儿科护理学-课程课件-7.消化系统疾病患儿的护理

第八章消化系统疾病患儿的护理第1页，共94页。第一节小儿消化系统解剖生理特点特点临床意义口腔口腔黏膜薄嫩、干燥；＜3个月小儿唾液中淀粉酶含量低；5～6个月时唾液分泌明显增多易受损伤和感染；不宜喂淀粉类食物；常发生生理性流涎食管食管下段贲门括约肌发育不成熟；新生儿食管长约10cm，1岁约12cm，5岁约16cm，年长儿约20～25cm常发生胃食管反流；插胃管的参考依据第2页，共94页。特点临床意义胃婴儿胃呈水平位，贲门松弛而幽门紧张；胃酸和各种消化酶的分泌少且酶活力较低；新生儿胃容量约为30～60ml，1～3个月时为90～150ml，1岁时为250～300ml；水的排空时间为1.5～2h，母乳为2～3h，牛乳为3～4h消化功能较差；实际进食量常超过上述胃容量；胃排空时间随食物种类不同而异肠肠壁薄、通透性高、屏障功能差肠系膜柔软而长，固定性差，肠活动度大；直肠较长，黏膜下层固定差，肌层发育不良易引起感染、变态反应；易发生肠套叠、肠扭转；易发生脱肛第一节小儿消化系统解剖生理特点第3页，共94页。特点临床意义肝年龄愈小肝脏相对愈大；肝脏结缔组织发育较差，肝细胞再生能力强；在感染、缺氧、中毒时易发生肿大婴幼儿可触及1～2cm；不易发生肝硬化；肝细胞肿胀、变性、坏死、增生而肿大胰3～4个月时胰腺发育较快，胰液分泌量增多3～4个月以前不宜喂淀粉类食物肠道细菌婴幼儿肠道正常菌群脆弱易发生菌群失调，引起消化功能紊乱第一节小儿消化系统解剖生理特点第4页，共94页。正常小儿粪便特点

呈墨绿色、粘稠、无臭味，多在生后12h内开始排出胎粪呈黄色或金黄色、均匀糊状，偶有细小乳凝块，每日排2‾4次，不臭，呈酸性反应。母乳儿粪便呈淡黄色，较干稠成形，含乳凝块多，每日排1‾2次，略有臭味，呈中性或碱性反应。牛乳儿粪便第一节小儿消化系统解剖生理特点第5页，共94页。第二节口炎口炎是指口腔粘膜的炎症,可由病毒、真菌、细菌等感染引起.病变限于局部可称为舌炎、牙龈炎或口角炎等婴幼儿多见，单独发生或继发于全身性疾病如急性感染、腹泻、营养不良等第6页，共94页。发病机理口腔粘膜柔嫩唾液腺分泌少粘膜比较枯燥容易损伤发生感染病毒/细菌/真菌感染不当拭擦/饮料过烫/食物过硬/消毒不严免疫力低下第7页，共94页。鹅口疮疱疹性口腔炎其他口腔炎致病菌白色念珠菌单纯疱疹病毒、传染性强链球菌、金黄色葡萄球菌等易感者新生儿、营养不良、长期使用广谱抗生素者1～3岁小儿多见、可引起小流行婴幼儿、机体抵抗力降低、口腔不洁临床表现颊粘膜等处出现白色乳凝块样物不痛、不影响吃奶、多无全身症状齿龈红肿、口腔粘膜散在的小水泡、破溃成溃疡、病程1～2周粘膜充血水肿、出现大小不等的糜烂、溃疡、中性粒↑发热体温38～40℃、局部疼痛治疗原则2％NaHCO3清洗制霉菌素鱼甘油液涂患处3％过氧化氢清洗局部涂锡类散等、对症处理选用抗生素控制感染保持口腔清洁，勤喂水、加强口腔护理第8页，共94页。鹅口疮(thrush)第9页，共94页。疱疹性口腔炎第10页，共94页。其他类型口腔炎第11页，共94页。护理诊断(问题)口腔粘膜改变疼痛营养失调体温过高知识缺乏第12页，共94页。护理措施口腔护理：正确涂药减轻疼痛饮食护理发热护理健康指导第13页，共94页。保持口腔清洁多饮水清洗口腔(餐后)2－4次/日局部涂药1口腔护理第14页，共94页。2正确涂药清洁口腔无菌纱布或棉球置于唾液腺开口处涂药吸干病变外表水分闭口10分钟取出棉球或纱布轻、快、准棉签应是滚动不可磨擦涂药后勿立即饮水、进食小婴儿直接涂药第15页，共94页。3减轻疼痛温凉饮食，防止刺激、涂2%利多卡因第16页，共94页。4饮食护理高热量、高蛋白、含丰富维生素温凉的流质或半流质防止酸、辣、热、粗、硬等食物不能进食者，给予肠道外营养保证能量与水分供给第17页，共94页。5体温监测发烧了！怎么办？环境降温措施护理观察指导家长第18页，共94页。指导家长医务人员勤洗手喂温开水，示教清洁口腔、局部涂药的方法。疱疹性口腔炎注意隔离。培养良好的卫生习惯，患儿的用物及时消毒，防止交互感染，鹅口疮患儿乳瓶等应消毒。哺乳妇女要勤换内衣均衡营养

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健康指导第19页，共94页。

第四节腹泻病

Diarrhea第20页，共94页。腹泻病是全球性的公共卫生问题，主要累及儿童，好发年龄为6月~2岁。引起小儿腹泻的原因是多种多样的，所以说腹泻是一种消化道综合征。腹泻病是儿童最常见疾病之一，是导致小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的重要原因。第21页，共94页。为什么说腹泻病是儿童

最常见疾病之一？WHO资料显示：亚、非、拉地区5岁以下的儿童，每年发生腹泻10亿人次以上，死亡500万。我国资料显示：5岁以下的儿童，年发病率为201%(平均年发病次数为2次/人〕，年死亡率为0.51‰。我院资料显示：93-2005年住院病人数224544，腹泻病人数20836，占同期住院人数的9.28%。第22页，共94页。2002年发展中国家5岁以下儿童主要死因急性呼吸道感染腹泻疟疾麻疹艾滋病围产期疾患其它18%25%23%4%5%10%15%WHO/UNICEF.ClinicalmanagementofacutediarrheaSources:

Theworldhealthreport2003,WHO,Geneva.第23页，共94页。小儿腹泻病教学内容及目的要求病因〔了解〕发病机制〔了解〕临床表现〔掌握〕几种类型肠炎的临床特点〔熟悉〕“生理性腹泻〞〔熟悉〕辅助检查〔了解〕腹泻病的治疗及护理措施〔掌握〕第24页，共94页。总论分类易感因素病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻、生理性腹泻治疗护理第25页，共94页。总论分类易感因素病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻治疗护理第26页，共94页。总论概念：是一组由多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病，临床上主要是腹泻和呕吐，严重病例伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。年龄：6个月~2岁＜1岁者约占50%。季节：四季均可发病，病毒性—秋末、春初，

细菌性—夏季，非感染性腹泻—各季节。第27页，共94页。总论分类病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻治疗护理第28页，共94页。分类按病因分：

感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等

非感染性：饮食性、气候性。按病程分：急性：＜2周

迁延性：2周至2个月

慢性：＞2个月按病情分：轻型

重型第29页，共94页。总论分类易感因素病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻治疗护理第30页，共94页。病因内因(易感因素)婴幼儿的消化系统发育不成熟机体防御功能较差肠道菌群失调人工喂养外因感染性因素〔感染性腹泻〕非感染性因素〔非感染性腹泻〕第31页，共94页。消化系统特点①消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌较少，酶活力偏低；②生长发育快，所需营养物质相对较多，胃肠道负担重，易发生消化功能紊乱机体防御功能差：①胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃的细菌杀灭能力较弱；②血清免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低；肠道菌群失调易患肠道感染人工喂养：①家畜乳中体液因子被破坏；②食物、食具极易污染；③不能从母乳中获得SIgA易感因素第32页，共94页。感染性因素病毒：轮状病毒〔Rotavirus〕最常见，其他如肠腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、杯状病毒、冠状病毒、星状病毒等。细菌：(1)肠毒素性细菌：如霍乱弧菌、产毒性大肠杆菌〔ETEC〕、难辨梭状芽胞杆菌。(2)肠侵袭性细菌：如痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌(EIEC〕、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、耶尔森氏菌.寄生虫：阿米巴原虫、隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫。真菌：白色念珠菌.第33页，共94页。轮状病毒1973年澳大利亚BishopRF电镜发现人类轮状病毒(RV)电镜下：成车轮状，故称轮状病毒。常温下存活7个月，耐酸，不能被胃酸破坏。粪便中的轮状病毒颗粒病毒：寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。第34页，共94页。细菌：致腹泻大肠杆菌

致病性enteropathogenicE.coliEPEC

产毒性enterotoxigenicE.coliETEC

侵袭性enteroinvasiveE.coliEIEC

出血性enterhemorrhagicE.coliEHEC

粘附-集聚性enteroadherentaggregative

E.coliEAEC第35页，共94页。FromKapikianAZ,ChanockRM.Rotaviruses.In:FieldsVirology3rded.Philadelphia,PA:Lippincott-Raven;1996:1659.兴旺国家细菌不明原因轮状病毒杯状病毒轮状病毒大肠杆菌寄生虫其他细菌腺病毒杯状病毒星状病毒腺病毒星状病毒不明原因欠兴旺国家引起婴儿腹泻病的病原分布第36页，共94页。轮状病毒腺病毒

冠状病毒星状病毒第37页，共94页。霍乱弧菌痢疾杆菌第38页，共94页。阿米巴滋养体蓝氏贾第鞭毛虫隐孢子虫白色念珠菌第39页，共94页。肠道外感染：(病症性腹泻〕肺炎、上感、泌尿系感染、中耳炎、皮肤感染及其他感染性疾病时常有腹泻病症。肠外感染引起肠功能紊乱病原菌直接感染肠道直肠局部激惹〔如膀胱感染〕大量应用抗生素引起肠道菌群失调第40页，共94页。抗生素相关性腹泻〔Antibiotic-associateddiarrhea,AAD〕：长期、大量使用广谱抗生素可引起肠道菌群失调，肠道正常菌群减少，耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽孢杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎。第41页，共94页。饮食因素：食物质和量的变化〔过早喂淀粉和脂肪食物〕。过敏性腹泻：对牛奶或大豆过敏乳糖酶缺乏。非感染性因素：气候因素：冷-肠蠕动增强。热-消化液、胃酸分泌减少，或口渴饮奶过多引起消化功能紊乱。第42页，共94页。总论分类易感因素病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻治疗护理第43页，共94页。发病机制：pathogenesis“渗透性〞腹泻：肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质。“分泌性〞腹泻：肠腔内电解质分泌过多。“渗出性〞腹泻：炎症所致的液体大量渗出。“肠道功能异常〞性腹泻：肠道运动功能异常。不少腹泻并非由某种单一机制引起，而是在多种机制共同作用下发生的。第44页，共94页。病毒性肠炎发病机理病毒侵入小肠粘膜绒毛上皮细胞并复制粘膜受累，绒毛被破坏

绒毛缩短微绒毛肿胀，紊乱并脱落线粒体、内质网膨胀双糖酶活性下降载体减少消化吸收面积减少双糖（乳糖）吸收减少

葡萄糖钠与载体结合偶联转运吸收障碍营养物质吸收减少部分乳糖分解为小分子的乳酸渗透压增加水样腹泻

第45页，共94页。产毒性大肠杆菌

附着到小肠粘膜上进行繁殖在小肠上部，通过菌毛上的粘附因子肠毒素不耐热肠毒素

Labiletoxin,LT

耐热肠毒素

stabletoxin,ST

腺苷酸环化酶鸟苷酸环化酶细胞内ATPcAMP

GTPcGMP

抑制小肠绒毛上皮细胞吸收Na+、Cl-和水，并促进Cl-分泌

肠液中Na+、Cl-和水总量增多，超过结肠吸收限度

大量水样腹泻

激活激活肠毒素引起的肠炎发病机理——以产毒性大肠杆菌为例第46页，共94页。侵袭性细菌

侵袭肠粘膜、繁殖

炎症改变

〔充血、肿胀、炎性细胞浸润、渗出和溃疡〕

水和电解质不能完全吸收

腹泻

便中WBC,RBC大量增加严重中毒病症

侵袭性肠炎发病机制第47页，共94页。食物质、量不当食物消化吸收障碍而积滞在上消化道胃酸度下降肠道下部细菌上移并繁殖内源性感染发酵、腐败有机酸（乳酸、乙酸）胺类

肠腔内渗透压增高肠蠕动增强

腹泻、脱水、电解质紊乱、酸中毒分解食物中毒症状

肝解毒功能不全毒素进入血循环饮食不当引起腹泻发生机理第48页，共94页。总论分类易感因素病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻治疗护理第49页，共94页。临床表现ClinicalManifestation按病程分类：急性腹泻：连续病程＜2周迁延性腹泻：2周至2个月慢性腹泻：＞2个月根据腹泻的严重程度：轻型腹泻重型腹泻第50页，共94页。轻型腹泻：常由饮食因素和肠道外感染所致。消化道病症：腹泻次数增多，稀便或水样便，黄色或黄绿色，味酸。呕吐少见，腹痛轻微。便检有大量脂肪球。全身中毒病症：无。脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：无。第51页，共94页。重型腹泻：消化道病症+全身中毒病症+脱水及电解质紊乱消化道病症：腹泻加重，有时可有粘液血样便，呕吐明显，常有厌食，恶心，腹痛和腹胀。全身中毒病症：精神萎靡，烦躁不安,意识朦胧甚至昏迷。明显的脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。第52页，共94页。脱水Dehydration由于呕吐、腹泻丧失体液和摄入量缺乏，使体液总量尤其细胞外液减少，导致不同程度脱水。由于腹泻时水和电解质二者丧失比例不同，造成体液渗透压变化，导致不同性质脱水。按脱水程度分：轻、中、重度脱水按脱水性质分：低渗、等渗、高渗性脱水。第53页，共94页。脱水程度及表现

轻度中度重度

失水量＜50ml/kg50～100ml/kg100～120ml/kg

〔占体重〕＜5%5%～10%＞10%

神志精神精神稍差萎靡极萎靡

略烦躁烦躁冷淡、昏睡昏迷

皮肤皮肤略干皮肤枯燥苍白皮肤发灰、发花

弹性稍差弹性较差枯燥、弹性极差

粘膜唇粘膜略干唇枯燥唇极干

前囟眼窝稍凹明显凹陷深度凹陷

眼泪有泪泪少无泪

尿量稍少明显减少极少或无

末梢循环正常四肢稍凉四肢厥冷、脉弱、休克第54页，共94页。第55页，共94页。口唇枯燥、皲裂第56页，共94页。眼窝凹陷、眼裂不能闭合：第57页，共94页。眼窝凹陷、眼裂不能闭合：第58页，共94页。等渗性脱水

低渗性脱水高渗性脱水水钠丧失失水＝失钠失钠＞失水失水＞失钠血钠浓度130-150mmol/L<130mmol/L>150mmol/L体液丧失细胞外液细胞外液细胞外液,细胞内液病史特点急性腹泻营养不良伴慢性高热,不显性失水呕吐腹泻,水进入多,出汗多而给水少,钠盐短时期饥饿长期限盐进入多,中暑临床特点典型脱水表现易发生休克,脱水表现轻，烦渴,高热,烦躁惊厥发生率最多见次之少见脱水性质第59页，共94页。代谢性酸中毒：MetabolicAcidosis原因：吐泻时丧失大量碱性肠液进食少，热卡缺乏，肠吸收不良脂肪分解过多，产生大量酮体血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧无氧酵解增多大量乳酸堆积脱水肾血流量减少肾排酸能力下降酸性代谢产物堆积第60页，共94页。代谢性酸中毒：分度：正常PH:7.35-7.45HCO3-mmol/L

正常22～27

轻度13～18

中度9～13

重度﹤9实验室检查：血气分析HCO3-、PCO2、PH值均降低

CO2-CP降低第61页，共94页。临床特点：

轻度：病症不明显，仅呼吸稍快

重度：1精神不振，烦躁不安，嗜睡，昏迷2呼吸深快，(Kussmaulsbreathing)3呼出气有酮味4口唇樱桃红5恶心，呕吐代谢性酸中毒：第62页，共94页。低钾血症：Hypokalcemia血清K+。

原因：呕吐、腹泻丧失大量含钾的胃肠液进食少，入量缺乏肾脏保钾功能不如保钠功能，缺钾时仍排钾第63页，共94页。补液后易出现低钾：补液—血液稀释酸中毒被纠正--钾从细胞外移向细胞内随尿量增加—钾被排出体外输入大量葡萄糖—合成糖原需钾参与腹泻—继续丧失脱水纠正前不出现低钾：脱水—血液浓缩酸中毒—钾从细胞内移向细胞外尿少—钾排出相对少低钾血症：第64页，共94页。低钾临床表现1神经肌肉系统：2心血管系统：心率加快，以后心肌收缩无力、第一心音低钝、血压降低、心脏扩大、心律失常等；心电图显示ST段降低，T波低平，出现U波等兴奋性降低，骨骼肌无力，腱反射迟钝或消失，严重时肌肉缓和性瘫痪；呼吸肌麻痹；腹胀、肠鸣音减弱，肠麻痹第65页，共94页。低钙和低镁血症正常血清Ca2+2.2~2.7mmol/L(9~11mg/dl)

Mg2+0.8~1.2mmol/L(2.0-3.0mg/dl)血清Ca2+﹤1.75mmol/L(7mg/dl)低钙血症

Mg2+﹤0.6mmol/L(1.5mg/dl)低镁血症原因：进食少，小肠吸收不良腹泻丧失较多活动型佝偻病伴长期腹泻，营养不良患儿输入液体后血钙被稀释及酸中毒纠正后，离子钙下降第66页，共94页。低钙和低镁血症临床表现：神经、肌肉兴奋性增高表现为震颤、手足搐搦、惊厥。多在补液后出现。第67页，共94页。总论分类易感因素病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻治疗护理第68页，共94页。轮状病毒肠炎：RotavirusEnteritis病原体：人类轮状病毒〔HRV)发病季节：秋冬寒冷季节多见。以秋季流行为主，故又称秋季腹泻。发病年龄：多见于6个月~2岁婴幼儿。病症：起病急；常伴发热和上呼吸道感染病症；呕吐常先于腹泻出现；全身感染中毒病症较轻。1几种常见类型肠炎的临床特点第69页，共94页。大便性状：稀水蛋花汤样，无腥臭味，少量白细胞。脱水：多为等渗性脱水，伴酸中毒和电解质紊乱。预后：自限性疾病，病程3～8天。

确诊依据大便轮状病毒抗原检测。第70页，共94页。产毒性细菌引起的肠炎发病季节：多发生在夏季；病症：起病较急；腹泻和呕吐，无明显全身感染中毒病症；大便：水样或蛋把戏，无脓血，含有粘液，镜检无白细胞；脱水：常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱；预后：自限性疾病，自然病程3~7天。2第71页，共94页。侵袭性细菌引起的肠炎：通常急性起病，伴有高热。腹泻频繁，大便呈粘液状，带脓血，有腥臭味，镜检有数量不等的白细胞和红细胞。常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重。可出现严重的中毒病症如高热、意识改变，甚至感染性休克。粪便培养可以找到相应的致病菌。3第72页，共94页。霉菌性肠炎

多为白色念珠菌所致。2岁以下婴儿多见。常并发于其它感染，或大量应用广谱抗生素致肠道菌群失调时。病程迁延，常伴鹅口疮。大便次数增多，黄色稀便，泡沫较多带粘液，有时可见豆腐渣样细块(菌落)。大便镜检有真菌孢子和菌丝。4第73页，共94页。大便特点轮状病毒肠炎黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味致病性和产毒性大肠埃希菌肠炎蛋花汤样或水样、含有粘液侵袭性大肠埃希菌肠炎大便呈粘液脓血便，有腥臭味出血性大肠埃希菌肠炎由黄色水样后转为血水便，有特殊臭味金黄色葡萄球菌肠炎暗绿色似海水样，含粘液空肠弯曲菌肠炎脓血便真菌性肠炎稀黄，泡沫较多，可见豆腐渣样细块

不同病原所致腹泻的大便特点第74页，共94页。总论分类易感因素病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻生理性腹泻治疗护理第75页，共94页。迁延性腹泻

急性腹泻未彻底治疗或治疗不当、迁延不愈最为常见。人工喂养、营养不良婴幼儿患病率高.

特点

病因复杂

发病机理不清

治疗棘手

对儿童危害大

第76页，共94页。营养不良腹泻营养不良和腹泻互为因果、形成恶性循环营养不良儿童患腹泻时的死亡率是正常营养儿童的：4倍第77页，共94页。生理性腹泻多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖.常伴有湿疹除腹泻外，食欲好，生长发育不受限添加辅食后，大便转为正常近年发现是乳糖不耐受的一种特殊类型第78页，共94页。总论分类易感因素病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻实验室检查治疗护理第79页，共94页。1、血常规2、大便检查粪便常规检查：粪便外观、气味，粪便常规镜检〔有无白细胞、红细胞、吞噬细胞、脂肪球，寄生虫卵及原虫，霉菌的菌丝和孢子〕粪便培养大便抗原检查3、血液生化检查Na+K+Mg2+Ca2+4、小儿内窥镜检查实验室检查：第80页，共94页。总论分类易感因素病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻实验室检查治疗护理第81页，共94页。治疗Treatment原那么：调整和继续饮食，不提倡禁食预防和纠正脱水合理用药加强护理，对症治疗，预防并发症第82页，共94页。HCO3-mmol/L

正常22～27

轻度13～18

中度9～13可出现严重的中毒病症如高热、意识改变，甚至感染性休克。几种常见类型肠炎的临床特点B轻度脱水的失水量为体重的5％以下迁延性腹泻

急性腹泻未彻底治疗或治疗不当、迁延不愈最为常见。正常血清Ca2+2.年龄愈小肝脏相对愈大；2纠正水、电解质、酸碱失衡2mmol/L(2.不当拭擦/饮料过烫/食物过硬/消毒不严勤换尿布：预防上行性尿路感染尿布皮炎霉菌性肠炎不当拭擦/饮料过烫/食物过硬/消毒不严进食少，热卡缺乏，肠吸收不良脂肪分解过多，产生大量酮体病毒侵入小肠粘膜绒毛上皮细胞并复制合理用药抗生素治疗：病毒性肠炎—不需抗生素治疗细菌性肠炎—特别是侵袭性肠炎，应早期应用抗生素，氨苄青霉素等微生态制剂—调整和恢复肠道正常菌群:乳酸菌健肠剂粘膜保护剂:思密达、畅言停非感染性因素引起的腹泻，应用助消化性药物。第83页，共94页。止吐药物—吗叮啉、西沙必利。一般不用止泻剂，止泻剂如洛哌丁醇、鸦片叮等，因为有抑制胃肠动力，可增加细菌繁殖和毒素的吸收，对感染性腹泻有时是很危险的。第84页，共94页。总论分类易感因素病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻实验室检查治疗护理第85页，共94页。饮食疗法：目的是防止营养不良的发生不限制饮水母乳喂养儿，可减少喂奶次数，或缩短每次哺乳时间人工喂养儿，可将牛奶稀释或喝脱脂奶、米汤给予流质或半流质如粥、面条。少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。病毒性肠炎常有双糖酶〔乳糖酶〕缺乏可喂不含乳糖的食品，豆类，发酵奶，去乳糖配方奶粉腹泻停止后每日加餐一次，共2周。1饮食调整第86页，共94页。2纠正水、电解质、酸碱失衡

〔l〕口服补液：用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿。〔2〕静脉补液：每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效；第