第五生命体征推选优秀ppt

第五(dìwǔ)生命体征第一页，共28页。第5生命(shēngmìng)体征

日间(rìjiān)手术病房宿虎玲第二页，共28页。第5生命(shēngmìng)体征第三页，共28页。疼痛1979年，国际疼痛学会(xuéhuì)把疼痛的概念定义疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是主观性的，机体自我保护的一种反射机制第四页，共28页。各种(ɡèzhǒnɡ)疼痛第五页，共28页。疼痛性质的分类1、钝痛、酸痛、胀痛、闷痛；2、锐痛、刺痛(cìtònɡ)、切割痛、灼痛、绞痛。

疼痛形式的分类

1、钻顶样痛；

2、暴裂样痛；

3、跳动(tiàodòng)样痛；

4、撕裂样痛；

5、牵拉样痛；

6、压扎样痛。

疼痛(téngtòng)-分类第六页，共28页。手术(shǒushù)后疼痛是急性伤害性疼痛疼痛(téngtòng)急性疼痛持续时间短于1个月，常与手术创伤、组织损伤(sǔnshāng)或某些疾病状态有关慢性疼痛持续3个月以上，可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在手术后疼痛临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛性质为急性伤害性疼痛初始状态下未充分控制术后慢性痛手术后即刻发生的急性疼痛(可持续7天)第七页，共28页。手术后疼痛(téngtòng)是急性伤害性疼痛(téngtòng)疼痛(téngtòng)急性疼痛持续时间短于1个月，常与手术创伤、组织损伤或某些疾病(jíbìng)状态有关慢性疼痛持续3个月以上，可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在手术后疼痛临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛性质为急性伤害性疼痛初始状态下未充分控制术后慢性痛手术后即刻发生的急性疼痛(可持续7天)第八页，共28页。奋导致儿茶酚胺和分解代谢性激素的分泌增加，合成代谢性激素分泌降低手术损伤后伤害性感受器的激活能触发多条有害脊髓反射弧，使膈神经静息状态下既有疼痛，但较轻，可忍受安全有效(yǒuxiào)镇痛。持续3个月以上，可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在咳嗽时才有疼痛疼痛(téngtòng)的评估方法按照(ànzhào)疼痛评估不同，给予不同方式的镇痛。导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟镇痛(zhèntònɡ)用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级短期不良影响增加氧耗量交感神经系统的兴奋增加全身氧耗，对缺血脏器有不良影响心血管功能心率增快、血管收缩、心脏负荷增加、心肌耗氧量增加，增加冠心病患者心肌缺血及心肌梗塞的危险性呼吸功能手术损伤后伤害性感受器的激活能触发多条有害脊髓反射弧，使膈神经兴奋的脊髓反射性抑制，引起术后肺功能降低，特别是上腹部和胸部手术后；疼痛导致呼吸浅快、呼吸辅助肌僵硬致通气量减少、无法有力地咳嗽，无法清除呼吸道分泌物，导致术后肺部并发症胃肠导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟泌尿系统尿道及膀胱肌运动力减弱，引起尿潴留骨骼肌肉系统肌肉张力增加，肌肉痉挛，限制机体活动并促进深静脉血栓形成神经内分泌系统神经内分泌应激反应增强，引发术后高凝状态和免疫抑制；交感神经兴奋导致儿茶酚胺和分解代谢性激素的分泌增加，合成代谢性激素分泌降低心理情绪可导致焦虑、恐惧、无助、忧郁、怒气、过度敏感、挫折、沮丧；也可造成家属恐慌、手足无措的感觉、引发家庭危机睡眠障碍睡眠障碍会产生心情和行为上的不利影响长期不良影响慢性疼痛术后疼痛控制不佳是发展为慢性疼痛的危险因素行为改变术后长期疼痛(持续1年以上)是行为改变的风险因素疼痛(téngtòng)对机体的不良影响第九页，共28页。高

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征第十页，共28页。Whatcannursedo?第十一页，共28页。疼痛(téngtòng)的评估方法视觉模拟评分法数字等级评定量表语言等级评定量表Wong-Baker面部表情量表术后疼痛(téngtòng)评估—Prince-Henry评分法第十二页，共28页。视觉(shìjué)模拟评分法一条长100mm的标尺，一端(yīduān)标示“无痛”，另一端(yīduān)标示“最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的强度标定相应的位置。无痛剧痛(jùtònɡ)第十三页，共28页。数字(shùzì)等级评定量表用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级“0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛4以下(yǐxià)为轻度痛，4~7为中度痛7以上为重度痛无痛轻度疼痛中度痛重度疼痛012345678910第十四页，共28页。语言(yǔyán)等级评定量表将描绘疼痛强度(qiángdù)的词汇通过口述表达无痛轻度痛中度痛重度痛剧痛第十五页，共28页。造成家属恐慌、手足无措的感觉、引发家庭危机1、钝痛、酸痛、胀痛、闷痛；轻微(qīngwēi)疼痛第二十一页，共28页。患者心肌缺血及心肌梗塞的危险性病人(bìngrén)自持续时间短于1个月，常与手术创伤、组织损伤或某些疾病(jíbìng)状态有关这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。扑热息痛等）奋导致儿茶酚胺和分解代谢性激素的分泌增加，合成代谢性激素分泌降低将描绘疼痛强度(qiángdù)的词汇通过口述表达第

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征由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。疼痛(téngtòng)明显可以帮助病人(bìngrén)减轻焦虑等不良反应疼痛是主观性的，机体自我保护的一种反射机制Wong-Baker面部(miànbù)表情量表无痛有点痛轻微(qīngwēi)疼痛疼痛(téngtòng)明显疼痛严重剧烈痛0246810由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。第十六页，共28页。Prince-Henry评分(píngfēn)法等级评分临床表现1级0分咳嗽时无痛2级1分咳嗽时才有疼痛3级2分深呼吸时既有疼痛发生，安静时无疼痛4级3分静息状态下既有疼痛，但较轻，可忍受5级4分静息状态下既有剧烈疼痛，难以忍受。李小寒(xiǎohán)，尚少梅.《基础护理学》第四版.北京：人民卫生出版社，2021：49-53第十七页，共28页。镇痛(zhèntònɡ)按照(ànzhào)疼痛评估不同，给予不同方式的镇痛。

1.药物治疗(口服、肌注、静脉）

2.自控镇痛法（PCA）第十八页，共28页。药物(yàowù)镇痛止痛效果虽好，但有成瘾性、抑制呼吸(hūxī)、恶心、呕吐、下肢麻木，感觉障碍、尿潴留等副反应可以帮助病人(bìngrén)减轻焦虑等不良反应

此药物的共同作用机理是抑制体内前列腺素的合成。无成瘾性，镇痛效果中等，但是对胃肠有刺激作用，易引起胃粘膜出血或诱发溃疡。非甾体类抗炎药（阿司匹林、消炎痛、扑热息痛等）麻醉性镇痛药（吗啡、哌替啶、芬太尼、可待因）辅助性镇痛药（地西泮、异丙嗪等）第十九页，共28页。全身给药局部给药病人(bìngrén)自控镇痛口服(kǒufú)给药、肌肉注射给药、静脉注射给药局部(júbù)浸润、外周神经阻滞、硬脊膜外腔给药PCIA、PCEA多模式镇痛镇痛药物的联合应用镇痛方法的联合应用给药途径与方案第二十页，共28页。自控(zìkònɡ)镇痛法（PCA）患者自控镇痛（PCA）是目前应用最广泛的模式，以最合适的药物剂量达到安全有效(yǒuxiào)镇痛。可以明显减少镇痛药物消耗量，具有很高的患者满意度。常见给药途径：静脉、硬膜外

是一种病人能自行操作的技术，以注射器推进器为基础(jīchǔ)，病人按动按钮，

就可将事先准备好的镇痛剂经静脉注入体内，止痛效果好，无痛率达95%。第二十一页，共28页。硬膜外术后镇痛(zhèntònɡ)(PCEA)对免疫系统的影响(yǐngxiǎng)小，促进早日康复促进胃肠功能恢复镇痛(zhèntònɡ)效果强降低应激反应降低心肌缺血、心梗的发生率降低术后血栓形成的发生率硬膜外术后镇痛的价值第二十二页，共28页。在疼痛未稳定控制时，应反复评估(pínɡɡū)每次药物治疗/方法干预后的效果。原则上静脉给药后5-15min、口服用药后1h应评估(pínɡɡū)治疗效果；对于PCA患者应该了解无效按压次数、是否寻求其他镇痛药物疼痛(téngtòng)疗效的评估第二十三页，共28页。术前常规(chángguī)教育介绍住院及病区环境，测量生命(shēngmìng)体征，做相关检查对手术患者在术前(1)天进行健康教育，让患者了解有关手术方面的情况，如：手术麻醉方式、手术医师、术前准备，术后饮食、如何活动和术后注意事项等疼痛(téngtòng)的护理第二十四页，共28页。心理护理(hùlǐ)干预礼貌地介绍自己，说明自己将会给患者提供什么样的帮助。谈话时，护士的口吻要自然、和蔼、轻松，传达着诚恳、友好和和善，多谈克服和减少疼痛的经验和体会，使患者产生信任感，这种心理(xīnlǐ)交谈能使患者减少惧怕和不安心理(xīnlǐ)第二十五页，共28页。术后疼痛(téngtòng)护理护士动作要准确、利索、轻柔(qīngróu)，避免拉、拖等粗暴动作；保持患者床单平坦整洁，采取舒适的体位，在夜间尽量关灯，减少噪音，积极为患者创造缓解疼痛的良好环境。及时向医生反应患者术后疼痛的性质及程度，对原因清楚的手术切口疼痛患者，应采取预防性用药，教会患者使用镇痛泵，使患者术后疼痛得到及时有效的处理第二十六页，共28页。疼痛(téngtòng)护理术前常规教育心理护理干预术后疼痛护理缓