸入麻醉药。2、因其理化特性诱导、苏醒快，全凭七氟烷麻醉术

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